Шлуночкова тахікардія, ЕКГ чиї ознаки легко виявить, є патологічним явищем і вказує на гострі проблеми з серцем і організмом в цілому. Підвищення частоти його скорочень провокує появу ектопічних шлункових імпульсів. Порушення ритму може зруйнувати серцеву тканину.
Це не захворювання, а симптом, який виникає в результаті порушень вегетативної нервової системи, проблем ендокринної системи, а також неправильності гемодинаміки та прояви різних форм аритмії. В такому стані людина обов’язково відчуває прискорене серцебиття. Необхідна невідкладна терапія, а в деяких випадках — термінова реанімація та стаціонарне лікування.
Поширені варіанти прояву шлуночкової тахікардії
Зрозуміти, що з’явилися симптоми свідчать про розвиток цієї проблеми, можна, якщо прислухатися до свого самопочуття. Симптоми можуть проявлятися дуже повільно і довго не зникати, а можуть різко виникнути, але після цього не буде ніяких відчуттів. Самим небезпечним симптомом є гемодинамічний колапс, який може призвести до смерті.
Тому пацієнт зазвичай скаржиться на часте серцебиття, запаморочення, доходить до втрати свідомості. При цьому відзначається слабкість і задишка, пітливість і припливи бадьорості.
Нестійка шлуночкова тахікардія може проходити без прояву симптомів, але стійка тахікардія має дуже гостре болюче вираз і представляє загрозу для всього організму.
Негативні наслідки тахікардії:
Пароксизмальна шлуночкова тахікардія провокує гемодинамічні порушення, ішемію міокарда. Можливо прояв кардіогенного шоку.
Повернутися до змісту
Першопричини виникнення шлуночкової тахікардії
Майже завжди така патологія стає головною підґрунтям розвитку недуги. Це провокує великий ризик у пацієнтів з ішемічною хворобою серця.
Важливу роль відіграє стать людини. Помічено, що у чоловіків в 2 рази більше шансів піддатися патології, ніж у жінок.
Найменший ризик у людей, які не мають жодних відхилень у роботі серця, якщо при цьому відсутні будь-які ознаки органічного ураження.
Провокаторами можуть стати вади серця, постинфарктная аневризма серця, дилатаційна і гіпертрофічна кардіоміопатія і найбільш поширений інфаркт міокарда, хірургічні операції в минулому, зниження вмісту електролітів, генетичні захворювання.
Але в основному до виникнення призводять запальна, інфільтративна або гіпертрофічна кардіоміопатія. Через застійної серцевої недостатності всі ускладнення можуть лише погіршитися.
Мономорфная форма шлуночкової тахікардії виникає в результаті ураження серця, а поліморфна форма трапляється при передозуванні лікарських і токсичних засобів, а також при наявності багатьох комбінованих джерел.
Часте вживання антидепресантів, алкоголю, нікотину, кофеїну тільки погіршує ситуацію.
Повернутися до змісту
Основні показники ЕКГ при наявності патології
У шлуночкової тахікардії ЕКГ ознак існує кілька. Для обстеження пацієнтів, у яких можливі підозри на наявність патології, використовують:
електрокардіографію;- коронарографію;
- ехокардіографію;
- навантажувальні проби;
- електрофізіологічні дослідження серця.
Електрокардіографічні дані вважаються найбільш точними і важливими для постановки правильного діагнозу.
Першою ознакою є прискорений зубець Р на кардіограмі. Прояв широких комплексів QRS частотою 100 або більше ударів в хвилину вважається аномальним. Також присутній АВ-дисоціація з окремими захопленими комплексами QRS нетипової форми, іноді з минущим ретроградним проведенням. Якщо тахікардія двонаправлена, то електрична вісь серця змінює своє положення, повертаючись в різні боки.
Електрокардіографічні діагностики в 12 відділеннях вважаються достатньою кількістю для точної постановки діагнозу.
Електрокардіографічні дослідження серцевого м’яза дають можливість отримати запису біологічних імпульсів з внутрішньої поверхні серця, використання спеціальної реєстраційної апаратури і електродів робить показники точними і безперечними.
Повернутися до змісту
Варіанти лікування шлуночкової тахікардії
Можливо термінове і тривале лікування. Вибір залежить від симптомів, їх тривалості і сили прояви.
Якщо є артеріальна гіпертензія, то використовують екстремальне лікування. Його суть полягає у застосуванні синхронізованою прямий кардиоверсии. Якщо шлуночкова тахікардія константна і стійка, то вона піддається лікуванню внутрішньовенними препаратами, найчастіше лідокаїном.
Нестійка тахікардія не вимагає термінового лікування, тільки постійного підтримання більш стійкого стану організму.
Протиаритмічні препарати призначають лише в разі посилення симптомів і збільшення частоти і тривалості скорочень биття серця. Якщо ознаки починають проявлятися активніше і стають більш вираженими, то призначають лікування, як у разі з стійкою пароксизмальної шлуночкової тахікардією.
Тривале лікування не тільки пригнічує аритмію, але і запобігає раптову смерть. Найефективніший спосіб — імплантація кардіовертера-дефібрилятора, але на такий ризик наважуються небагато. Тут важливо правильно визначити конкретну загрозливу тахікардію і рівень тяжкості серцевої хвороби, що стала причиною виникнення патології. Необхідні більш детальні і часті ЕКГ для збору повністю всієї інформації, щоб виявити всі властиві ознаки патології.
Радіочастотна або хірургічна абляція аритмогенних субстратів застосовується у випадку попередження шлуночкової тахікардії.
Радіочастотна катетерна абляція використовується при лікуванні хворих, у яких є точний провокатор патології, але саме серце повністю здоровий.
Стабільний стан дає можливість використовувати медикаментозне лікування. Але якщо воно нестабільне, то тоді буде ефективною електрична кардіоверсія. Якщо шлуночкова тахікардія проходить в відсутність пульсу, то повинна проводитися дефібриляція. Відповідно до порад лікарів, у наш час дефібриляцію бажано зробити відразу ж, як тільки дізналися про патології. Потім вводяться препарати, потім дефібриляцію можна проводити повторно ще раз.
Лікування з допомогою медикаментів передбачає купірування тахікардії з використанням лідокаїну і прокаінаміда. Якщо їх дії не вистачає, то вводять аміодарон. Метою цієї процедури є зведення до нуля таких захворювань, як ішемія і електролітні порушення.
При профілактиці використовують в основному антиаритмічні засоби, іноді застосовують дефібрилятори. Це сприяє уповільненню розвитку передсердних і шлуночкових тахікардій.
Важливо спочатку визначити першоджерело хвороби і почати профілактику саме з цієї проблеми. Усунути основну причину, можна уникнути появи цієї патології. Простіше запобігти виникнення шлуночкової тахікардії, ніж потім лікувати всі наслідки. Ускладнення цієї патології можуть спровокувати серцеву недостатність, а в найгіршому випадку — раптову серцеву смерть. Тому потрібно відмовитися від шкідливих звичок, стежити за здоров’ям хоча б на тому рівні, на якому воно є, і берегти себе.