Вроджений порок серця у дітей: причини, симптоми, лікування (фото)

Вроджений порок серця у дітей — це досить рідкісний дефект, який зустрічається близько 6-8 разів на 1000 народжених дітей. Завдяки розвитку у сфері діагностики кількість виявлених хворих з часом збільшується, що представляє позитивну тенденцію і допомагає вчасно попередити небажані наслідки. Це важливо, оскільки вроджені вади серця є серйозним захворюванням і часто передбачають термінове хірургічне втручання.

Вадою серця називають зміну в структурах серця, яке порушує струм крові по великому колу кровообігу або малому. Пороки серця можуть мати вроджену або набуту природу, відповідно, поділяють порок вроджений і набутий.

Які бувають вроджені вади серця у дітей

Виникає вроджена вада серця (ВВС) у процесі внутрішньоутробного розвитку плода між 2 і 8 тижнями вагітності. ВПС налічують понад 100 різновидів, найпоширеніші з них відносять до двох груп:

Для першої групи характерне те, що оновлена кров йде з легенів назад в легені через виникнення шунтів — обхідних шляхів. Внаслідок цього збільшується навантаження на судини, що ведуть до легким, і на правий шлуночок серця.

Друга група характеризується тим, що на шляху крові виникають перешкоди, які збільшують навантаження на серце (звуження аорти, аортального клапана серця або легеневого).

Часто зустрічаються і поєднання різних дефектів серця; класичним прикладом є тетрада Фалло, при якій виникають одночасно 4 виду пороку серця.

Найпоширенішим є поділ на «білий» і «синій» вроджені вади серця.

«Синій» порок серця у дітей віком до 2 років характеризується раптовими нападами: збудженням, проявом занепокоєння, задишкою, втратою свідомості, ціанозом (посиніння шкіри). Такі діти люблять відпочивати на корточках.

Для «білого» вади характерні задишки у дітей у віці 8-12 років, головні болі, болі в нижніх кінцівках, животі і серце, запаморочення і сповільнений розвиток нижньої частини тулуба.

Повернутися до змісту

Групи ризику або чому виникає ВПС у дітей

У більшості випадків вроджений порок виникає внаслідок генетичних особливостей. Тим не менше, існують і інші причини розвитку ВПС:

перенесене інфекційне захворювання матері під час першого триместру вагітності (грип, краснуха, гепатит В);
прийом алкоголю під час вагітності, алкоголізм батьків;
прийом наркотиків під час вагітності, наркоманія батьків;
застосування матір’ю під час вагітності певних лікарських препаратів, особливо антибіотиків, гормональних та сульфаніламідних ліків (варфарин, літій);
сильний токсикоз матері під час вагітності;
загроза переривання вагітності під час першого триместру;
вік матері від 37 років;
вік батька від 45 років;
діабет, ендокринні та інші хронічні захворювання в батьків, особливо матері, які передбачають прийом ліків під час вагітності;
вплив радіації на організм матері;
проживання вагітної матері в екологічно агресивної місцевості;
негативний вплив робочих умов на здоров’я батьків.

Надмірна вага і ожиріння матері, порушення у роботі серцево-судинної системи можуть сприяти розвитку такого захворювання, як вроджений порок серця.

До групи ризику належать недоношені діти, діти з такими генетичними захворюваннями, як синдром Дауна, малюки з іншими порушеннями в роботі або будові основних органів.

Повернутися до змісту

Прояви вад серця у дітей

Основні симптоми ВПС у немовляти:

нехарактерні для шкіри синява або блідість в області носа, рота, вушних раковин, стоп і пальців рук;
набрякання тканин у ділянці серця;
набряки кінцівок;
задишка, прискорене дихання;
прискорене чи уповільнене серцебиття, що виникає без причини;
повільна надбавка у вазі;
часте зригування у грудних;
мляве смоктання грудей.

Діти старшого віку можуть скаржитися на наступні симптоми:

біль в грудній клітці або серце;
прискорене дихання або задишка під час фізичних навантажень і навіть у стані спокою;
зміни серцебиття — прискорене або уповільнене — без причини.

Буває і так, що деякий час хвороба у дитини проходить безсимптомно. З часом вроджений порок все ж проявиться у вигляді задишки, зміни кольору шкіри, відставання у фізичному розвитку. Для успішного лікування цього захворювання дуже важливо виявити його як можна швидше. І в цьому величезна роль не тільки педіатрів, але і самих батьків.

При діагностиці лікаря може насторожити не лише наявність зовнішніх проявів ВПС, але і шуми, які чутні при прослуховуванні серцевої роботи. Це не завжди ознака того, що у дитини вроджений порок. Шуми можуть бути пов’язані і з зростанням серця, в такому разі вони не свідчать про небезпеку. Якщо ж у педіатра виникають певні підозри, він обов’язково направить маленького пацієнта на обстеження до дитячого кардіолога.

Кардіолог або кардіохірург після прослуховування серця призначає додаткові методи діагностики. Це можуть бути електрокардіограма (ЕКГ), ехокардіографія (УЗД) або рентген — звичайний знімок або вентрикулографія.

При бажанні батьки можуть самостійно, без направлення лікаря ініціювати такі обстеження у відповідних медичних центрах.

Повернутися до змісту

Лікування вади серця у дітей

Основними умовами успішного лікування вродженого пороку серця у дітей є своєчасна діагностика і кваліфікована медична допомога. Вроджений дефект серця можна вилікувати тільки за допомогою хірургічного втручання. Допоміжним є терапевтичне лікування ВПС.

Методологія лікування пороку серця у дітей залежить від тяжкості та різновиди дефекту. При деяких вадах оперативне втручання необхідно відразу після народження дитини, в інших випадках можна і почекати кілька років. У кожному конкретному випадку необхідно слідувати рекомендаціям фахівця, оскільки якщо операція не буде проведено вчасно, лікування може не досягти бажаного результату.

У більшості випадків хірургічне лікування вродженої вади планується на стадії вагітності. У такому разі народження дитини відбувається не в звичайних, а в спеціалізованих пологових будинках при кардіохірургічних медичних установах. Така методика характерна при лікуванні «синіх» пороків. Найчастіше такі операції проводяться на зупиненому серці, при цьому використовують і апарат штучного кровообігу. Деякі види пороків оперують, не зупиняючи серце, через стегнові судини.

У випадку «білих» вад хірургічне втручання можна відкласти на деякий час в залежності від перебігу хвороби. У таких випадках застосовують терапевтичне лікування, яке зазвичай включає прийом серцевих препаратів.

Дитина з вродженим пороком серця повинен перебувати на обліку у дільничного педіатра і кардиоревматолога. Дітей у віці до 1 року оглядають кожні 3 місяці, раз у півроку проводять рентген. Старших дітей оглядають кожні 6 місяців, рентген проводять 1 раз на 12-18 місяців. Якщо стан погіршується, дитину слід госпіталізувати.

Таких дітей звільняють від фізичних навантажень або призначають їм проведення спеціалізованих занять лікувальною фізкультурою в поліклініках.

Діти з ВПС важко переносять зміни погоди, вони не повинні перебувати на морозі протягом тривалого часу. Серйозно треба ставитися до інфекційних, а також будь-яким іншим захворюванням у таких дітей, оскільки навантаження на серце збільшується.

Спеціальну дієту цим діткам дотримуватися не потрібно. Однак важливо пам’ятати, що їм корисно вживати в їжу продукти, що містять калій: печена картопля, а також сухофрукти — курагу, родзинки і чорнослив.

Тільки невелика частина малюків, які мають тяжкі форми ВПС, повинні будуть завжди стежити за своїм здоров’ям, оскільки залишаться інвалідами. Більшість дітей, що перенесли лікування, з часом зможуть без обмежень займатися фізичними навантаженнями, жити повноцінним життям у школі, на роботі і в сімейному житті.