Порок серця у новонароджених — серйозне захворювання і ставитися до нього треба відповідно, враховуючи всі наслідки. Здорове серце часто порівнюють з невтомно функціонуючим м’язовим насосом. Його розміри, як правило, ненабагато перевищують кулак.
Серце оснащене чотирма камерами: верхні називають передсердями, нижні — шлуночками. За рахунок чотирьох клапанів відбувається послідовність надходження крові з верхніх камер (передсердя) в нижні (шлуночки). Відкриваючись і закриваючись, клапани беруть участь у пропуску крові, зберігаючи один напрямок.
Вадою серця називають патологічні зміни, яким піддаються структури серця: клапани, що відходять структури, перегородки або стінки. Подібні зміни сприяють порушенню руху крові у внутрішній частині серця або у великому і малому колах кровообігу. Патологія може бути як природженою, так і придбаної. Порок серця у новонароджених спостерігається досить рідко.
Причини розвитку патології
Як вже було описано, захворювання може бути двох форм:
- вродженим;
- набутим.
Вроджений порок серця у новонароджених виникає ще при виношуванні дитини жінкою (від 2 до 8 тижнів). На сьогоднішній день вроджені вади серця, точніше, більшість з них залишаються до кінця не вивченими — виявити причини їх виникнення буває досить складно. При цьому варто зауважити, що патологія може спостерігатися відразу у двох дітей з однієї сім’ї. Однією з відомих причин вади серця у новонароджених дітей є вплив радіації на організм вагітної жінки.
Крім цього фахівці розглядають такі фактори, як вживання алкогольних напоїв або прийом деяких груп медикаментозних препаратів майбутньою матір’ю. Небезпечні вірусні та інфекційні захворювання, до яких відносять грип, краснуху, наявність гепатиту В тощо, можуть стати причиною розвитку патології у новонародженого, якщо жінка перенесла хворобу в перший триместр вагітності.
За даними останніх досліджень, 36% жінок, у яких спостерігаються ознаки надмірної ваги (ожиріння), народжують дітей з патологіями у вигляді вроджених вад серця або наявністю інших порушень, пов’язаних з роботою серцево-судинної системи. Причину такої схильності до розвитку захворювання у немовлят досі не встановили.
Серед найпоширеніших причин, які можуть спровокувати придбаний порок серця, відзначають наявність інфекційного ендокардиту та ревматизму. Більш рідкісними вважають раніше отримані травми або наявність атеросклерозу.
Повернутися до змісту
Види захворювання
Розвиток вроджених вад, які відрізняються своєю тяжкістю та поширеністю, поділяють на дві групи. Перша група включає в себе патології, викликані шунтами (які називають обхідними шляхами), за рахунок цього відбувається зворотний заброс надходить з легких і містить кисень крові. Подібне порушення збільшує тиск на шлуночок, який розташовується з правого боку, а також постачають на судини. Серед таких вад зазначають:
Патологія, що спостерігається в такої частини серця, як міжшлуночкова перегородка — щілина, по обидві сторони якої розташовуються правий і лівий шлуночки.До другої групи вад серця у новонароджених діток відносять патології, пов’язані з перешкодами кровотоку, в результаті яких навантаження на серце значно збільшується. До даної групи відносять звуження аорти (коарктації), а також стеноз або звужений легеневий або аортальний клапан серця.
Симптоми такої патології, як клапанна недостатність, яка обумовлена розширеним клапанним отвором і не смыкающимися до кінця при закритті стулками клапана (у зв’язку з чим відсутня реверсний відтік крові), у дорослої людини можуть виявлятися як наслідок дегенеративного процесу у випадку з двома видами вроджених патологій:
Так, наявність тетради Фалло, найпоширенішим симптомом якої є ціаноз (синюшність), може поєднуватися одночасно з чотирма вадами серця дітей:
Дефектами міжшлуночкової перегородок.Для набутих вад властиво формування допомогою таких патологій, як недостатність клапана серця або, наприклад, стеноз. У більшості випадків спостерігається ураження мітрального клапана, який оточує шлуночок і ліве передсердя. Більш рідко зустрічається ураження аортального клапана, який оточує шлуночок і праве передсердя. Серед найбільш рідкісних патологій відзначають наявність трикуспідального клапана, оточеного шлуночком і правим передсердям, а також клапана легеневої артерії, який оточує легенева артерія і правий шлуночок.
Існують комбіновані види клапанних вад, які відрізняються поразкою відразу кількох клапанів. Їх особливістю є присутність таких патологій, як стеноз і недостатність.
Повернутися до змісту
Трохи про прояви патології у немовлят
Деякі немовлята з вродженою патологією зовні виглядають абсолютно не хворими. Але найчастіше симптоми починають проявлятися вже на третьому році життя дитини. Як правило, ознаки патології та їх вираженість залежать від ступеня її тяжкості, але серед найбільш поширених симптомів відзначають: поява задишки після фізичного навантаження, відставання у фізичному розвитку, наявність блідості або синюшності шкіри.
Патології, які називають «синіми вадами», відрізняються виникненням раптових нападів — немовлята стають неспокійними, збудженими, спостерігається наростання синюшності шкіри (ціанозу), задишки, дитина може втратити свідомість. Виникнення нападів подібного характеру зазвичай зустрічається у дітей, яким менше 2 років.
У випадку з «блідим пороком» нижня частина тулуба може відставати в розвитку, дітей можуть мучити часті головні болі, задишка, больові відчуття в лівій області грудей. Часто діти скаржаться на запаморочення, болі в ногах і животі.
Повернутися до змісту
Діагностичні заходи
Діагностичні заходи щодо виявлення такої патології, як порок серця, є завданням кардіолога і кардіохірурга. Для отримання інформації про стан клапанів і м’язів серця та оцінки швидкості руху кров’яного струму в серці пацієнту проводять ехокардіографію. З метою уточнити стан серця може знадобитися рентгенівське дослідження. У деяких випадках фахівці бачать необхідність у вентрикулографії (є тим же рентгеном, але завдяки спеціальному контрастній речовині, яка застосовується при дослідженні, дає більш розгорнуту інформацію). Для того щоб дослідити серцеву діяльність, пацієнта в обов’язковому порядку направляють на ЕКГ (електрокардіограму).
Повернутися до змісту
Трохи про лікування
Для забезпечення повноцінного життя багатьом пацієнтам з вадами серця потрібне хірургічне лікування. Часто подібні операції проводять із зупинкою серця, використовуючи при цьому АІК (апарат, що забезпечує штучне кровообіг).
Для лікування набутих вад серця найчастіше застосовують оперативні методи, серед яких можна відзначити протезування клапанів і мітральний коміссуротомію.
Повернутися до змісту
Як знизити ризик розвитку патології
Заходи профілактичного характеру насамперед спрямовані на зниження ризику захворювання — це попередження і якісне лікування ангіни, в особливості має стрептококової походження. Справа в тому, що саме такі інфекції найчастіше несуть у собі небезпеку виникнення ревматизму. У випадку з все-таки виникла ревматизм хворому потрібно біцилінопрофілактики.
Люди, які мають підвищений ризик до інфекційного эндокардиту — а це, як правило, ті, хто раніше стикався з ревматизмом — або пацієнти з пролапсом мітрального клапана повинні приймати призначені лікарем антибіотики. Особливо такі заходи необхідні у випадку з різними маніпуляціями, до яких можна віднести видалення мигдалин, зубів тощо Для того, щоб уникнути розвитку серйозних ускладнень, дуже важливо беззаперечно дотримуватися всі рекомендації лікаря.