Атеросклероз аорти серця — це хронічна патологія судинної стінки. Незважаючи на те, що це захворювання найбільш характерне для осіб похилого віку, в даний час лікарі все частіше відзначають значне зниження вікового цензу серед пацієнтів, що страждають атеросклерозом.
Які можливі причини захворювання?
Причини розвитку атеросклерозу аорти вельми різноманітні. Серед найбільш важливих етіологічних факторів сучасна медична наука виділяє спадкову схильність, порушення липопротеидного обміну в організмі, особливості фізіології, що виражаються у підвищеній травматизації стінок судин.
Крім етіологічних моментів, при розвитку атеросклерозу аорти велике значення мають так звані провокуючі фактори, або фактори ризику. До них відносять різні ступеня аліментарного ожиріння, гіподинамію, літній вік, обмінні порушення, цукровий діабет 2-го типу, зловживання алкоголем, куріння, неправильне харчування з переважанням в раціоні ліпідів і простих вуглеводів, постійні стреси і нервове перенапруження.
На тлі цих факторів, за наявності відповідних негативних умов, і починається прогресуючий розвиток атеросклеротичних процесів.
Основним пусковим механізмом розвитку хронічного запалення стінок магістральних артерій вважається постійна циркуляція в крові ліпопротеїдів низької та дуже низької щільності та їх осідання на внутрішній поверхні артеріальної стінки. Ініціюючим моментом в даній патології стає саме запальний процес в стінці артерії, оскільки спочатку пошкоджені фрагменти інтими артеріальної володіють здатністю посилено притягувати і накопичувати всередині себе шкідливий холестерин.
Результатом цього безперервного процесу стає формування атеросклеротичних смужок, а потім і атеросклеротичних бляшок. Дані липопротеидные освіти збільшуються в розмірах, звужуючи при цьому вільний просвіт судини. Внаслідок цього відбувається значне зниження швидкості та об’єму кровотоку по даній ділянці судини. При цьому ступінь зменшення кровотоку, а отже, і рівень принесених порушень організму безпосередньо залежить від калібру судини, його функціонального навантаження, ступеня звуження просвіту артерії бляшкою.
Повернутися до змісту
Механізм розвитку захворювання
На початку захворювання патологічні зміни стінки судини виражені незначно і носять характер «жирових смужок», при цьому загальний кровотік практично не страждає. Далі в стінці аорти (як і будь-якого іншого судини) починається формування атером і власне бляшок, поступово зменшують просвіт судин і викликають порушення кровообігу.
Якщо процес утворення бляшок не скоректований ззовні і дію провокуючих факторів триває, в товщі ліпідних відкладень розвиваються некротичні зміни. Це призводить до крововиливів всередині бляшок і формування тромбів.
Всі ці процеси значно пошкоджують стінку аорти і зменшують її міцність, що, в свою чергу, є провокаційним моментом для розвитку аневризм, рубців, зниження загальних еластичних властивостей артеріальної стінки та може призвести до розриву судини на даній ділянці і обширного крововиливу чи кровотечі.
Ознаки атеросклерозу аорти частіше зустрічаються у пацієнтів чоловічої статі після 45-50 років. Проте в даний час ці дані є дуже умовними і в клініці зустрічаються випадки хворих атеросклерозом у віці 30 років і раніше.
Повернутися до змісту
Клінічна картина атеросклерозу аорти
Симптоми даної патології дуже різноманітні, оскільки клініка захворювання формується в залежності від того, який саме ділянка аорти максимально пошкоджений і кровотік яких органів від цього страждає.
Чим більше перекритий бляшкою просвіт артерії, тим вагомішим порушення кровотоку і тим яскравіше симптоми з боку конкретного органу.
Для оцінки рівня ураження і розуміння виявлених у пацієнта ознак важливо розуміти, що аорта складається з грудного та черевного відділів. Кожен з них забезпечує кровопостачання певних органів: судини грудного відділу забезпечують кровотік верхньої половини тіла, плечового пояса і верхніх кінцівок, черевний відділ аорти кровоснабжают всю нижню половину тіла людини.
Атеросклероз грудної аорти довгий час може протікати латентно, без формування суб’єктивної симптоматики.
Патологія даного відділу часто протікає в сукупності з атеросклерозом інших судинних басейнів: вінцевих артерій або судин головного мозку.
Часто перші симптоми грудного атеросклерозу виникають у пацієнтів старше 60 років. Це пов’язано зі зривом і фізіологічним виснаженням компенсаторних механізмів і втратою можливості захищати організм від наявних факторів ризику.
При цьому процесами атеросклерозу вже охоплені значні ділянки аорти і зміни носять глобальний і незворотний характер.
При зверненні до фахівця лікар фіксує у таких пацієнтів ознаки вираженого атеросклеротичного процесу: підвищення артеріального (за рахунок систолічного) тиску, виражені періодичні пекучі болі в грудній клітці (аорталгия), часто досягають дуже високої інтенсивності, сильне запаморочення, пов’язане з недостатнім забезпеченням киснем головного мозку, порушення процесу ковтання їжі.
Симптоми атеросклерозу черевної аорти виявляються значно раніше і частіше, ніж при ураженні верхніх відділів судини. Однак і в цьому випадку патологічні процеси можуть довгий час протікати без вираженої клінічної картини.
Клініка з боку цього відділу аорти обумовлена недостатнім кровопостачанням черевної порожнини і органів, розташованих там.
Найчастіше пацієнтів починають турбувати безпричинні порушення процесів травлення, значне зменшення апетиту, проноси, здуття живота, приступообразні болі в околопупочной області, що не мають чіткої локалізації, спровоковані прийомом їжі. Такі болі можуть купуватися мимовільно і тому часто плутаються хворими з гастритом або іншою патологією шлунково-кишкового тракту.
Більш серйозним проявом атеросклерозу на пізніх стадіях може стати тромбоз артерій черевної порожнини. Цей стан є загрожувати життю ускладненням і при відсутності екстреної допомоги може стати причиною летального результату. При розвитку тромбозу вісцеральних артерій розвиваються некротичні зміни ділянок кишечника і, як наслідок, гнійний перитоніт. Цей стан потребує екстреної госпіталізації і термінового оперативного втручання.
Повернутися до змісту
Основні принципи профілактики і лікування ліпідних порушень
Для ефективної профілактики розвитку атеросклерозу необхідно з молодого віку максимально виключати зі свого життя провокуючі фактори.
Величезну роль при цьому відіграє дієта пацієнта. Збалансоване по основних компонентах, багату клітковиною і мікроелементами харчування сприяє формуванню нормального обміну речовин, що, в свою чергу, є запорукою адекватного ліпідного обміну. Дієта з мінімізацією жирних і смажених продуктів допомагає знизити вміст в крові шкідливого холестерину і низкоплотных ліпопротеїдів.
Знизити ризик розвитку даної патології також допомагає контроль маси тіла, зниження ваги при необхідності, щоденна фізична активність, поживний режим сну і неспання, регулювання гормонального фону, корекція супутніх соматичних захворювань.
При появі перших ознак атеросклерозу лікування повинно починатися негайно, оскільки процеси руйнування при відсутності адекватної корекції розвиваються стрімко. Лікування атеросклеротичних змін може бути консервативним або хірургічним.
Лікарські препарати призначають одразу після виявлення ознак захворювання. Найчастіше терапія спрямована на зниження інтенсивності формування атеросклеротичних бляшок. Для цих цілей використовують статини, препарати нікотинової кислоти, спеціалізовані секвестри вищих жовчних кислот і т. д.
Також невід’ємною частиною лікування є призначення загальнозміцнюючих препаратів, лікарських засобів, які поліпшують кровопостачання і живлення тканин, антиагрегантів, протекторів судинної стінки.
Крім того, лікар-спеціаліст для кожного хворого регулює режим відпочинку і фізичного навантаження, призначає курс лікувальної фізкультури та гімнастики.У випадках, коли атеросклероз аорти є значно вираженим і може стати причиною розвитку життєзагрожуючих ускладнень, фахівці вирішують питання про проведення реконструктивного втручання з протезуванням ділянки судини.