Класифікація артеріальної гіпертензії

Артеріальну гіпертензію класифікація захворювань характеризує як хронічне серцево-судинне захворювання, схильне до прогресування та впливає на якість і тривалість життя людини. Синоніми хвороби — артеріальна гіпертонія, гіпертонічна хвороба, вторинна артеріальна гіпертензія.

Контроль над артеріальним тиском є обов’язковою процедурою для людей, у яких хоча б один раз було виявлено підвищення тиску. Це є одним з найбільш дешевих і доступних способів профілактики багатьох серцево-судинних хвороб, а також смертності від них.

Як відомо, нормальний кров’яний тиск відповідає цифрам: систолічний — 110-139 мм рт.ст. діастолічний — 70-89 мм рт.ст.

Рівень нормального АТ:

• оптимальне — до 120/80 мм рт.ст.;
• нормальне — до 130/85 мм рт.ст.;
• високий нормальний — до 140/90 мм рт.ст.

Будь-які цифри нижче цих показників називаються гіпотензією, а вище — гіпертензією.

Класифікація артеріальної гіпертензії

За ступенем підвищення АТ:

• 1 ступінь — систолічний 140-159, діастолічний 85-89;
• 2 ступінь — систолічний 160-179, діастолічний 100-109;
• 3 ступінь — систолічний більше 180, діастолічний більше 110;
• ізольована систолічна гіпертензія — систолічний тиск більше 140, діастолічний менше 90.

З причин розвитку:

• есенціальна артеріальна гіпертензія;
• вторинна артеріальна гіпертензія.

В залежності від ураження органів:

1 стадія — ознаки об’єктивного ураження «органів-мішеней» немає.

2 стадія — є дані про поразку таких органів, як серце, нирки та/або судини:

Збільшення м’язової маси лівого шлуночка (виявлено при рентген-контролем або на ЕКГ або при ехо-КС).

Генералізоване або локальне звуження судин сітківки (виявляється при огляді у офтальмолога).

Зміни в сечі: мікроальбумінурія, протеїнурія або невелике підвищення концентрації креатиніну в плазмі крові.

Атеросклеротичні зміни судин, в тому числі наявність бляшок (при УЗ дослідженні, ангіографії в басейні сонної артерії, аорти або стегновій артерії).

3 стадія — у доповнення до ознаками другої стадії артеріальної гіпертензії є ще хоча б одна ознака:

Ураження серця — стенокардія, інфаркт міокарда, серцева недостатність.

Ураження головного мозку — інфаркти головного мозку, транзиторні ішемічні атаки, гіпертонічні енцефалопатії, деменції.

Ураження очного дна і безпосередньо сітківки.

Ураження нирок — креатинін плазми крові вище 177 ммоль/л і/або ниркова недостатність;

Пошкодження судин у вигляді расслаивающаяся аневризми аорти, оклюзії артерій з клінічною картиною.

Повернутися до змісту

Класифікація за ступенем ризику

Цей параметр визначають по таблиці стратифікації ризику згідно з Європейськими рекомендаціями 2007 року.

Ризик 1-го ступеня (низький) — ймовірність серцево-судинних ускладнень менше 15% протягом поточних 10 років.

Ризик 2-ий ступінь (середній) — ускладнення можуть розвинутися у 15-20% випадків протягом 10 років.

Ризик 3-го ступеня (високий) — розвиток ускладнень, у найближчі 10 років, що відповідає 20-30%.

Ризик 4-го ступеня (дуже високий) — більше 30% ускладнень в поточні 10 років.

Для виявлення можливих серцево-судинних катастроф прийняті критерії, які показують відсоток ускладнень в найближчі 10 років.

Фактори ризику хвороби:

• вік (жінки старше 65 років, чоловіки старше 55);
• куріння;
• зміна ліпідного профілю крові (підвищення загального холестерину і тригліцеридів і зниження ліпопротеїдів низької щільності);
• хвороби серця у молодому віці в сім’ї;
• ожиріння і абдомінальне ожиріння;
• порушення засвоєння глюкози (глюкоза крові 5,6-6,0 ммоль/л).

Ураження «органів-мішеней»:

• ознаки гіпертрофії лівого шлуночка згідно інструментальних досліджень;
• пульсовий тиск дорівнює або більше 60 мм рт.ст.;
• індекс АД кісточка/плечова артерія менше 0,9;
• зниження швидкості ниркової фільтрації до 60 мл/хв і нижче;
• наявність атеросклеротичних змін судин;
• мікроальбумінурія.

Супутні захворювання:

• цукровий діабет;
• хвороби серця — ішемічна хвороба серця, серцева недостатність 2А-3 ст. стенокардія, інфаркт міокарда;
• церебральні зміни — гостре порушення мозкового кровообігу, транзиторні ішемічні атаки;
• пошкодження нирок — протеїнурія, діабетичне ураження, підвищення креатиніну плазми крові;
• важка ретинопатія.

Повернутися до змісту

Додаткові характеризують моменти

Згідно з рекомендаціями Всесвітньої організації охорони здоров’я визначення первинної та вторинної артеріальної гіпертензії таке:

Есенціальна артеріальна гіпертензія (синоніми — первинна, гіпертонічна хвороба) — підвищення артеріального тиску вище норми без видимої на те причини. Але існують фактори, наявність яких підвищують ризик появи гіпертензії: малорухливий спосіб життя, ожиріння, в тому числі і абдомінальне, сімейна схильність, підвищення холестерину крові, зловживання алкоголем і куріння, хронічний стрес.

Вторинна артеріальна гіпертензія (синонім — симптоматична) — підвищення кров’яного тиску вище норми на фоні якого-небудь патологічного стану або захворювання, тому гіпертензія є тільки симптомом основної хвороби.

Причиною розвитку вторинної артеріальної гіпертензії можуть бути захворювання:

• нирок — вроджені дефекти нирок, полікістоз, нефроптоз, системні васкуліти, гострі і хронічні пиело – та гломерулонефрити, сечокам’яна хвороба, рак, хронічна ниркова недостатність, діабетичне ураження нирок;
• ендокринні хвороби: феохромоцитома, синдром Кона та Кушинга, гормон-продукують пухлини надниркової залози, акромегалія, підвищення і зниження продукції гормонів щитовидної і паращитовидної залоз, ожиріння;
• ускладнення вагітності;
• серцево-судинні порушення: атеросклероз судин, коарктація аорти, недостатність клапанного апарату серця, легеневе серце, повна атріовентрикулярна блокада;
• стресові ситуації: гострий і хронічний стрес, післяопераційні стани, опікова хвороба;
• поразка центральної нервової системи: пухлини і травми головного мозку, інсульти, нейроінфекції — енцефаліти;
• екзогенні причини: зловживання сіллю і алкоголем, робота на шкідливих заводах з наявністю свинцю, талію, прийом деяких препаратів (гормональні контрацептиви, нестероїдні протизапальні препарати, гормони).

Повернутися до змісту

Дещо про симптоматиці

Про підвищеному кров’яному тиску і розвитку гіпертонії можуть свідчити такі скарги:

• сильний головний біль, особливо в скроневій і тім’яній області
• запаморочення, «мушки» перед очима;
• шум у вухах, відчуття серцебиття, задишка при фізичному праці, загальна слабкість і зниження працездатності;
• набряклість нижніх кінцівок, оніміння рук, обличчя, тулуба;
• зміни психічного стану, які проявляються відчуттям тривоги, панічними атаками, дратівливістю, порушенням сну, пітливість.

Симптоматика досить різна, але вона дає запідозрити підвищення кров’яного тиску.

Лікар, провівши повне обстеження, зможе виявити причину і призначити індивідуальне лікування.