Хронічна обструктивна хвороба легень: симптоми і лікування, класифікація, можливі ускладнення

Хронічна обструктивна хвороба легень — це важке і поки ще не виліковне захворювання. Патологія характеризується зменшенням бронхіальної прохідності та патологічними змінами у тканинах легенів. Найчастіше діагноз хронічна обструктивна хвороба легень ставлять чоловікам у віці від 40 років і старше. На сьогоднішній день ХОЗЛ є лідером серед причин інвалідності, а крім того, займає тверде 4 місце за кількістю смертей серед дорослого, здатної до праці частини населення.

Причини захворювання

Головною причиною розвитку у людини хронічної обструктивної хвороби легень є куріння. На частку курців припадає близько 95% випадків діагностування даного захворювання. Серед інших факторів розвитку ХОЗЛ слід відзначити роботу на шкідливих виробництвах, пов’язаних з постійним вдиханням небезпечних газів або найдрібніших частинок, гострі або хронічні респіраторні інфекції у дітей, погані екологічні умови і супутню патологію бронхів.

Рідше хронічна обструктивна хвороба легень буває викликана спадковою схильністю до цього захворювання. В цьому випадку в організмі пацієнта спостерігається нестача білка альфа-1-антитрипсину, який захищає тканини легенів від різних уражень ферментом эластазой.

Найбільш шкідливими в плані ризику розвитку ХОЗЛ є професії, пов’язані з постійною взаємодією з кадмієм або кремнієм або ж обробкою різних металів. Крім того, розвитку цього захворювання можуть сприяти продукти, що утворюються в результаті згоряння палива.

На сьогоднішній день ХОЗЛ вважається професійною хворобою залізничників, шахтарів, працівників целюлозно-паперової промисловості та металургійної галузі, а також будівельників, які постійно контактують з цементом і сільськогосподарських робітників, які виконують діяльність по переробці бавовни або зерна.

Повернутися до змісту

Класифікація захворювання

Існує 4 стадії розвитку хронічної обструктивної хвороби легень. Головним симптомом переходу даного захворювання з однієї стадії в іншу є зниження об’єму форсованого видиху хворого до його форсованої життєвої ємності легень.

Стадія 0 (висока схильність до хвороби). При цьому стані у пацієнта спостерігається підвищений ризик утворення ХОЗЛ, яке, однак, не завжди переходить в саму хворобу. Ця стадія захворювання характеризується постійним кашлем і виробленням великої кількості мокротиння, але робота легенів поки залишається нормальною, а дихальна функція непорушеною.

Стадія I (слабовыраженное протягом ХОЗЛ). У пацієнта діагностується легка форма обструктивних порушень, об’єм форсованого видиху складає до 80% від норми. Хворого мучить постійний хронічний кашель, який супроводжується відділенням мокротиння.

Стадія II (протягом ХОЗЛ середньої тяжкості). У пацієнта відзначається постійно прогресуюча обструкція. Об’єм форсованого видиху становить до 50% від норми. Пацієнт страждає від задишки, яка значно посилюється навіть при незначному навантаженні.

Стадія III (перебігу ХОЗЛ характеризується як важкий). Обмеження повітряного потоку під час видиху стає більш вираженим. Об’єм форсованого видиху складає до 30% від норми. Задишка постійно посилюється, хворий все частіше страждає від загострень.

Стадія IV (перебіг ХОЗЛ характеризується як дуже важкий). При цій стадії хвороби у хворого відзначається вкрай важка бронхіальна обструкція, яка стає небезпечною для життя. Об’єм форсованого видиху складає менше 30% від норми. У хворого з’являється виражена дихальна недостатність, проявляються ознаки легеневого серця.

Повернутися до змісту

Симптоми і ознаки недуги

На ранніх формах ХОЗЛ нерідко протікає приховано, без яскраво виражених симптомів, що ускладнює своєчасне виявлення хвороби. Характерні ознаки хронічної обструктивної хвороби легень, як правило, проявляються у пацієнтів вже на більш пізніх стадіях захворювання.

З розвитком ХОЗЛ у хворих починають проявлятися такі характерні ознаки хвороби, як задишка і кашель, що супроводжується виділенням слизу. На початку хвороби пацієнтів турбує несильний періодичний кашель з виділенням слизової мокроти, загальний обсяг якої становить не більше 60 мл на добу. При інтенсивних фізичних навантаженнях з’являється задишка, яка проходить у спокійному стані. З перебігом хвороби симптоми починають проявлятися більш виражено: задишка стає постійним і відчувається навіть у спокої, кашель частішає і тепер супроводжується виділенням великої кількості харкотиння.

Якщо до хронічної обструктивної хвороби легень приєднується інфекція, то в цьому випадку її протягом значно загострюється. Кашель стає більш сильним і нападоподібний, вироблення мокротиння істотно зростає, а сама вона набуває зеленуватий колір, що сигналізує про присутність в ній гною.

Існує два типи розвитку хронічної обструктивної хвороби легень:

• бронхіт;
• эмфизематозный тип.

У хворих на ХОЗЛ, які страждають від бронхитического типу захворювання, більшою мірою виявляються різні гнійні запалення, що протікають в бронхах і супроводжуються загальною інтоксикацією організму, сильним кашлем та виділенням великої кількості харкотиння. У таких пацієнтів бронхіальна обструкція розвинена дуже сильно і постійно прогресує, ознаки легеневої емфіземи проявляються значно слабкіше. Дану групу хворих умовно називають «синіми отечниками», так як з перебігом хвороби їх шкірний покрив набуває стійкий синюшний відтінок, що є наслідком дифузно-синього ціанозу. Даний тип ХОЗЛ характеризується дуже швидко розвитком ускладнень. Вже через кілька років після початку захворювання у пацієнта може настати остання, термінальна стадія хвороби.

Якщо ХОЗЛ розвивається у хворого эмфизематозному типу, то в цьому випадку головним симптомом цієї хвороби є експіраторна задишка, яка характеризується утрудненим видихом. Ознаки емфіземи легенів виражені значно сильніше, ніж у бронхіальної обструкції. З часом такі пацієнти набувають характерний зовнішній вигляд з рожево-сірим шкірним покривом і бочкообразной грудьми, з-за чого їх називають «рожевими пыхтельщиками». Такий тип хронічної обструктивної хвороби легень рідше призводить до тяжких наслідків, внаслідок чого хворі нерідко доживають до старості.

Повернутися до змісту

Можливі ускладнення

Найбільш частими ускладненнями хронічної обструктивної хвороби легень є пневмонія, дихальна недостатність, пневмосклероз, спонтанний пневмоторакс, еритроцитоз, серцева недостатність і багато іншого. При особливо важких формах цього захворювання у пацієнтів може спостерігатися легенева гіпертензія, а також розвиватися легеневе серце.

Постійно прогресуюча хронічна обструктивна хвороба легень призводить до значного погіршення якості життя хворого. З-за неминущий задишки і дихальної недостатності він змушений істотно знижувати свою звичну життєву активність і відмовлятися від багатьох радощів у житті.

Повернутися до змісту

Існуюче лікування

Лікування хронічної обструктивної хвороби легень головним чином спрямоване на уповільнення розвитку бронхіальної обструкції і дихальної недостатності. Крім того, дана терапія допомагає зменшити кількість загострень, зробивши їх менш важкими і тривалими. Лікування ХОЗЛ також допомагає підвищити життєву активність хворого і збільшити тривалість його життя. Дуже важливою складовою лікування ХОЗЛ є усунення головної причини розвитку хвороби. Найчастіше це куріння.

Лікуванням ХОЗЛ займається лікар-пульмонолог. Сама терапія характерна наступними обов’язковими методиками, такими як:

• навчання хворого самостійного використання інгаляторів, небулайзерів і спейсерів, роз’яснення йому основних критеріїв оцінки власного стану і навчання основним методам лікування;
• призначення пацієнту препаратів-бронходилататоров, які сприяють збільшенню просвіту бронхів;
• призначення препаратів, муколітиків, які розріджують мокротиння і полегшують її швидке виділення;
• застосування інгаляційних глюкокортикостероїдів;
• у період загострення призначення прийому різних антибактеріальних засобів;
• оксигенація організму (лікування киснем) і легенева реабілітація.

При адекватно підібраному і комплексному лікуванні хронічної обструктивної хвороби легень можливе значне зменшення інтенсивності розвитку обструкції, дихальної недостатності і зниження кількості загострень і збільшення тривалості життя.

Повернутися до змісту

Профілактика захворювання

До основним профілактичним заходам розвитку хронічної обструктивної хвороби легень відноситься виключення всіх шкідливих факторів, а саме головне, повна відмова від куріння.

Крім того, величезну роль у попередженні ХОЗЛ грає дотримання правил охорони праці на шкідливих виробництвах. Крім цього, слід з усією серйозністю ставитися до профілактики інших бронхолегеневих інфекцій, які з часом можуть призвести до розвитку ХОЗЛ.