Міокардичний кардіосклероз — це захворювання, що супроводжується відмиранням м’язових волокон серця з подальшим їх перетворенням у сполучну тканину. Це захворювання веде до появи значних рубців, здатних деформувати серцеві клапани і замістити собою міокард. Міокардичний кардіосклероз має безліч сценаріїв розвитку в залежності від площі заміщених тканин.
Основні причини розвитку миокардического кардіосклерозу
Кардіосклероз є досить специфічним захворюванням. В даний час немає точних даних, чому у деяких хворих при певних патологіях серця на тлі відмерлих тканин починають утворюватися фіброзні. Як правило, тяжкість перебігу миокардического кардіосклерозу повністю залежить від кількості фіброзної тканини, заместившей нормальну, а також вираженості деформації нормальних тканин серця внаслідок їх защемлення.
Варто відзначити, що стінка серця складається з трьох основних шарів тканин:
- ендокарда;
- міокарда;
- перикарда.
Середній шар є найбільш щільним і товстим, так як забезпечує скорочення і розслаблення органу. Кардіосклероз небезпечний тим, що призводить до фіброзному саме зміни функціональних тканин міокарда.
Основною причиною розвитку миокардического кардіосклерозу є інфаркт міокарда, при якому має місце некротичне ураження тканин серця. У цьому випадку після гострої фази розвитку ураження серця починається загоєння ушкодження, але далеко не завжди відбувається утворення нових тканин, тому ушкоджені ділянки можуть затягуватися фіброзною тканиною.
Кардіосклероз може розвинутися на тлі міокардиту, причому будь-якої етіології, у тому числі алергічного, ревматичного, ідіопатичного та інфекційного.
Крім того, кардіосклероз може розвинутися на тлі атеросклеротичного кардіосклерозу. В цьому випадку спочатку уражаються великі артерії, а потім відбувається ураження тканин серця внаслідок нестачі поживних речовин та кисню. Уражені тканини поступово заміщуються фіброзною, що і є початком розвитку миокардического кардіосклерозу.
При стенокардії теж великий ризик розвитку миокардического кардіосклерозу, так як цей стан нерідко призводить до пошкодження здорових тканин серця. У рідкісних випадках кардіосклероз може з’явитися на тлі міокардіодистрофії. Такий патологічний стан, як міокардіодистрофія, в більшості випадків може розвинутися на фоні загальної інтоксикації організму, ендокринних захворювань, анемії і інших несприятливих станах. У цьому випадку фіброзною тканиною можуть заміщатися великі ділянки.
Крім усього іншого, до розвитку миокардического кардіосклерозу можуть призводити інфекційні захворювання, а також фактори навколишнього середовища, включаючи нездоровий спосіб життя.
Повернутися до змісту
Основні види миокардического кардіосклерозу
Існує маса різноманітних підходів до класифікації патологій серця, що підходять під термін «кардіосклероз». При миокардическом кардіосклерозі найбільш важливим параметром є поширеність фіброзного розростання. Виділяються 2 основні види миокардического кардіосклерозу, а саме вогнищевий і дифузний.
Вогнищевий варіант перебігу миокардического кардіосклерозу характеризується появою окремо розміщених рубців.
У разі якщо рубці займають невелику площу, може бути діагностований дрібновогнищевий кардіосклероз. При рубцях, що поширюються на велику область, діагностується великовогнищевий кардіосклероз. Великовогнищевий варіант нерідко має місце при обширному інфаркті міокарда, коли утворення великих полів пошкодження призводить до появи значних областей фіброзного заміщення. При такому крупноочаговом розростання фіброзної тканиною може бути заміщена повністю одна із стінок серця. Подібне явище в медичній практиці відомо ще і як хронічна аневризма серця.
При мелкоочаговой формі миокардического кардіосклерозу з’являються невеликі грубоволокнисті рубці з сполучної тканини. При такому варіанті мають місце бути дуже тонкі прошарки білого кольору. У більшості випадків подібні утворення з’являються внаслідок значної нестачі кисню міокарда, що призводить до того, що клітини значно зменшуються в розмірі, після чого відбувається їх атрофія і дистрофія.
При розвитку дифузного варіанти миокардического кардіосклерозу все серце огортає сітка з сполучної тканини. Подібне явище найбільш часто розвивається на тлі ішемічної хвороби серця.
Повернутися до змісту
Симптоми і ознаки миокардического кардіосклерозу
Порушення ритму найбільш часто є проявом такого патологічного стану, як міокардичний кардіосклероз. У той же час потрібно відзначити, що кардіосклероз, як правило, розвивається на тлі інших важких захворювань серця, які за певних випадках теж можуть викликати порушення ритму. Нерідко люди, які страждають від миокардического кардіосклерозу, скаржаться на:
- запаморочення;
- задишку;
- порушення ритму;
- стискають болі в області серця;
- різке збільшення і зменшення пульсу;
- почастішання серцебиття;
- непритомні стану.
При тяжкому перебігу у хворих можуть спостерігатися ознаки скупчення рідини в легенях. У ряді випадків подібне ускладнення може призвести до набряку легенів. До поширених ускладнень миокардического кардіосклерозу відносяться серцева недостатність і миготлива аритмія. Ці стани є дуже небезпечними і можуть спричинити передчасну смерть.
Повернутися до змісту
Діагностика та лікування миокардического кардіосклерозу
Кардіосклероз є складно диагностируемой патологією серця. Вся справа в тому, що порушення ритму, яке може бути зазначено на ЕКГ, що не є достатньою підставою для діагностики кардіосклерозу. При цьому захворюванні може спостерігатися як тахікардія, так і брадикардія, що ускладнює діагностику. Під час діагностики нерідко проводяться наступні дослідження:
- МРТ:
- Електрокардіограма в динаміці;
- ЕКГ;
- Дослідження коронарних судин.
Для підтвердження діагнозу нерідко потрібне проведення біопсії, що передбачає паркан фіброзних тканин для подальшого аналізу. У більшості випадку призначається медикаментозне лікування, спрямоване на усунення явних симптомів аритмії. Базовий набір препаратів для купірування симптомів та лікування хвороби включає:
- діуретики;
- бета-блокатори;
- сартани;
- інгібітори АПФ;
- серцеві глікозиди;
- препарати нітрогліцерину.
Для того щоб знизити ризик прогресування хвороби та розвитку серцевої недостатності, хворий повинен приймати препарати з прописаної лікарем схемою довічно, навіть якщо явні симптоми не будуть проявлятися на протязі довгого часу.
Крім усього іншого, хворому необхідно повністю змінити раціон, віддаючи перевагу легким стравам із низьким вмістом жиру, солі та холестерину. Крім того, потрібно повністю виключити вживання стимулюючих напоїв, у тому числі чаю, какао, кави і алкоголю. Основою раціону повинні стати продукти, що включають значну кількість вітамінів і рослинної клітковини.
Фізичні і емоційні навантаження слід зменшити, але при цьому рекомендовано відвідування фізіотерапевта і басейни, так як лікувальна гімнастика і плавання в строго дозованих кількостях дозволяють поліпшити стан серця. У разі якщо міокардітіческій кардіосклероз значно пошкодив міокард, зробивши неможливою його нормальну роботу, може бути призначено хірургічне втручання, спрямоване на реконструкцію клапанів серця і розширення судин для поліпшення їх роботи.
Комплексне лікування, спрямоване на усунення первинного захворювання, а також симптомів кардіосклерозу, дозволяє значно покращити якість і тривалість життя хворого. Варто зауважити, що повністю вилікувати міокардичний кардіосклероз не представляється можливим, тому час від часу слід відвідувати лікаря для корекції схеми медикаментозного лікування і діагностики наявності прогресування хвороби.