Пролапс мітрального клапана являє собою недуг, який супроводжується виникненням збоїв у роботі клапанного механізму, розташованого між лівим шлуночком і передсердям. У момент скорочення передсердя клапанний апарат забезпечує перетік об’єму кров і з передсердя в шлуночок. Після завершення скорочення відбувається перекриття каналу, що з’єднує ці елементи в конструкції серця стулками клапанного механізму, і відбувається скорочення шлуночка, виштовхуючого об’єм крові в аорту.
При розвитку патології сполучнотканинних або м’язових структур серця з’являються порушення в роботі мітрального клапана, що провокує прогинання в порожнину передсердя в момент скорочення шлуночка, при цьому частково відбувається проникнення крові з порожнини шлуночка в порожнину передсердя. Залежно від ступеня зворотного кров’яного струму судять про величину вираженості патологій. У разі малооб’ємного повернення кров’яного струму порушення клінічно не проявляється і не вимагає використання медпроцедур для корекції. При розбудові сильної форми патології величина зворотного кров’яного струму буває настільки велика, що потребує проведення корекції пороку, іноді навіть хірургічним втручанням.
Причини розвитку пролапсу серцевого клапана
Пролапс мітрального клапана являє собою не самостійне захворювання, а клінічний синдром, який зустрічається при розвитку деяких порушень серцевої діяльності і деяких недугах серця.
В залежності від етіології хвороби розрізняють первинну і вторинну форму пролапсу. Первинний пролапс фахівці ділять на ідіопатичний та вроджений пролапс. Ідіопатична форма недуги обумовлена розвитком вродженої дисплазії сполучнотканинної компоненти в будові серця, на тлі цього порушення, як правило, виявляється розвиток інших аномалій клапанного механізму серця. Вроджений дефект сполучнотканинної компоненти в будові серця може супроводжуватися дегенерацією мітральних стулок, цей елемент у конструкції серця набуває підвищену податливість. Розвиток сполучнотканинної дисплазії компоненти в будові серця відбувається під впливом різних патфакторов, які мають вплив на плід, що розвивається. Такими факторами можуть бути розвиток гострої вірусної інфекції вагітної, гистозы, профвредности, негативна экообстановка. Вроджений пролапс передається по лінії матері.
Походження вторинного пролапсу найчастіше пов’язане з розвитком ішемічної хвороби серця, виникненням інфаркту міокарда, розвитком ревматизму, виникненням в організмі системної вовчака, кардитом, розвитком кардіоміопатії і вегетативної дистонії. Розвиток вторинного пролапсу обумовлено виникненням ендокринних патологій та травмування області грудної клітини. Розвиток збоїв в роботі може обумовити виникнення недостатності.
У патогенезі пролапсу мітрального клапана величезна роль належить розладів вегетативної нервової системи, збою обмінних процесів і нестачі іонів магнію.
Повернутися до змісту
Класифікація патнарушения роботи мітрального клапана
З етіологічної точки зору виділяють первинний і вторинний види пролапсу мітрального клапана серця. Залежно від локалізації порушення підрозділяється на пролапс передньої стулки, задній або обох. В залежності від присутності звукових аномалій або їх відсутності, недуга ділиться на німу і аускультативную різновиди.
На основі даних, одержуваних при проведенні Ехокг виділяють три ступеня пролапсу мітрального клапана:
- ступінь перша — провисання стулок клапанного механізму спостерігається на 3-6 мм;
- друга ступінь — спостерігається прогин стулки механізму на 6-9 мм;
- третя ступінь — провисання стінок клапанного механізму відбувається на більш ніж 9 мм.
Кількість крові, що бере участь в зворотному струмі, не завжди відповідає ступеню вираженості патнарушения. З цієї причини в залежності від даних отриманих шляхом доплер-ехокардіографії виділяють три ступені патнарушения:
- перша ступінь — регургітація здійснюється на рівні клапанних стулок;
- друга ступінь — регургітація сягає до середини лівого передсердя;
- третя ступінь — регургітація здатна досягати протилежного кінця передсердя.
За часом виникнення пролапсу по відношенню до систолі медспециалисты виділяють ранній, пізній та голосистолическое пролабування.
Повернутися до змісту
Симптоми розвитку патнарушения
Клінічні патпроявления пролапсу в залежності від ступеня розвитку патнарушения можуть варіюватися від мінімальних до значних. Ступінь дисплазії сполучнотканинних структур, ступінь регургітації і ступінь розвитку вегетативних відхилень впливають на ступінь вираженості симптомів патнарушения. Іноді зустрічаються випадки розвитку порушення, коли у людини повністю відсутні симптоми прояву хвороби, виявлення порушень у такому випадку є випадковим при проведенні ехокардіографії.
У дітей, що мають первинний пролапс, дуже часто виявляють різні типи гриж, дисплазії кульшових суглобових зчленувань, підвищена мобільність суглобових зчленувань, сколіоз, плоскостопість, деформація грудей. Всі ці порушення можуть свідчити про виникнення змін в сполучнотканинних структурах. Діти, у яких виявляється патнарушение роботи клапана, часто страждають від застуд, ангін та тонзилітів.
Характерними для пролапсу мітрального клапана симптомами є нейроциркуляторні дистонії, кардіалгії, перебої у функціонуванні серця, запаморочення і непритомність, короткозорість і косоокість, варикоцеле.
Крім цього ознаки пролапсу мітрального клапана наступними:
- підвищення пітливості організму;
- виникнення почуття нудоти;
- виникнення відчуття грудки в горлі, почуття нестачі повітря;
- головні болі, що нагадують мігрень.
При значних порушеннях роботи клапанного механізму може виникати задишка і висока ступінь стомлюваності. Розвивається порок серця здатний спровокувати розвиток афективних порушень, таких як депресія, сенестопатия, атения.
Клінічними проявами вторинної форми пролапсу дуже часто можуть поєднуватися з ознаками основних недуг, що спровокували розвиток пороку, таких як ревмокардит, синдром Марфана та інші.
Пролапс здатний провокувати розвиток життєзагрожуючих аритмій, ендокардиту і тромбоемболічного синдрому.
Повернутися до змісту
Діагностування патнарушения в організмі людини
При розвитку німий форми розлади аускультативні ознаки повністю відсутні. Цей тип збій у роботі клапана характеризується наявністю ізольованого типу клацань, позднесистолических шумів, голосистолических шумів. Фонокардиологическое обстеження документально підтверджується наявністю звукових змін у роботі органу.
Найбільш дієвим методикою визначення пролапсу серцевого клапана є використання УЗД. Цей метод дозволяє визначати ступінь провисання і рівень регургітації. При сполучнотканинної дисплазії компоненти в будові серця розвивається дилатація аорти і стовбура артерії, іноді здатне розвиватися патнарушение у функціонуванні трикуспідального клапана.
Рентгенологічне обстеження дозволяє виявляти зменшений або нормальний розмір серця і вибухання артеріальної дуги. ЕКГ дозволяє реєструвати патнарушения у розвитку серцевої м’язової тканини і порушення ритму. При регургітації першого або другого ступеня виявляються порушення ритму серця і недостатності.
Вірний діагноз встановлюється при залученні до проведення діагностики та лікування збій у роботі мітрального клапана медспеціалістів різного спрямування — кардіологів, невропатологів, ревматологів та деяких інших.
Повернутися до змісту
Лікування порушень функціонування клапанного механізму
При безсимптомному розвитку пролапсу порушення характеризується медфахівцями сприятливим прогнозом розвитку. Такі пацієнти знаходяться під диспансерним наглядом, а динамічне Ехокг проводиться регулярно, один раз у два-три роки. Жінкам, у яких спостерігається такий тип розлади у функціонуванні серця, вагітність не протипоказана, але з певним обмеженням — вагітність веде крім акушера-гінеколога ще і кардіолог, який в процесі вагітності проводить регулярний контроль стану серця. Прогноз при розвитку вторинного пролапсу залежить від прогнозу розвитку основного захворювання.
При виборі тактики лікування ПМК потрібно враховувати ступінь вираженості клінічних ознак вегетативних і серцево-судинних розладів та особливостей перебігу основного недуги спровокував розвиток порушення. Обов’язковою умовою приведення в норму стану хворого є упорядкування режиму дня, достатність відпочинку та дозування физнагрузок.
Немедикаментозне лікування здійснюється за допомогою аутотренінгу, психотерапевтичних методів, методів фізіотерапії, методів голкорефлексотерапії та масажу хребта.
Використання медикаментозного лікування передбачає використання препаратів дозволяють усунути вегетативні прояви і розвиток дистрофії міокарда.
Крім цього застосовуються медпрепарати, які є профілактичними, що перешкоджають розвитку інфекційного ендокардиту. Іноді застосовують седативні медпрепарати.