Недостатність мітрального клапана: причини, симптоми, лікування

В системі кровопостачання серця важливу роль виконує клапанний механізм регуляції. Недостатність мітрального клапана, який є елементом цього механізму, помітно позначається на роботі серця.Митральный клапан сердца

Патологічні відхилення в серцево-судинної системі завжди цікавили вчених всього світу. Процеси, що призводять до їх появи, перебувають під пильною увагою кардіологів. Недостатність мітрального клапана є однією з поширених різновидів вад серця і робить істотний вплив на кровопостачання.

Особливості мітрального клапана

Недостаточность митрального клапана -симптомыМітральний або двостулковий клапан розміщений між шлуночком і передсердям у лівої частини серця, призначений для регулювання потоку крові і блокування його зворотного відтоку. Клапан має дві стулки, які замикаються під час систоли, причому передня стулка прогинається у бік венозного кільця, а більш широка задня стулка перекриває атриовентрикулярное отвір. Рух стулок забезпечується сухожиллям і м’язом.

Недостатність мітрального клапана виявляється в неповному змиканні стулок клапана, що викликає аномальний відтік крові із шлуночків в передсердя. Через брак крові лівий шлуночок змушений працювати з перевантаженням, що викликає порушення його розмірів. У свою чергу, передсердя, вимушене вміщати аномальний обсяг крові, розширюється, що також викликає патологію.

Структурно недостатність мітрального клапана характеризується його пролапсом — деформацією однієї або обох стулок у напрямку передсердя. Такий дефект може бути зумовлений патологією в будові самих стулок, фіброзного кільця або пошкодженням папілярних м’язів.

Повернутися до змісту

Причини пороку клапана

Основною причиною появи недостатності мітрального клапана є його пролапс. У цілому захворювання може бути обумовлено вродженими і набутими механізмами. Причини первинного (природженого) пороку обумовлені генетичним фактором і закладаються на етапі внутрішньоутробного формування органу. Вони обумовлені вродженою патологією фибриллогенеза і миксоматозной аномалією стулок. Зазвичай за рахунок структурних змін у тканинах збільшується товщина в середині прогинається стулки, що не дає можливості щільного закриття отвору і збільшує концентрацію кислих глікозаміногліканів. Патологія іноді призводить до пошкоджень хорди сухожиль і фіброзного кільця клапана. Пошкоджені зони, крім того, можуть спровокувати утворення ендокардиту і тромбозу.

Виды митральной недостаточностиНабута недостатність мітрального клапана обумовлена низкою захворювань і впливом зовнішніх факторів. Так, можна виділити деякі причини появи конкретних вад. Руйнування в мітральному кільці виникають під дією інфекції ендокардиту та травматичної дії. Виною ушкоджень стулок часто стає червоний вовчак; хвороби, що утворюють пухлини; ендокардит, травми. Папілярні м’язи страждають з вини ішемії серця, амілоїдозу та саркоїдозу.

В цілому слід виділити наступні основні причини:

  • ревматичні захворювання (лідер серед придбаних причин);
  • склеродермія;
  • червоний вовчак;
  • хвороба Барлоу;
  • ішемічна хвороба серця;
  • інфекційний ендокардит;
  • кардіопатії різного характеру;
  • гіпертонічні захворювання;
  • вальвулопластика;
  • вегетосудинна дистонія;
  • лихоманка.

Повернутися до змісту

Класифікація захворювання

Нарушения гемодинамики при митральной недостаточностиОднією з основних характеристик клапанної недостатності є величина відтоку крові в зворотному напрямку. Тому захворювання прийнято класифікувати за ступенем відпливу, тобто за величиною регургітації.

Недостатність мітрального клапана 1 ступеня включає невеликі патології, і величина повертається крові не перевищує 25%. Реверсивна кров не йде далеко і знаходиться в межах атріовентрикулярної зони. Хвороба на цій стадії носить малосимптоматичный характер.

Мітральна недостатність 2 ступеня є наступним етапом розвитку пороку і розширює сферу впливу. Об’єм регургітації на цій стадії наближається до 50%, викликаючи, часто, легеневу гіпертонію. Реверсивний кров’яний потік проходить до середини передсердя. Починають проявлятися характерні симптоми.

Недостатність мітрального клапана 3 мірою говорить про наявність важких пороків органу. Кількість повертається крові може перевищувати 90%, а зворотний потік рухається до задньої стінки передсердя, тобто заповнює весь його обсяг, при цьому шлуночок залишається, практично, без кров’яного постачання. Мітральна недостатність набуває явний декомпенсований характер. У колах кровообігу починають проявлятися ознаки застою крові. Розвивається гіпертрофія лівого шлуночка, що веде до порушень міокарда.

Недостатність мітрального клапана класифікується також за клінічній картині процесу. У цьому відношенні виділяється гостра і хронічна мітральна недостатність. Гостра форма проявляється несподівано, у вигляді раптового руйнування елемента (розрив, ішемія і т. д.). Основними проявами цієї форми є розрив хорд сухожилля, патологія папілярних м’язів, ураження самого клапана. Хронічний тип розвитку включає поступову концентрацію змін під впливом повільно протікає процесу. Яскравими представниками такого типу є порушення під дією таких причин, як ревматичні явища, системні хвороби, генетичні захворювання, кардіоміопатія, кальциноз, пухлинні процеси.

Повернутися до змісту

Симптоми захворювання

Строение митрального клапанаМітральна недостатність перших ступенів у хронічній стадії проявляє малопомітні симптоми, і відхилення, як правило, виявляються випадково при диспансеризації. Ознаки недостатності мітрального клапана можна простежити за суб’єктивними показниками, що належать до дистонії судинної системи або синдрому астенічного характеру. Це наступні симптоми:

  • загальна слабкість організму;
  • знижена працездатність;
  • швидка втома при фізичних навантаженнях;
  • запаморочення;
  • стан, близький до непритомності;
  • відчуття недостатності повітря.

Картину загальних симптомів доповнюють кардіальні ознаки:

  • больові відчуття в області серця;
  • періодична зміна серцебиття, подібне нападів;
  • відчуття тимчасової зупинки серця;
  • задишка;
  • швидке стомлення при малих навантаженнях.

Мітральна недостатність 3 ступеня (іноді і 2 ступеня) проявляє свої симптоми вже явно. До характерних ознак можна віднести:

Одышка при митральной недостаточности

  • задишку, що підсилюється в положенні лежачи;
  • значне почастішання серцебиття;
  • поява кашлю з мокротою рожевого кольору;
  • хрипи вологого характеру;
  • початок набряку легень;
  • набряки ніг;
  • збільшення розмірів печінки;
  • концентрацію рідини в черевній і плевральній порожнині;
  • миготливу аритмію;
  • акроціаноз і гіпоксію.

Повернутися до змісту

Діагностика недостатності митрального клапана

Якщо у людини є симптоми недостатності, то слід провести необхідні обстеження для постановки діагнозу. Відносна картина вимальовується вже при звичайному огляді: аускультація виявляє шуми, а при перкусії область серцевої тупості переміщується вліво. Далі симптоми перевіряються з допомогою УЗД в доповненні з допплерографією, які дають оцінку наявності регургітації. Повна діагностика недостатності митрального клапана проводиться на підставі даних електрокардіографічних, ехокардіографічних і рентгенографічних досліджень.

Повернутися до змісту

Лікування недостатності

Болевые ощущения в области сердцаУ більшості випадків виникнення мітральної недостатності спеціальне лікування не вимагається. Серйозне медичне втручання необхідне тільки тоді, коли патологія призводить до порушень ритму серця та гострим частих болів. У ряді обставин достатньо призначення заспокійливих засобів: валокордину, корвалолу, настоянки пустирника. Больові відчуття в грудях можуть припинитися самі або після введення препаратів. Слід поєднувати медикаментозну терапію з роз’яснювальної і раціональної психотерапії, спрямованої для адекватного ставлення до свого стану і необхідного лікування. Важливо забезпечити нормальний спосіб життя, розпорядок дня; зменшити перевтоми, дозувати фізичні і емоційні навантаження, виключити токсичний і інше негативний вплив зовнішніх факторів.

При складних формах недостатності використовуються бета-блокатори, діуретики, вазодилататори, серцеві глікозиди, антикоагулянти. При дії інфекційних захворювань необхідний прийом антибіотиків. Прийом гормональних препаратів допоможе погасити вплив ревматичних процесів.

При важкому ступені ураження виникає необхідність хірургічного втручання з корекції або заміні мітрального клапана.

Недостатність мітрального клапана — це один з видів вад серця, небезпека якого визначається характером і ступенем пошкодження органу. Своєчасна діагностика і прийняття заходів по лікуванню дозволяють вирішити цю проблему, не доводячи до ускладнень.

Rate this post

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Previous post Лікування серцевої недостатності
Next post Недостатність аортального клапана: причини, симптоми, лікування