Не всі знають, яких людей є збільшене серце. Хвороби серця — часте явище. Щорічно у всьому світі від серцево-судинної патології вмирають десятки і сотні тисяч людей. Чому виникає збільшене серце і як проявляється цей стан?
Особливості кардіомегалії
Збільшення розмірів серця називається кардиомегалией. Механізм збільшення даного органу може бути пов’язаний зі збільшенням шлуночків (одного або відразу обох), їх розширенням (дилатацією), неопластическими процесами і скупченням в порожнині органу продуктів обміну речовин. У цій ситуації розвивається істинна кардіомегалія. Нерідко збільшене серце розвивається у здорової людини на тлі підвищеного навантаження, при виношуванні дитини. Кардіомегалія дуже часто виявляється у спортсменів. Точно встановити причину великого серця можна тільки шляхом спеціальних інструментальних методів дослідження.
У людини величина серця може коливатись у невеликих межах. Відомо, що у чоловіків розміри серця дещо більше, ніж у жінок. У чоловіків у віці 20-30 років обсяг серця складає близько 760 см3, у жінок — 580 см3. Величина серця пропорційна масі тіла людини. Важливе значення мають особливості грудної клітини. Збільшення серця не завжди вказує на те, що людина хвора. Невеличке серце теж не завжди є нормою. В даний час максимальна величина серця не встановлена. Вона індивідуальна для кожної людини.
Повернутися до змісту
Етіологічні чинники
Цей стан зустрічається частіше у дорослих людей, ніж у дитини. Причини розширення меж серця різні. У більшості випадків вони пов’язані з серцево-судинною патологією. При одних станах кардіомегалія виявляється дуже часто, а при інших — рідко. До найбільш частих причин відносяться:
- інтенсивні заняття спортом;
- виношування дитини;
- хвороба Шагаса;
- ідіопатична кардіоміопатія;
- підвищений артеріальний тиск;
- різні вади розвитку серця (стенози, аортальна недостатність);
- анемія важкого ступеня;
- ниркова недостатність;
- легеневе серце;
- ішемічна хвороба серця (інфаркт);
- наявність випоту в навколосерцевої сумці.
Що ж стосується дітей, то у них велике серце може бути наслідком наявності відкритої артеріальної протоки. Існують причини, які не завжди призводять до кардіомегалії. До них відносяться кардіоміопатія гіпертрофічного типу, променевої міокардит, карциноматоз, наявність вірусної інфекції, деякі паразитарні захворювання (токсоплазмоз), ендокринна патологія (гіпотиреоз і гіпертиреоз), аутоімунні хвороби (вовчак, ревматизм). Причиною може стати прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, сульфаніламідів. У рідкісних випадках збільшення серця відбувається на тлі амілоїдозу, гемохроматозу, саркоїдозу, нестачі мікроелементів (фосфору, магнію), вітамінів (тіаміну), колагенозів.
Повернутися до змісту
Серце у спортсменів
Деякі вважають, що професійний спорт сприяє зміцненню організму і поліпшенню роботи серця. Особливістю органу у спортсменів є те, що лівий шлуночок в ряді випадків значно розширено і збільшено. Подібний стан забезпечує посилений викид крові і підвищує продуктивність серця. Важливо, що особливості серця залежать від виду спортивної діяльності. Встановлено, що кардіомегалія значно частіше діагностується в осіб, які займаються видами спорту, які вимагають великої витривалості. Вони включають в себе їзду на велосипеді, біг на довгі дистанції, лижний спорт, біатлон. Трохи менша величина серця зустрічається у борців, боксерів. Добре це чи погано?
Вся справа в тому, що адаптаційні механізми мають певні межі. При надмірних навантаженнях на серцевий м’яз фізіологічне розширення його порожнин (шлуночків та передсердь) може перейти в патологічну. Це виникає, коли обсяг органу стає більше 1200 см3. Причиною цього може бути недотримання режиму тренувань. У тренованих людей об’єм серцевого м’яза в середньому підвищується на 15-20%. Підвищення роботи серця та його габаритів здійснюється за рахунок розширення дрібних кровоносних судин і появи нових. Все це сприяє насиченню крові киснем і поліпшенню трофіки органу. У спортивній медицині при оцінці рівня функціонування серця спортсменів враховуються пульс, тиск і стан відділів міокарда. Наскільки уповільнений пульс, знижений тиск і є гіпертрофія серцевого м’яза? Все це свідчить про високої тренованості організму.
Повернутися до змісту
Гіпертензія та кардіоміопатія
Симптоми збільшення серця найчастіше спостерігаються при артеріальній гіпертензії. Від цього захворювання страждають мільйони людей. Частіше гіпертензія виявляється у людей в зрілому і літньому віці. Підвищення розмірів серця відбувається при цій патології завжди. На початковій стадії хвороби спостерігається посилення верхівкового поштовху. У міру розвитку хвороби відбуваються розширення порожнини лівого шлуночка та його збільшення. Це сприяє зміщення меж серця вліво та вниз. Далі збільшуються всі інші відділи (обидва передсердя і правий шлуночок). Важливо, що вираженість зміни величини органу залежить від перебігу гіпертонічної хвороби. Якщо вона прогресує дуже швидко, то кардіомегалія теж розвивається швидкоплинний.
Кардіоміопатія є частою причиною цієї недуги. Кардіоміопатія гіпертрофічного типу призводить до збільшення обсягу всіх відділів, але більшою мірою змінюються шлуночки. Розміри органу збільшуються незначно. Важливе значення у розвитку цієї патології має вірусна інфекція. Найбільше значення має ідіопатична кардіоміопатія. В цій ситуації встановити причину зміни серцевої функції не завжди вдається. У ряді випадків етіологічними факторами є алкоголізм, вірусна інфекція.
Повернутися до змісту
Прояви кардіомегалії та діагностика
Симптоми присутні не завжди. Багато людей відчувають себе добре і довго не звертаються до лікаря. Можливі клінічні ознаки включають в себе:
- задишку після тривалої ходьби або фізичного навантаження;
- утруднення дихання в нічний час;
- поява набряків на кінцівках;
- стомлюваність.
Набір симптомів визначається основною патологією, яка призвела до збільшення серця. Якщо це гіпертонічна хвороба, то у хворих буде підвищений тиск. На тлі цього з’являються головні болі, слабкість, нездужання, почервоніння обличчя. Якщо кардіомегалія спричинена ішемічною хворобою серця (стенокардію, інфаркт), то можуть відзначатися болі в області серця або за грудиною. Щоб призначити лікування, необхідно встановити точний діагноз. Кардіомегалія — це не самостійне захворювання, а його прояв. Діагностика включає в себе збір анамнезу, проведення лабораторного та інструментального дослідження. Велике значення мають перкусія, аускультація. Збираючи анамнез життя, необхідно звернути увагу на шкідливі звички (вживання алкоголю). Тривале вживання спиртного у великому обсязі протягом 10 років і більше є фактором ризику.
Лікар повинен з’ясувати, чи пацієнт страждав від яких-небудь захворювань серця раніше, які у нього є хронічні хвороби. При перкусії визначаються межі органу, це дозволяє дізнатися, які відділи збільшені. Лабораторне дослідження передбачає проведення загального і біохімічного аналізу крові. З інструментальних методів використовуються рентгенографія грудної клітки, УЗД серця, комп’ютерна томографія. Рідше проводяться катетеризація, біопсія. Велику цінність являє електрокардіографія.
Повернутися до змісту
Лікувальні заходи
Як лікувати кардіомеґалію?
Лікування повинно бути спрямоване на основне захворювання, яке її спровокувало.
Якщо це гіпертонія, то призначаються антигіпертензивні препарати, дієта. При ішемії використовуються засоби, що поліпшують кровопостачання серцевого м’яза, і інші медикаменти.
У разі пошкодження або вроджених дефектів клапанів застосовується хірургічне втручання. При алкогольній кардіоміопатії потрібно виключити прийом спиртних напоїв.
Таким чином, кардіомегалія може бути проявом грізних захворювань.