Алкогольна кардіопатія: симптоми і лікування

Майже у чверті з усієї кількості смертей від алкоголізму винна алкогольна кардіопатія. Алкоголізм є великою проблемою в багатьох країнах світу. Ця хвороба — яскравий приклад небезпеки такої згубної звички, як зловживання алкогольними напоями.

Алкоголизм

Алкогольна кардіопатія практично знищує серці і перебуває в прямій залежності від тривалості та кількості спожитого алкоголю. Саме тому фахівці ВООЗ попереджають, що вживання в обсязі, що перевищує 8 л в рік, дуже небезпечне для людини.

Патогенез захворювання

У загальному випадку алкогольна кардіопатія є серцевим захворюванням, яке характеризується дифузним руйнуванням м’язи серця під дією алкоголю. Основу механізму становить токсична дія етилового спирту на тканину міокарда, що викликає збільшення об’єму органу та серцеву недостатність, часто поєднану з ішемічною хворобою.

Патогенез алкогольной кардиопатииТаким чином, алкогольна кардіопатія являє собою міокардіодистрофії на тлі дисбалансу обмінного процесу в клітинах м’яза серця.

Патогенез захворювання грунтується на порушення енергетичного обміну під впливом етанолу та його продукту — ацетальдегіду. Клітини серцевого м’яза втрачають необхідний компонент — аденозинтрифосфат. При цьому скорочує здатність міокарда погіршується із-за зміни обміну кальцію, калію і магнію.

Продукти алкоголю збільшують вміст катехоламінів (у т. ч. норадреналіну) в крові, що веде до нестачі кисню для міокарда. Катехоламіни прямо руйнують мембрани клітин, прискорюють окислення ліпідів і, таким чином, безпосередньо беруть участь у пошкодженні серцевої структури.

Повернутися до змісту

Симптоми патології

Симптоми алкогольної кардіоміопатії дещо відрізняються в залежності від типу міокардіодистрофії. Класична форма захворювання проявляється на тлі хронічного алкоголізму. З’являються такі ознаки:

Боли в сердце при кардиопатии

  • болі в області серця (збільшуються вночі);
  • задишка;
  • прискорений ритм серцебиття.

В якийсь період з’являється відчуття перебоїв у роботі серця. Симптоми найбільш помітні на 2-3 день після вживання великої дози спиртного.

Псевдоишемическая форма характеризується:

  • серцевими болями різної сили і тривалості;
  • невеликим підйомом температури;
  • задишкою;
  • набряками кінцівок;
  • збільшенням розмірів серця.

Третя, арітміческая форма виводить на перші ролі фібриляцію передсердя, екстрасистолію, тахікардію, які викликають запаморочення, а часом і втрату свідомості.

Кардіоміопатія за ступенем свого розвитку поділяється на три стадії зі своїми характерними симптомами.

Виды кардиомиопатии

  • Перша стадія триває 10 років і супроводжується нечастими нетривалими серцевими болями.
  • Стадія 2 виділяє людей, страждаючих алкоголізмом більше 10 років. У них виявляються явні симптоми хронічної серцевої недостатності: задишка, кашель з мокротою, набряки нижніх кінцівок. Проступає синюватий відтінок на обличчі і губах, починається акроціаноз кистей і стоп. Застій кровообігу в малому колі призводить до виникнення задишки в лежачому положенні людини, а застійні процеси у великому колі кровообігу викликають збільшення об’єму печінки. Порушення у ритмі серцебиття призводить до появі миготливої аритмії.
  • Нарешті, стадія 3 (важка форма захворювання) — необоротні порушення структури серця та інших органів, тканин судин. Хвороба може викликати смерть людини.
  • В цілому локалізація симптомів алкогольної кардіопатії виглядає наступним чином: болі в серці не залежать від фізичного навантаження, зазвичай виникають вранці і мають ниючий або колючий характер, досить тривалий за часом. Болі посилюються після вживання спиртного. Перебої в роботі серця відчуваються у вигляді завмирання серцебиття, порушення його ритму, запаморочення. Електрокардіограма показує екстрасистолію, фібриляцію та тремтіння передсердь, а також надшлуночкову тахікардію.

    Повернутися до змісту

    Початкова стадія захворювання

    Тахикардия при алкогольной кардиопатииПерша (початкова) стадія алкогольної кардіоміопатії в її класичній формі проявляється у вигляді серцевої недостатності — в доклінічному і клінічному типі. Доклінічний тип захворювання протікає з латентними симптомами і визначається тільки за эхокардиограмме.

    Характеризується зменшенням викиду, підвищенням діастолічного тиску в лівому шлуночку серця. Початок захворювання можна припускати, якщо пульс вище 100 ударів у хвилину зберігається після виключення алкоголю протягом 7 днів.

    Клінічний тип початковій стадії проявляється загальною слабкістю і задишкою. Тахікардія проявляється в стані спокою. Може почати розвиватися артеріальна гіпертонія. Припинення вживання спиртного веде до відновлення функцій міокарда і до поліпшення загального стану.

    Повернутися до змісту

    Псевдоишемическая фаза хвороби

    Псевдоишемическая форма алкогольної кардіоміопатії включає болю серця і електрокардіограму, аналогічну ішемічної хвороби. Кардіалгії проявляються на ранньому етапі і поступово стають більш вираженими. Болі локалізуються в основному в зоні верхівки серця і мають постійний характер. Такий біль, зазвичай ниючий, іноді колючий, відчувається як інтенсивне печіння в районі серця. Кардіалгії на цій стадії не носять характеру нападів, не усуваються нітрогліцерином, виявляються частіше всього на наступний день після перепою. Серцева біль при алкогольній кардіоміопатії може тривати годинами, а деколи — і кілька діб. При утриманні від алкоголю протягом тривалого періоду кардіалгії припиняють свою активність, але після відновлення прийому алкоголю повертаються разом з болями.

    Повернутися до змісту

    Арітміческая фаза захворювання

    Снижение артериального давленияТретя фаза кардіопатії супроводжується розвитком різних форм аритмії. Явні ознаки миготливої аритмії або пароксизмальної тахікардії проявляються після вживання алкоголю, інколи через 6 год після активного застілля. Пароксизмальні порушення ритму можуть викликати гостру серцеву недостатність та суттєве зниження артеріального тиску (до колапсу). Ознаки мерехтіння передсердь і тахікардії характеризуються вегетативними симптомами (німота кінцівок, пітливість, озноб, брак кисню).

    Відмічена пряма взаємозв’язок кількості спиртного і ступеня аритмії — висока концентрація алкоголю в крові викликає більш важкі наслідки, а тривалість запою призводить до того, що аритмія переходить в хронічну форму. Наявність хронічної миготливої аритмії дає привід припускати алкогольну форму кардіопатії при відсутності інших явних причин.

    Можлива також і змішана форма алкогольної кардіоміопатії, яка поєднує різні ознаки розглянутих видів захворювання.

    Повернутися до змісту

    Лікування алкогольної кардіопатії

    Лікування алкогольної кардіопатії можливо тільки після усунення головної причини хвороби — вживання алкоголю. Якщо це досягнуто, то далі слід медикаментозна терапія. Нормалізація обміну речовин в клітинах міокарда досягається призначенням препаратів, які активізують синтез білка в клітинах (мілдронат) і стабілізуючих енергетичний обмін (цитохром, неотон та інші засоби). Корисно вводити полівітаміни. Для усунення окислення ліпідів і припинення їх руйнування використовуються антиоксиданти (вітамін Е). В якості боротьби з аритмією застосовуються антагоністи кальцію (верапаміл), які одночасно покращують тканинний обмін.

    Нормалізація функцій лізосомальних мембран досягається есенціале і пармидином. Для зниження впливу дефіциту кисню та інтоксикації організму хворих алкогольною кардіоміопатією необхідно перебувати на свіжому повітрі, прийом кисневих сумішей, киснева інгаляція, гіпербарична оксигенація. Для посилення ефекту рекомендується призначення антигіпоксантів (мексидола).

    Стабілізація електролітного балансу досягається введенням в організм солей калію — використовується калієва дієта. Доцільний прийом хлориду калію в суміші з апельсиновим або томатним соком. При погіршенні стану хворого калійні препарати вводяться ін’єкцією внутрішньовенно, що важливо при серйозних аритміях. Боротьба з надмірним вмістом катехоламінів проводиться шляхом використання бета-адреноблокаторів (анаприліну).

    Rate this post

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

    Previous post Екстрасистолія: симптоми, лікування та причини, діагностика
    Next post Кардіоміопатія: симптоми і лікування, характеристики та діагностика