Початок і закінчення нападу надшлуночкової пароксизмальної тахікардії на ЕКГ фіксуються досить чітко. Дану патологію вважають однією з найбільш поширених причин, здатних викликати серцеву недостатність або аритмогенный колапс у молодих людей, які не досягли 18 років. Даний тип тахікардії найбільш часто зустрічається у дітей (якщо вірити статистиці, до 95% випадків). Особливістю такої патології є чіткий початок і закінчення нападів, які пацієнт, як правило, відчуває досить ясно.
Пароксизмальна надшлуночкові тахікардії не завжди є ознакою розвитку якого-небудь серйозного захворювання. Але для того щоб у цьому переконатися, людина, що зіткнувся з цією патологією, повинен пройти обстеження у спеціаліста, який у разі потреби дасть направлення на проведення додаткових досліджень. Прискорене серцебиття, спричинене неспокоєм, страхом, переляком або виконанням важких фізичних вправ, не є приводом для занепокоєння. При спостереженні часто виникають нападів слід звернутися до лікаря.
Трохи про визначення ПНТ (пароксизмальної надшлуночкової тахікардії)
Пароксизмальної надшлуночкової тахікардії називають раптове виникнення нападу прискорених серцевих скорочень (зазвичай 150-250 ударів в хвилину). Його тривалість може прочитуватися як хвилинами, так і годинами. Характерно для тахікардії даного типу таке ж раптове припинення, як і початок. Варто зауважити, що рухова активність і дихання на частоту серцебиття ніяк не впливають.
Пароксизмальна надшлуночкові тахікардія має відмітні ознаки, серед яких можна відзначити збережений ритм і частоту серцебиття протягом усього нападу. Для порівняння, в якості прикладу можна навести синусову (фізіологічну) тахікардію, яка виникає зазвичай після сильних емоційних напружень, виконання фізичних вправ, глибокого дихання і пр. для неї характерно плавне наростання.
Напади пароксизмальної надшлуночкової тахікардії можуть бути спровоковані:
- ревмокардитом;
- гіпертонічним кризом;
- атеросклеротичним кардіосклерозом;
- міокардитом;
- гострим інфарктом міокарда;
- тиреотоксикозом;
- а також нейроциркулярной дистонією.
Патології, пов’язані з іншими органами, теж можуть стати причиною нападу пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, але характер її в цьому випадку буде рефлекторним. Поява ПНТ нападів може часто стає наслідком дифтерії, пневмонії (важких її форм), сепсису. Крім цього, патологію може викликати тривалий прийом препаратів, що володіють сечогінними властивостями, і серцевих глікозидів.
Повернутися до змісту
Основи класифікації ПНТ
У більшості випадків пароксизмальну надшлуночкову тахікардію класифікують за місцем виникнення імпульсу. ПНТ буває синусової, шлуночкової, передсердної (до якої відносять надшлуночкову, суправентрикулярну і пароксизмальну тахікардію), атріовентрикулярної (передсердно-шлуночкової). Патологія може мати:
- хронічний;
- пароксизмальний характер.
Що стосується механізму, то надшлуночкові пароксизмальна реципрокная тахікардія відрізняється повторними імпульсами, що відбуваються в одному вузлі. У випадку з РАВТ імпульс зазвичай з’являється в додаткових шляхах.
Повернутися до змісту
Основні симптоми, що супроводжують напад
Найбільш поширеними симптомами нападу, який викликаний надшлуночкової пароксизмальної тахікардією, є наявність відчуття серцевого ритму, задишка, запаморочення, сильної слабкості, нудоти і блювоти. Крім цього, патологія може супроводжуватися відчуттями перебоїв у серцевому ритмі, почуттям тривоги, можливо слабке промацування пульсу.
Що стосується прогнозів, менш сприятливим може бути підсумок шлуночкової тахікардії, яка небезпечна швидким настанням серцевої недостатності, інфарктом, фібриляцією шлуночків — її відносять до найбільш небезпечних порушень серцевого ритму і можливістю розвитку шоку. Виникнення надшлуночкової пароксизмальної тахікардії у більшості випадків буває самостійним, у випадку з тривалими нападами (кілька днів) можливий летальний результат.
Повернутися до змісту
Надшлуночкові пароксизмальна тахікардія на ЕКГ
Прояви надшлуночкової пароксизмальної тахікардії дозволяють швидко визначити їх причину. Для постановки діагнозу, як правило, досить ретельного огляду пацієнта. Для уточнення характеру патології, причини, яка її викликала, і для підтвердження попередньо поставленого діагнозу пацієнту дають направлення на ЕКГ дослідження.
ЕКГ дослідження дозволяє визначити додаткові аномальні шляхи, що проводять електричний імпульс від передсердя до шлуночків.
Відрізняються вони від шляхів передачі збудження, які характеризують як нормальні) швидкістю проходження імпульсу. У зв’язку з цим скорочення однієї з частин міокарда здійснюється значно швидше, ніж решта частини серцевого м’яза. При наявності такої патології в результаті проведеного ЕКГ дослідження фахівець може спостерігати додаткову хвилю збудження шлуночків. Відома вона як дельта-хвиля, її наявність, як правило, говорить про синдромі WPW.
Повернутися до змісту
Як лікувати пароксизмальну надшлуночкову тахікардію?
Як вже було сказано, для нападів характерно раптове виникнення і закінчення. У більшості випадків у спеціальному лікуванні даної патології необхідності не виникає. При виникненні нападу насамперед слід постаратися заспокоїтися. Якщо є можливість, рекомендується або присісти прилягти. Крім цього, важливо подбати про доступ свіжого повітря: відкрити вікна і розстебнути верхні гудзики сорочки. Необхідність у таких заходах пояснюється тим, що тахікардія часто супроводжується почуттям неконтрольованої і безпричинної тривоги, яка може перерости в страх.
Для того щоб переконатися в тому, що патологія не вимагає серйозного лікування, дуже важливо визначити причину, яка її спровокувала. При обстеженні часто з’ясовується, що проведення антиаритмічної терапії пацієнт не потребує. В цілому профілактичні заходи відрізняються своєю різноманітністю. Якщо причиною пароксизму є екстракардіальні фактори, пацієнту рекомендується уникати зіткнення зі стресовими ситуаціями.
Чудовим методом є масаж каротидного синуса. Процедура полягає в натисканні на черевний прес і очні яблука, 15 хвилин масажу буде достатньо. Якщо даний метод не дав ніяких результатів, а стан при цьому продовжує погіршуватися, про що свідчить відчуття слабкості і задухи, рекомендується подбати про виклик швидкої допомоги. У більшості випадків пацієнту при подібних симптомах призначають прийом дигоксину або адреноблокаторів. При відсутності медикаментозному лікуванні може з’явитися необхідність у проведенні електроімпульсної терапії. У крайніх випадках фахівці вдаються до застосування електрокардіостимуляції.
Щоб запобігти пароксизми, насамперед слід задуматися про зміну способу життя — багато фахівців рекомендують заняття яким-небудь видом спорту. Людині, що зіткнулося з пароксизмальної надшлуночкової тахікардії, необхідно відмовитися від шкідливих звичок, переїдання, кава і міцно завареного чаю. При зіткненні зі стресовими ситуаціями, щоб не допустити виникнення нападу, дуже важливо не забувати про прийом препарату, що володіє заспокійливим ефектом. Перевагу можна віддати валокордину, валідолу, корвалолу, настою з кореня валеріани, панангину та ін.
Людям, яких можна охарактеризувати як «надмірно емоційні» та «вразливі», при часто виникає тахікардії рекомендується проконсультуватися у психотерапевта. Переконавшись, що патологія не є одним з проявів якого-небудь захворювання, можна обмежитися профілактичними заходами.