Недостатність аортального клапана: причини, симптоми, лікування

Аортальна недостатність — порушення нормальної діяльності клапана. Тобто він закривається не повністю.

При правильному функціонуванні аортальний клапан здійснює роботу тільки в одну сторону. Кров’яний потік з лівого шлуночка проходить в аорту, а звідти — по всій кровоносній системі. Таким чином здійснюється збагачення всього організму. Кров рухається за допомогою скорочення м’язів серця. Між поштовхами вона знаходиться в спокійному стані. В цей час також закритий і серцевий клапан. Такий його стан не дає кровотоку повернутися назад.

При недостатності аортальний клапан не здатний повністю закриватися. Тому трохи крові повертається назад в лівий шлуночок. Як наслідок, не надходить потрібну кількість цієї рідини в організм. Серце починає функціонувати інтенсивніше, намагаючись компенсувати відсутній обсяг.

Чому виникає недостатність клапана аорти?

Серед інших факторів виникнення цього захворювання відрізняють такі:

• ендокардит;
• вроджений порок клапана аорти у дітей;
• опромінення грудної клітки;
• вікові зміни;
• розшарування аорти;
• наслідки гіпертонії;
• наслідок атеросклерозу;
• анкілозуючий спондиліт;
• ревматична лихоманка;
• генетична схильність до серцевих захворювань;
• інфекція м’язових тканин серця;
• сифіліс;
• аутоімунні захворювання;
• травми клапана.

Важливо! Аортальна недостатність здатна розвинутися внаслідок як вроджених, так і набутих причин.

У більшості випадків недостатність аортального клапана викликає ревматичне ураження. Як правило, воно виникає внаслідок мітрального пороку і недостатності клапана аорти. Внаслідок такої поразки стулки клапана деформуються і ущільнюються. Від цього після викиду крові з лівого шлуночка клапан не змикається повністю.

Важливо! Вроджена аортальна недостатність з’являється внаслідок неправильного освіти клапана аорти при формуванні внутрішніх органів плоду.

У здорової людини клапан аорти має тристулковий вигляд. У випадку вродженого відхилення це клапан може мати одну, дві або чотири стулки. Причиною такої патології найчастіше є спадкові захворювання сполучних тканин.

Повернутися до змісту

Як виявляється захворювання?

Симптоми недостатності клапана аорти на початковій стадії можуть не проявлятися. Навіть виникнувши в дитинстві, хвороба здатна не проявлятися багато десятиліть, незважаючи на великі фізичні навантаження. Причиною такого «поведінки» захворювання є як становлення механізму тривалої компенсації пороком, так і те, що організм «звикає» до незначної дисфункції клапана і не виявляє особливих симптомів.

Слід звернутися до лікаря, якщо виникають такі ознаки:

Аритмія. Як правило, прискорене або сильне биття серця на початковій стадії виникає, коли хворий знаходиться в лежачому положенні, особливо на лівому боці. Така реакція органу обумовлена зниженням тимчасового проміжку між скороченнями серцевих шлуночків. Як наслідок, скорочується період для зворотного проходу крові в лівий шлуночок з аорти.

Пульсація в районі голови або шиї. Такі симптоми пояснюються тим, що під час серцевого скорочення в аорту надходить більше крові, ніж потрібно. Це відбувається з-за того, що до нормального кількістю рідини додається кров, яка повернулася внаслідок незакритого клапана.

Болі в грудях. Такі ознаки можуть бути стискаючого або давлячого характеру. Вона з’являється через порушення кровотоку по артеріях. Кров через аорту рухається в обох напрямках.

Запаморочення. Відбувається внаслідок порушення кровообігу в структурі головного мозку. У цьому випадку може відбуватися часткове і тимчасове порушення свідомості.

Загальна слабкість. Виникає через порушення нормального розподілу крові по організму.

Що стосується дітей, то аортальна недостатність ніяк не відбивається на їх розвитку. Але можуть спостерігатися такі симптоми, як блідість шкірних покривів, пульсація судин в районі шиї, капілярний пульс.

Повернутися до змісту

Як проводиться діагностика захворювання?

При зверненні до лікаря з підозрою на недостатність аортального клапана потрібно надати деяку інформацію:

Як давно виникли наявні симптоми?

Чи можливі інші причини їх виникнення?

Чим хворів пацієнт в недавній час?

Були серйозні проблеми зі здоров’ям протягом життя?

Від яких хвороб страждають родичі?

Професійна діяльність хворого і тривалість його роботи.

Щоб визначити недостатність аортального клапана, доктор проведе фізикальний огляд. З’ясує артерій пульс на плечовій, скроневої і підключичної областях. За допомогою пальпації ямки над грудною порожниною визначить пульс висхідної аорти. Перевірить шляхом простукування збільшення лівого боку серця і розширення початку аорти. Під час прослуховування серцебиття з’ясує наявність шуму в районі другого правого ребра.

Крім цього, щоб визначити недостатність аортального клапана, потрібно виміряти артеріальний тиск. Для цього захворювання характерні низькі діастолічні показники.

Потім пацієнтові запропонують здати аналізи крові і сечі. Це необхідно для виявлення супутніх хвороб і наявності запальних процесів. Для визначення в крові холестерину, сечової кислоти, креатиніну, цукру, загального білка крові та уражень органів проводять біохімічний аналіз.

У профільній клініці проведуть електрокардіографічне дослідження, щоб проаналізувати порушення темпу биття серця, ритмічність серцебиття, розміри відділів органу і серцеву перевантаження.

Ехокардіографія — основний спосіб з’ясування стану клапана аорти. При такому дослідженні з’ясовано стан інших клапанів, товщину стінок серцевих, розміри порожнин, наявність рідини в перикарді.

Крім того, ультразвуковий аналіз виявить існування зворотного відтоку крові в лівий шлуночок і зміни тиску в аорті. Лікар може призначити рентгенограму грудної клітки. Ця процедура проводиться, якщо необхідно визначити розмір і положення серця.

Повернутися до змісту

Які є способи лікування захворювання?

Дана терапія залежить від симптомів і причин розвитку хвороби. Якщо аортальна недостатність виявлена вперше і будь-яких проявів не спостерігається, то, як правило, лікування не призначається. Але в такому випадку лікар рекомендує регулярне медичне спостереження на випадок прогресування захворювання і зниження навантажень на серце. Можуть бути призначені легкі фізичні вправи і особлива форма живлення.

У всіх інших варіантах лікування є обов’язковим. Медикаментозні призначення зводяться до застосування таких препаратів, як інгібітори АПФ, блокатори кальцієвих каналів, вазодилататори. У разі якщо недостатність аортального клапана прогресує, проводять хірургічне втручання. Успіх такого лікування залежить від стадії хвороби. Чим раніше проведена операція, тим сприятливіші її результат.

При гострій недостатності клапана приписують вазодилататори з инотропными препаратами, термінове протезування клапана.

Повернутися до змісту

Які існують способи профілактики захворювання?

Аортальна недостатність навіть в хронічній формі може добре переноситися хворими протягом не одного десятка років. Негативний прогноз зростає по мірі прояву симптоматики.

Профілактика недостатності клапана проводиться в двох стадіях:

До формування пороку серця. Ця профілактика спрямована на попередження хвороб, здатних негативно вплинути на серцевий клапан. До таких захворювань можна віднести: ревматизм, запальні хвороби, інфекційний ендокардит та інші подібні. Методи, які застосовують для такої профілактики: загартовування, лікування наявних вогнищ інфекції.

Профілактика захворювання з вже сформованою недостатністю. Попередження нездужання в цьому випадку спрямована на запобігання розвитку захворювання. У такому варіанті проводять лікування медикаментозними препаратами таких груп: діуретики, антагоністи рецепторів ангіотензину 2, антагоністи кальцію, інгібітори ангіотензин-перетворюючого ферменту, нітрати.

Повернутися до змісту

Існують ускладнення захворювання?

Наслідки недостатності клапана аорти залежать від того, на якій стадії перебуває аортальна недостатність і наскільки ефективно її лікування. Однією з небезпек є інфаркт міокарда. Він може статися із-за різкої зупинки подачі крові до цієї м’язі.

Здатна розвиватися недостатність мітрального клапана. Це можливо внаслідок того, що при хронічному перебігу хвороби знижується здатність лівого шлуночка скорочуватися. Крім цього є ймовірність виникнення повторного інфекційного ендокардиту. Тобто внутрішня стінка серця запалюється і, як результат, пошкоджуються серцеві клапани.

Ще одним наслідком є порушення ритмічності серця, часто миготлива аритмія. Ця форма проявляється скороченням передсердних м’язів з сильною частотою незалежно один від одного.

За статистикою, аортальна недостатність виявляється у кожного сьомого пацієнта з яким-небудь вадою серця. Набагато рідше це захворювання зустрічається самостійно. Щоб уникнути серйозних наслідків, якими загрожує ця хвороба, потрібно систематично проводити обстеження серця.

А здоровий спосіб життя допоможе підтримати стан цього органу на відмінному рівні.