Лікування екстрасистолії (порушення серцевого ритму) часто здійснюється паралельно з лікуванням супутніх хвороб. При цьому лікування екстрасистолії вимагає певного диференціального підходу до проблеми. Нижче будуть наведені сучасні методи боротьби з такою недугою, як екстрасистолічна аритмія.
Причини розвитку захворювання
Розвиток екстрасистолії відбувається на тлі кардіосклерозу або різних запальних процесів в тканинах серця. Можливо її поява при інфаркті міокарда або пороку серцевого м’яза. Спусковим гачком до появи захворювання можуть стати ураження інших органів, наприклад, шлунка.
Часто небажані процеси виникають при остеохондрозі хребта або ендокринних порушеннях. Недуга себе проявляє при артеріальній гіпертензії. Зловживання курінням або алкогольними напоями, переїдання, приймання внутрішньо великої кількості кави можуть призвести до розвитку хвороби.
Це можливо і при передозуванні таких ліків, як серцеві глікозиди. Порушення ритму може бути присутнім при хворобах нервової системи, наприклад, при нейроциркуляторній дистонії.
При надмірному фізичному навантаженні з’являється екстрасистолія і у здорової людини.
Повернутися до змісту
Симптоми порушення ритму роботи серця
Зазвичай пацієнт скаржиться на наступні ознаки:
Якщо хвороба має органічне походження, то подібні явища практично не спостерігаються. Екстрасистолія зменшує приплив крові до різних органів тіла, з-за цього виникають ознаки атеросклерозу судин серця, порушується приплив крові до мозку, а у хворого з’являються ознаки стенокардії (напади). Якщо екстрасистолія має шлунковий характер при кардиопатологии, то може з’явитися тахікардія шлунка, яка несе загрозу життю хворого.
Повернутися до змісту
Діагностика захворювання різними способами
Основний метод виявлення захворювання — електрокардіограма, яка дає можливість локалізувати і дослідити морфологію і намітити для екстрасистоли лікування. Ще може бути застосований спосіб холтерівського моніторингу — добова запис показань ЕКГ. Він дає найбільш достовірні результати при визначенні різних видів порушень серцевого ритму у пацієнта.
Для діагностики можуть застосовуватися і ультразвукові прилади. З їх допомогою виявляються різні патології клапанів серцевого м’яза і міокарда. Є ще один метод діагностування захворювання — через стравохід проводять дослідження електрофізичного характеру на серце. Це робиться при складних патологіях, щоб точно знайти місце локалізації екстрасистоли.
При аналізі електрокардіограми можна встановити, який характер має порушення ритму, груповий або одиночне. Якщо це кілька екстрасистол, наприклад, п’ять, то лікарі оцінюють цей факт, як поява тахікардії у хворого. За місцезнаходженням можна виділити порушення ритму кількох типів:
Всі вони зазвичай визначаються з допомогою електрокардіограми.
Повернутися до змісту
Способи лікування екстрасистолії
Щоб успішно лікувати хворобу, треба усунути всі фактори, які приводять до неї. Якщо у хворого одинична екстрасистола, у якої немає клінічних проявів, то він лікуванню не підлягає.
При нейрогенних типах цього захворювання воно усувається упорядкуванням праці і відпочинку пацієнта. Йому даються рекомендації щодо дотримання певної дієти. Можуть бути прописані фізичні вправи і застосовані методи психотерапії (при цьому застосовують настоянку валеріани або транквілізатори). Самолікування або купівля ліків, без консультації з лікарем, категорично заборонені. Треба пам’ятати, що неправильне лікування екстрасистолії або її самолікування можуть призвести до летального результату. Спосіб боротьби з хворобою вибирає лікар. Це робиться за результатами діагностики з допомогою різної апаратури.
Перший спосіб усунення недуги — прийом лікарських препаратів антиаритмічного характеру. Але цей метод не дозволяє прибрати причину захворювання, так як після скасування призначених ліків хвороба може повернутися.
Якщо у людини порушення ритму сталося при органічному ураженні серцевого м’яза, то використання антиаритмічних ліків може призвести до летального результату. Тому таким людям рекомендовані бета-блокатори або аміодарон, які зменшують ці ризики, але можуть призвести до ускладнень.
Клінічно точно не встановлена ефективність прийому препаратів, що містять магній і калій. Якщо використовуваний засіб не допомогло, то його замінюють іншим. При поганій переносимості можна порекомендувати комбінацію таких ліків, як аллапинин разом з бета-блокатором, антагоністом кальцію. Той же ефект можна досягти і хінідином. При злоякісної шлуночкової аритмії можливе застосування декількох класів лікарських препаратів, що належать до антиаритмическому типу.
Разом із застосуванням вищезазначених коштів можна виписувати такі ліки:
При призначенні того чи іншого ліки лікар повинен призначати його дози у відповідності з загальними правилами з урахуванням індивідуальної переносимості хворого. Треба контролювати стан пацієнта із застосуванням електрокардіограми як можна частіше. Раз на тиждень треба проводити холтерівський моніторинг.
Лікувальний процес вважається успішною, якщо вдається знизити рівень порушення ритму серцевої м’язи на 70% на добу.
Повернутися до змісту
Оперативне втручання при аритміях
Якщо медикаментозна терапія не приносить ефективних результатів, то може бути призначена хірургічна операція.
Один з найбільш радикальних методів лікування порушень серцевого ритму — це припікання (катетерна абляція). Вона проводиться на вогнищі захворювання і триває ¾ години.
Через добу пацієнт виписується з лікарні. Для цього спочатку проводять магнітно-резонансну томографію серцевого м’яза і визначають найбільш уражені області. Після хірургічних маніпуляцій хворому можуть призначити антиаритмічні препарати, які він буде приймати протягом 3-8 місяців.
При запущеній хворобі найчастіше доводиться робити трансплантацію серця. Тут є свої труднощі, які супроводжують будь-якої подібної операції. Якщо пацієнт хворий порушеннями серцевого ритму на тлі постінфарктної аневризми, то йому роблять аневризмэктомию, яка дозволяє прибрати зони екстрасистолії при одночасному поліпшенні прохідності крові в судинах органа. Але часто об’ємну операцію неможливо виконати, тому що цей метод застосовується в основному при серцевій недостатності без наявності шлункової тахікардії.
Ще один вид хірургії в цій області — імплантація так званого водія ритму. Але після його установки неможливо застосувати медикаментозну терапію, так як є небезпека появи ознак брадикардії. Якщо це сталося, то стимулятор треба видалити з тіла хворого.
Тому треба ретельно підбирати дози ліків і правильно застосовувати їх для післяопераційної реабілітації. При хірургічному втручанні тимчасово обмежується працездатність хворого, і строк може коливатися від 6 місяців до року.