Симптоми стенокардії напруги

Ішемічна хвороба серця може виявлятися у вигляді такого захворювання, як стенокардія напруги. ІХС виникає в результаті атеросклерозу серцевих артерій, що є причиною погіршення кровообігу.Стенокардія виникає в результаті дисбалансу між необхідним і реальним обсягом кисню для міокарда. Нестача кисню викликає порушення серцевої діяльності, в тому числі і ІХС. Головною причиною виникнення стенокардії є атеросклероз незалежно від форми захворювання: будь то вперше виникла стенокардія напруги або прогресуюча стенокардія.

Серед форм стенокардії виділяють наступні:

Стенокардія напруги або стабільна стенокардія. Найпоширеніша форма характерна тим, що біль виникає при збільшенні навантажень. Це може статися, наприклад, при таких навантаженнях, як біг, підйом по сходах, ходьба, на роботі, у разі переїдання, емоційного хвилювання, спеки або холоду. Ця форма хвороби може не змінюватися протягом декількох років.

Вперше виникла стенокардія напруги. Проявляються симптоми стенокардії напруги близько одного місяця, після чого хвороба або йде, або трансформується в стабільну стенокардію напруги або інфаркт міокарда.

Нестабільна стенокардія. У цій формі напади наступають непередбачувано, не тільки при навантаженнях, але і в спокої. Грудинная біль особливо сильна і з часом може збільшуватися. Напади зазвичай частішають, а їх тривалість подовжується. Оскільки ця форма може призвести до інфаркту міокарда, вона вважається небезпечною і вимагає найчастіше госпіталізації хворого.

Стенокардія спокою. Напад може з’явитися без якого-небудь навантаження, у стані спокою. Це найважча форма такої хвороби.

Варіантна стенокардія. Досить рідкісна форма захворювання, в основі якої спазми судин серця, що відбуваються в більшості випадків в нічний час.

Інтенсивність захворювання вимірюють, виділяючи 4 класу, виходячи з того, як переноситься навантаження:

Функціональний клас I. Хороша переносимість звичайних навантажень. Болі виникають, якщо навантаження особливо важкі і незвичні для організму.

Функціональний клас II. Фізична активність обмежена, біль може виникнути при ходьбі на дистанції від 500 м, підйомі по сходах на третій поверх, емоційному збудженні, перебування на холоді і вітрі, після пробудження.

Функціональний клас III. Значне обмеження звичайної фізичної активності. Біль настає внаслідок ходьби на дистанції від 100 до 500 м, у результаті підйому на 1 поверх.

Функціональний клас IV. Фізична активність в такому випадку буде різко обмежена. Напади з’являються не тільки з-за ходьби на коротку дистанцію до 100 м, але і в спокої.

Причини захворювання

Серед відомих факторів стенокардії найбільш поширені вважаються фізичні навантаження, стрес, переїдання, температурні перепади.
Причини такого захворювання, як стенокардія напруги, наступні:

Найчастіше атеросклероз звужує коронарні судини, що постачають кров’ю серцевий м’яз, це викликає брак у м’язі серця кисню і провокує характерні симптоми.

Деякі захворювання (легенева гіпертензія, стеноз гирла аорти), а також вроджені і набуті дефекти і пошкодження вінцевих артерій.

Цукровий діабет.

Високий рівень холестерину.

Сифіліс.

Вік.

Менопауза, нестача естрогенів.

Застосування протизаплідних гормональних препаратів.

Ожиріння.

Куріння.

Випадки захворювання стенокардією в сім’ї.

Гіподинамія, малорухомий спосіб життя.

Гіпоксія.

Повернутися до змісту

Симптоми захворювання

Стенокардія напруги може виявлятися як в результаті навантажень фізичного характеру, так і при різкій зміні температури, переїдання, куріння, прийом алкоголю і у зв’язку зі стресами. Ці прояви мають форму нападів, коли пацієнт відчуває грудини біль.

Біль може обпалювати і здавлювати серце, стискати і обмежувати (як ніби на груди тисне цегла), при цьому відчувається тяжкість або тиск.

Зовсім не обов’язково буде відчуватися біль в області серця. Вона може виникнути за грудиною, переходити в інші частини тіла: щелепу, шию, ліву лопатку або руку. Ширина поширення такого болю пропорційна тяжкості самого нападу.

Бувають випадки, коли пацієнти не відчувають болю, в той же час їм важко дихати повними грудьми, крім того, вони відчувають дискомфорт дещо іншого характеру. При стенокардії напруги основні симптоми можуть супроводжувати інші ознаки:

• страх смерті;
• зміна артеріального тиску;
• стиснуте дихання;
• кашель;
• бліда шкіра;
• аритмія;
• метеоризм;
• тахікардія;
• запаморочення;
• часте сечовипускання;
• відрижка;
• холодний піт;
• нудота;
• задуха.

Стандартний напад триває від 2 до 10 хвилин, характеризується явно відчутним початком і чітким завершенням. При продовженні навантажень біль посилюється, при відмові від навантаження і прийому ліків — припиняється. Під час таких нападів пацієнти намагаються припиняти навантаження, дихати свіжим повітрям, відпочивати. Періодичність болісних нападів варіюється від невеликої кількості на день до кількох на місяць і рідше. У проміжках між ними пацієнти почуваються нормально.

Напад болю більше 15 хвилин вельми небезпечний і вимагає негайного лікарського втручання. Якщо такий напад затягується, за ним може статися інфаркт міокарда.

Повернутися до змісту

Форми постановки діагнозу

Діагностика стенокардії напруги починається з ретельного розпитування хворого про його стан і симптоми, часто для фахівця цієї інформації буває достатньо, щоб розпізнати стенокардію. Тим не менш необхідно провести ряд аналізів і обстежень з метою підтвердження або виключення цієї хвороби. Такі дослідження включають:

ЕКГ. Цей спосіб постановки діагнозу є доступним і простим, самим інформативним у тому випадку, якщо аналіз проведений під час больового нападу.

Ультразвукове дослідження серця. Оцінює стан клапанів і порушення скорочення міокарда.

Навантажувальні проби. Штучно викликається ішемія через потребу міокарда в кисні.

Холтерівський моніторинг ЕКГ. Полягає в проведенні запису ЕКГ протягом доби, пацієнт паралельно в спеціальному щоденнику записує всі свої навантаження. Цей спосіб допомагає виявити порушення ритму серця протягом доби і випадки ішемії міокарда.

Ехокардіограма. Допомагає проаналізувати здатність міокарда до скорочень, можливість ішемічної реакції міокарда на стрес і виключити інші патології.

Біохімічний аналіз крові. Виявляє атеросклероз.

Сцинтиграфію міокарда. Дорогий метод, що показує ступінь дефектів у коронарних судинах.

Коронарна ангіографія. Рентген коронарних судин виявляє характер патологій в серцевих артеріях і допомагає визначити необхідність оперативного втручання.

Повернутися до змісту

Лікування захворювання

Медикаментозне лікування передбачає використовувати нітрогліцерин та інші препарати групи нітратів для того, щоб припинити больові симптоми стенокардії. Нітрогліцерин слід розмістити під язиком, де препарат протягом хвилини розсмокчеться. Через кілька хвилин його концентрація в крові максимальна, а через 15 хвилин вона вже буде знижуватися.

У тому випадку, якщо дія препарату не допомагає, а тим більше, якщо протягом 15 хвилин після другого прийому цих ліків біль не минає, виникає загроза інфаркту міокарда. У такому разі хворому необхідно прийняти анальгетик. Зазвичай при підозрі на інфаркт міокарда приймається аспірин.

Крім нітрогліцерину, проводять лікування та профілактику цього захворювання, використовуючи ряд інших ліків. Зазвичай він включає пролонговані нітрати, аспірин, бета-блокатори, інгібітори АПФ та ін.

Підбір лікарських препаратів і схему їх прийому визначає фахівець. У випадках, коли медикаментозне лікування не дає бажаного результату або існує загроза летального результату, застосовується ендоваскулярне або хірургічне втручання. Ефективність його складає більше 90 %.

Повернутися до змісту

Профілактика стенокардії

Кількість захворювань серця та серцево-судинної системи в цілому є все ще серйозною проблемою в сфері охорони здоров’я. Одним з видів таких хвороб і є ішемічна хвороба серця. Вона може мати різні прояви, в тому числі і стенокардію. Щоб уникнути подібних захворювань кожен може зробити вибір на користь здорового способу життя і відмови від шкідливих звичок.Дуже важливо і для хворих на стенокардію напруги вести саме такий спосіб життя, відмовитися від куріння і прийому алкоголю, а також дотримуватися певної дієти.

Така дієта повинна передбачати:

• обмежене вживання тварин і насичених жирів;
• повноцінне включення в раціон овочів і фруктів, круп та іншої їжі рослинного походження;
• обмежене споживання солі у випадках підвищеного тиску;
• зменшення отримуваних з їжею калорій у випадках надмірної ваги.

Профілактика стенокардії включає відмову від серйозної фізичної активності і стресів, пошук ідеального рівня фізичних навантажень і лікування супутніх хвороб.