Антикоронарное шунтування судин серця призначають у тому випадку, якщо немає можливості застосувати інші методи лікування, включаючи стентування, ангіопластику. Основними показаннями до проведення оперативного втручання в цьому випадку будуть:
- сильне звуження просвітів лівої артерії;
- наявність уражень всіх коронарних артерій або тільки частини.
Рішення про те, що буде виконуватись операція, наприклад, після інфаркту, може приймати тільки лікар на основі проведеного обстеження і відсутності протипоказань. Важливо відразу врахувати всі ризики, які можуть стати перешкодою до проведення шунтування.
Процес шунтування
Шунтування судин серця — це операція, під час якої за допомогою спеціального шунта очищається шлях від аорти до артерій, минаючи пошкоджений, закупорений ділянку. Під час хірургічного втручання на серці повністю відновлюється кровообіг. Найбільш часто відновленню підлягає грудна артерія, так як вона більш довговічна, легко піддається подібним операціям без ризику ускладнень. Іноді використовуються променева артерія, велика підшкірна вена стегна.
Шунтування може бути одиночним, подвійним — все залежить від загального стану хворого, розвитку хвороби. Альтернативних методів, крім використання артерій, кілька:
- використання бета-блокаторів, статинів;
- стентування, тобто введення в порожнину ураженої судини спеціальної металевої трубки, яка збільшує просвіт, необхідний для кровотоку;
- коронарна ангіопластика, тобто нехірургічний метод, під час якого у порожнину судини вводиться балончик (він роздувається, збільшуючи необхідний для кровотоку просвіт).
Вибір методу визначається лікарем на підставі проведення обстеження, загального стану пацієнта. Сама операція шунтування проводиться тільки на відкритому серці під загальним наркозом, її тривалість залежить від складності, але найчастіше це 3-6 годин. У день хірургічна бригада може виконати тільки одну таку операцію із-за її складності.
Повернутися до змісту
Реабілітація після шунтування
Після операції потрібно період реабілітації, який може займати різний час. Він полягає у відновленні роботи легень, серця, зазвичай триває не більше 10 днів. Важливо, щоб хворий все це час дихав правильно. Зазвичай первинна реабілітація проводиться в умовах лікарні, далі пацієнт виписується додому, але певний час все ще перебуває під наглядом лікаря.
У післяопераційний період шви на грудях потрібно рясно змочувати і промивання антисептиками, щоб уникнути загроз. Знімають шви на 7-й день, зазвичай до цього часу вони вже добре заживають. Якийсь час в області операції ще будуть відчуватися печіння, дискомфорт і навіть біль. Душ можна приймати не раніше ніж через 1-2 тижні, все залежить від загального стану рани і пацієнта.
Грудна кістка заживає довше, зазвичай на повне загоєння потрібно приблизно 4-6 місяців, про це не можна забувати. Після інфаркту і проведеного шунтування весь цей час слід дотримуватися обережності, не переносити великих навантажень, повністю виконувати всі рекомендації. Якщо через крововтрати під час операції у хворого з’являється анемія, то необхідно дотримуватися спеціальної дієти з підвищеним вмістом заліза.
Пацієнт повинен дотримуватися профілактику запалення легенів, так як саме цей орган відчуває найбільше навантаження в період реабілітації. Кашель не є тривожним симптомом у цей час, але краще приймати полегшують кошти, лягати на бік, щоб кашель міг вщухнути. Показання лікаря після шунтування зазвичай не надто складні, але фізичні навантаження потребують підвищеної уваги. Не можна відразу ж чинити на організм занадто великі навантаження, це робиться поступово, протягом тривалого часу. Все це час необхідний постійний нагляд лікаря.
Повернутися до змісту
Ускладнення після шунтування
Після проведеної операції ускладнення зустрічаються вкрай рідко, але повністю виключити їх появу не можна. Зазвичай це набряклість або запальні процеси, які проходять досить швидко. У деяких випадках може спостерігатися кровотеча у ділянці рани. При наявності запальних процесів температура тіла може підвищитися, спостерігаються такі симптоми, як біль у грудях, загальна слабкість, порушення серцевого ритму. Можливі інфекційні наслідки, які здебільшого пов’язані з ослабленням імунної системи.
Після шунтування можливі наступні ускладнення (рідкі):
- інсульти;
- неповне зрощення грудини;
- втрата пам’яті;
- інфаркти міокарда;
- ниркова недостатність;
- келоїдні рубці;
- тромбози;
- постперфузионный синдром;
- хронічні болі в області, на якій була проведена операція.
Подібні ускладнення, після того, як було проведене коронарне шунтування, проявляються надзвичайно рідко, все залежить від загального стану здоров’я хворого до втручання. У будь-якому випадку обов’язково потрібно спостереження лікаря після проведеного шунтування, щоб повністю виключити всі ймовірні ускладнення, гарантувати одужання пацієнта.
Необхідно враховувати фактори ризику:
- наявність шкідливих звичок у пацієнта, наприклад, куріння;
- ниркова недостатність;
- гіподинамія;
- цукровий діабет будь-якого ступеня;
- високий тиск;
- наявність надлишкової ваги;
- занадто високий рівень холестерину.
Важливо врахувати, дотримується пацієнт всі призначення лікаря і схему лікування до операції, дієту, інші умови. Тільки в цьому випадку можна говорити про сприятливому прогнозі та лікуванні хворого. В інших випадках прогноз буде вже не таким хорошим, у хворого можуть спостерігатися не тільки зазначені ускладнення, але і загальне погіршення здоров’я.
Перед хірургічним втручанням необхідно дотримуватися певного раціону, слід повністю виключити з дієти цукор, сіль, жири або скоротити їх кількість до мінімуму. В іншому випадку є ризик розвитку ускладнень, повернення хвороби в найкоротший час.
Повернутися до змісту
Результати шунтування
Результати операції можуть бути різними, але прогнози здебільшого позитивні. Спостерігаються такі зміни в стані хворого:
- напади стенокардії пропадають;
- фізична загальний стан поліпшується;
- ризики повторних інфарктів знижуються;
- працездатність відновлюється в повному обсязі, хоча на це і потрібно певний час;
- обсяг навантажень, які можна давати організму, збільшується;
- ризик смертності знижується;
- потреба в прийомі медикаментів знижується.
Шунтування серця чинить позитивний вплив на організм. Згідно з проведеними дослідженнями, більшість пацієнтів після проведеного втручання повертаються до нормального життя, 50-70% випадків повністю забувають про проблему, в 10-30% — спостерігають значні поліпшення. У 85% пацієнтів, яким була зроблена операція, більше на діагностується закупорка судин.
Будь-якого пацієнта, який вирішується на таке втручання, цікавить питання прогнозування загального стану після операції. Звичайно, жоден лікар не дасть стовідсоткової гарантії або вказівки точного терміну. Все залежить від багатьох факторів, що включають в себе загальний стан, тривалість захворювання, стан здоров’я, спосіб життя пацієнта.
З певною точністю можна стверджувати, що після шунтування пацієнти протягом 10 років не відчувають проблем з серцем.
Крім того, кращий прогноз забезпечений молодим пацієнтам, так як загальний стан їх здоров’я дозволяє системам відновлюватися швидше.
Якщо призначається коронарне шунтування, слід до нього і після повністю відмовитися від шкідливих звичок (куріння). Ризик погіршення стану при курінні зростає в багато разів. Дослідження показують, що пацієнти, які не збираються розлучатися з цією згубною звичкою, навіть після операції, виконаної за всіма показниками, не виліковуються. Тому потрібно в обов’язковому порядку відмовитися від куріння.