Коли виявляють додаткову хорду в серці у дитини, багатьом дорослим дуже непросто буває зберегти спокій. У паніці батьки починають шукати медичні центри, встаючи в чергу на консультації до дитячих фахівців-кардіологів. Починають самостійно читати літературу з відповідної тематики. Але і малюкові при цьому дістається. Замість того, щоб спокійно жити і отримувати досвід у грі, його дошкуляють оглядами, складанням всіляких аналізів і діагностик. Варто насправді проявляти зайве занепокоєння чи ні, це і буде з’ясовано далі.
Необхідність хорди
Функціонування клапанів серця зводиться до забезпечення однонаправленої течії крові та недопущення змішування венозної крові й артеріальної. При черговому пульсуванні серця клапан, трохи прогнувшись і не відкрившись, продовжує кров стримувати. Сприяють прийняттю цього положення спеціальні «пружинки», звані хордами. Серце людини наділена кількома хордами, що складаються з м’язової тканини. При наявності більшої щільності і товщини хорда на ультразвуковому обстеженні стає видно краще інших.
Всі виявлені хорди лікарі класифікують за двома категоріями:
- не має значення за гемодинаміці;
- має значення за гемодинаміці.
Перша категорія хорд не несе шкоди для здоров’я, друга ж вимагає спеціального спостереження у кардіолога.
Повернутися до змісту
Різновиди хорд
Зайва хорда в серці у дітей ніяк не заявляє про свою присутність. Знаходять її випадково при огляді. Медики вважають неправдиву хорду генетичним захворюванням, частіше наслідуваним з материнським коріння. І незважаючи на це, така аномалія особливо не позначається на функціонуванні та серця та інших важливих органів. І допомога медицини тут зводиться до систематичного спостереження у лікаря, який може зумовити розвиток патологічних станів.
Хорди можуть зародитися в різних серцевих камерах або шлуночкового відділі, але в більшості ситуацій вони візуалізуються при клапані лівого шлуночка. Спрямованість хорди різна: довгаста, поперечна або діагональна. Буває, що вона змінює своє положення з часом. 70% таких людей мають 1 хорду і приблизно 25-35% — безліч.
Повернутися до змісту
Причини патологічного освіти
Головною причиною (як вже було зазначено вище) прийнято вважати генетичні фактори. Коли мати страждає серцево-судинними захворюваннями, частка ймовірності того, що у дитини розвинеться одна або кілька патологій дуже велика (крім цієї, ще може бути овальне вікно відкрите, пролапс мітрального клапана). Не скидають з рахунків вплив неблагополучної природної екологічної обстановки, зв’язок з мутагенними джерелами (тютюновими токсинами і наркотиками, алкоголем, прийнятими вагітною матір’ю) у процесі закладання сполучної тканини (приблизно відповідає 6 тижнів при внутрішньоутробному формуванні) і на всьому терміні вагітності.
Повернутися до змісту
Симптоматика патологічного явища
Хвороба, що виразилася в серці одиничної ниткою (що найчастіше і спостерігається), не показує ознак абсолютно. Протягом усього життя вона існує, але симптомів не видає. Однак підозри на таке аномальне розвиток серця виникають відразу ж після появи на світ немовляти внаслідок наявності в серце систолічного шуму при аускультації. Тому діагноз майже завжди ставиться у новонароджених і на стадії раннього віку (маленьким дітям до 3 років).
Частота зустрічальності даної патології підвищилася в даний час, що пояснюється не так давно введеними лікувально-діагностичними стандартами. Відповідно до вимог кожній дитині по досягненні ним 1 місяця слід зробити ЕХО-КГ (або УЗД серця), щоб виключити наявність патології серцево-судинної системи.
Іноді при інтенсивності росту дитини з патологією серця (особливо при випередженні росту кістково-м’язової системи, внутрішніх органів та серця у тому числі) обтяженість на нього збільшується. Тоді відзначають кардіалгії (больові поколювання в районі серця), сильне серцебиття, стомлюваність і слабкість в цілому, запаморочення, психоемоційну лабільність як ознаки нейроциркуляторної (вегетосудинної) дистонії.
Відзначається і нарушенность серцевого ритму. Такі симптоми проявляються серед підлітків, супроводжуючи людину і вже в дорослому житті.
При множинних хордах лікар враховує факт розташування сполучної тканини по всьому організму (в інших внутрішніх органах, кістково-м’язовому апараті). Тому і клінічні ознаки можуть виникати з боку інших органів і систем. У таких ситуаціях мова йде про сполучнотканинної дисплазії, яка характеризується деформаціями скелета, порушеннями каркаса трахеобронхіального дерева, органів системи травлення, сечовидільної системи.
Виявлені в серці за допомогою УЗД і при наявності патологій в інших органах численні хорди дають підставу вважати, що сполучна тканина має погану розвиненість у всьому організмі.
Ретельне обстеження у кардіолога та лікаря-педіатра (із зверненням до інших фахівців) дозволяє робити висновок про те, чи є хорда самодостатньою патологією або вона розвинулася внаслідок ураження сполучної тканини.
У першій ситуації ознак аномалія не видає, а в другій — симптоматика пов’язана з іншими органами. А це передбачає комплексне діагностування та спостереження за хворим.
Повернутися до змісту
Діагностування при підозрі на зайву хорду
Діагностика полягає в наступному:
- огляді лікарем з обов’язковою аускультацией (прослуховуванням) дитини, при якій доктор чує систолічні шуми в серці;
- ЕХО-КГ (або УЗД) — обов’язкове заході в діагностиці додаткової серцевої хорди.
Повернутися до змісту
Лікування захворювання
Пацієнт не потребує лікування медикаментами, якщо у нього не проявляються клінічні ознаки додаткової хорди. Досить спостерігатися у кардіолога і виконувати ехографіческое обстеження додатково до ЕКГ (хоча б раз на рік).
Призначення медикаментозних засобів виправдане тоді, коли у пацієнта є симптоми, пов’язані з серцево-судинною функцією.
Для збагачення серцевого м’яза (міокарда) поживними речовинами виписують вітаміни: з ліпоєвої кислотою В1, рибофлавіном, або В2, нікотиновою кислотою (РР). Зазначені вітаміни беруть курсом протягом місяця (не менше 2-х разів на рік).
Для нормалізації процесів реполяризації (проведення электроимпульса по клітинах міокарда), порушення яких викликає серцеві аритмії, призначають засоби з калієм і магнієм:
- Магне В6 — приймають один місяць (є протипоказання для дітей до 6-річного віку);
- Магнерот (або магнію оротат) — курс відповідає трьом-чотирьом тижням (дітям до 18 років протипоказаний);
- калію оротат — прийом – 3-5 тижнів (можна застосовувати для дітей у відповідності з дозуванням за віком);
- Панангін (калію з магній аспарагінат) — прийом — 1 міс. (не доведена безпечність для вживання дітьми).
Для цілей підвищення метаболічних процесів у тканинах міокарда прописують антиоксиданти: препарати L-карнітину, цитохром С, убіхінон.
При виявленні симптомів нейроциркуляторної дистонії показано ліки-ноотропи (ноотропіл, пірацетам).
Лікування при зайвої хорді обов’язково повинно супроводжуватися общеоздоровительными і профілактичними заходами:
- збалансованою дієтою;
- загартуванням організму;
- достатнім перебуванням на свіжому повітрі;
- грамотним чергуванням режиму активних періодів з відпочинком;
- посильними для організму при даному стані фізичними навантаженнями: танцями, гімнастикою, однак про можливості займатися конкретним видом спорту повинен проконсультувати лікуючий лікар.
Коли у дитини з поперечною хордою (або при її множинності) відзначаються порушення ритмічності серця і тим більше жизнеопасные стану, проводиться негайна госпіталізація в спеціалізований кардіологічний стаціонар, щоб хворому було надано подальше обстеження у всіх деталях і лікування.
Іноді структура неправдивої хорди може захоплювати пучки провідних шляхів міокарда. Тоді показана операція — кріодеструкція (руйнування допомогою холоду) або висічення.
Для життя прогноз позитивний, якщо немає аритмогенних і гемодинамічних змін.