Кардіограма серця, розшифровка якої робиться лікарем відразу після її отримання, являє собою спосіб діагностики серцевих патологій, що широко застосовується в медичних установах. Її можна зробити в поліклініці, на швидкої допомоги та лікарні. ЕКГ містить записи, які допомагають визначити стан серця людини. Існує навіть наука електрокардіографія, яка займається правилами проведення дослідження, його розшифровкою і поясненням незрозумілих моментів. На сьогоднішній день прочитати лист з ЕКГ можна навіть онлайн, користуючись спеціалізованими інтернет-ресурсами.
Як правильно розшифрувати кардіограму
Основними елементами кривої на ЕКГ (схема 1) є:
- зубці;
- сегменти;
- інтервали.
Зубцями називаються всі рельєфні зображення кривої, які розташовані зверху і знизу і маркуються великими літерами латинського алфавіту. Кожна з них відповідає за свій показник. Зубець P надає інформацію про роботу передсердь. Вершини R, Q і S відповідають за поширення імпульсних потоків по серцевих шлуночків. За даними зубця T можна судити про відновлення серцевого м’яза.
Сегменти представляють собою відстань між вершинами. Особливу увагу потрібно приділяти смужок S-T і P-Q. Інтервали складаються з кривих з зубцями. Вони позначають певний відрізок кривої кардіограми.
Кожен компонент ЕКГ відповідає за конкретний процес, який відбувається в серці. Визначення стану органу відбувається завдяки розмірами зубців, сегментів та інтервалів, а також їх розміщення відносно прямої. Іноді у лікарському висновку можна побачити позначення маленькими латинськими літерами.
Це відбувається тоді, коли висота вершини менше 0,5 див. Крім цього нюансу в комплексі інтервалів QRS можлива поява відразу декількох R. У деяких випадках допускається повна відсутність цього зубця. Тоді весь комплекс відображається за допомогою тільки двох літер. Всі ці деталі є дуже важливою частиною розшифровки кардіограми.
Повернутися до змісту
Послідовність аналізу ЕКГ
Отримавши на руки електрокардіограму, фахівець відразу починає оцінювати у такій послідовності:
- визначається правильність серцевого ритму;
- робляться розрахунки швидкості скорочення м’яза;
- виявляється джерело збудження серця;
- робиться оцінка провідності;
- визначається електрична вісь;
- проводиться детальний аналіз всіх інтервалів, зубців і сегментів;
- пишеться висновок.
Визначення ритмічності скорочення міокарда проводиться шляхом вимірювання інтервалу між вершинами R. Всі відстані повинні бути ідентичними. Якщо вони неоднакові, то спостерігається порушення серцевого ритму. Швидкість, з якою скорочується серце, вважається досить просто. Для цього необхідно знати час запису кардіограми і порахувати кількість клітинок розміром до 1 мм між вершинами R. Норма ЧСС становить від 60 до 90 ударів у хвилину. Походження серцевого збудження можна встановити за зубця P. При здоровому органі нормою вважається синусовий ритм. А передсердний, шлуночковий і інші можуть свідчити про наявність патології. Оцінка провідності робиться за зовнішнім виглядом зубців і сегментів. Для кожного показника є свої нормативні значення.
Правильне розташування електричної осі серця прямо залежить від статури людини. У людей з невеликою вагою вона розміщується вертикально. Більш щільні чоловіки і жінки мають більш горизонтальну вісь. Різкі зсуви в праву або ліву сторону можуть бути ознакою серцевих захворювань.
Всі вершини, ділянки і інтервали повинні піддаватися ретельному і детальному аналізу. Набір цифр і великих латинських букв, які записуються лікарем на листку з кривою, позначають їх тривалість, виміряну в секундах. Якщо медичний заклад оснащено сучасним електрокардіографом, то це допомагає значно спростити роботу лікаря. Такі кардіограми містять готові результати всіх необхідних вимірювань.
Повернутися до змісту
Висновок по електрокардіограмі
Медичний висновок в обов’язковому порядку вміщує детальний аналіз серцевого ритму, походження збудження, характеристику електричної осі.
При наявності патологічних змін в роботі органу відомості про них виводяться відразу. Це можуть бути ушкодження міокарда, порушення ритму, перевантаження окремих частин серця.
У здорових людей висновки по електрокардіограмі мають приблизно однаковий вигляд. У них зазначено, що серцевий ритм є синусовим, частота серцевих скорочень відповідає 70 уд/хв., електрична вісь знаходиться в нормальному положенні, а патології не виявлено. Наявність тахікардії або брадикардії при синусовом ритмі не вважається відхиленням від норми. У людей старшого віку в запису можуть бути вказані невеликі зміни в міокарді. Вони не представляють небезпеки і піддаються коригуванню терапією.
Якщо є запис лікаря про неспецифічних процесах в інтервалі S-T, то це можна прочитати як невеликі перетворення, які неможливо виявити лише за результатами ЕКГ. У такому разі необхідно призначити додаткові дослідження.
На сьогоднішній день дуже часто зустрічається така патологія, як порушення відновлення серцевого м’яза. Такі проблеми з міокардом можуть виникнути внаслідок порушення гормонального фону, хронічних інфекційних захворювань або важких розладів діяльності кровоносної системи.
Вказівка у висновках лікаря ішемії, гіпертрофії окремих частин органу, порушення ритму можуть свідчити про великі проблеми зі здоров’ям.
Повернутися до змісту
Особливості ЕКГ у дітей та вагітних жінок
Загальні показники кардіограми у дитини або жінки в положенні в основному не мають відмінностей від тих, які присутні у здорових дорослих людей. Але не слід забувати про особливості дитячої анатомії і фізіології. Норми у малят зовсім інші. Частота скорочення серця у них трохи вище. Норматив ЧСС для дитини трирічного віку складає від 100 до 110 уд/хв. З віком норма потроху скорочується. Для дітей п’яти років вона буде 90-100 уд/хв, а для підлітків — максимально наближеною до показників дорослих.
У вагітних представниць слабкої статі часто спостерігається невелике відхилення електричної осі. Це відбувається на великих термінах, коли зростаюча матка здавлює судини.
В такому випадку серцебиття частішає до 110-120 уд/ хв. Такий стан не потребує спеціального лікування і проходить самостійно після пологів.