Кардіограма серця — зафіксований на папері графічний результат дослідження електричного поля серця, яке виникає у процесі його діяльності. Таке визначення дається у підручниках.
У даний момент метод має повсюдне поширення, володіння методикою входить в обов’язки великої кількості медичного персоналу. Портативними електрокардіографами оснащена кожна машина швидкої допомоги. Результат дослідження показує повну картину стану серця. З’явилося навіть окремий напрямок у дослідної медицини, яка займається виключно проблемами зняття, розшифровки і правильного трактування кардіограми серця.
Суть методу електрокардіографії
Звичайній людині здається, що ЕКГ серця — набір хаотичних ліній, в яких немає ніякої системи, але якщо уважно придивитися, то можна побачити деяку закономірність навіть непрофесійним поглядом. На графіку чітко вимальовується певна послідовність з западин і зубців. З їх допомогою реєструється серцева активність, яка спостерігається в серці в різні періоди його роботи.
Людині здається, що скорочення в серці відбуваються одночасно у всіх його відділах, але насправді це не так. Серцеве складається з декількох послідовно процесів. Але про все по порядку. Серце людини складається з чотирьох відділів: двох передсердь — правого і лівого, і такої ж кількості шлуночків. Ці відділи в біології та анатомії називають камерами. Отже, серце людини, як і всіх ссавців, є чотирикамерним. В процесі внутрішньоутробного розвитку серці проходить всі етапи формування, процес повністю завершується до моменту народження.
Скорочення серця можна розділити на три великі частини: спочатку відбувається скорочення м’язової стінки передсердь (його прийнято називати систолой передсердь), слідом відбувається систола шлуночків, а потім йде період діастоли (розслаблення). Саме здатність серця генерувати біоелектричні імпульси, які по-різному проявляються в різні фази серцевого циклу, та відображається у вигляді кривої на електрокардіограмі. Чутливість приладу настільки висока, що навіть невеликі зміни в серцевій діяльності відразу ж отримають відображення в електрокардіограмі.
Повернутися до змісту
Для чого потрібно проводити ЕКГ
Моніторинг серця з використанням даної методики абсолютно безпечний і безболісний. Мабуть, це єдиний метод в діагностиці, не рахуючи ультразвукового дослідження, який не викликає абсолютно ніякого дискомфорту. Для його проведення пацієнт вкладається на кушетку, на його тілі в певних місцях розташовують електроди, які фіксують проведення імпульсів у різних положеннях. Існує 12 стандартних відведень, в яких здійснюється дослідження.
Для того щоб відповісти на питання про те, що показує кардіограма, необхідно розуміти, що кожен вид тканини людського організму має здатність тією чи іншою мірою служити провідником електричних імпульсів. Найменша зміна в їх природі здатний зафіксувати прилад, а людині залишається тільки грамотно розшифрувати ці свідчення.
Найточніші відомості в результаті дослідження можна отримати про кількість серцевих циклів в одиницю часу, тобто про частоту серцевих скорочень. За формою кривої на папері можна судити про збільшення частоти скорочень (тахікардії) або її зменшення (брадикардія).
Крім того, якщо проміжок між зубцями буде різним, можна судити про порушення ритму. Подальше, більш детальне вивчення кардіограми точно підкаже, на якій ділянці зазначається таке порушення.
Якщо попередні показники можна помітити навіть непрофесіоналові, то такі зміни може правильно оцінити тільки лікар. Мова йде про виникнення в м’язової тканини серця вогнищ некрозу або вимираючою тканини. Це говорить про розвиток процесу, який називається інфарктом міокарда. Виявити їх присутність допомагає зміна електричної провідності, яке відбувається в процесі змін у серці і вловлюється кардиографом. Причому ці зміни будуть різними за «свіжому» інфаркті і утворився в результаті рубці.
Повернутися до змісту
Як розшифрувати кардіограму серця
Крім того, ретельне вивчення результату дослідження дозволяє судити про стан цього органу в цілому. Але ця оцінка не завжди є абсолютно точною, тому що невеликі зміни, які можуть спостерігатися з боку коронарного кровообігу, можна помітити, тільки якщо зробити моніторинг в момент істотного фізичного навантаження. Для цього існує такий метод дослідження, як добовий моніторинг серця або моніторинг за Холтером. Це обстеження проводиться вдома, для цього до тіла пацієнта кріпиться спеціальний апарат, який знімає показання серцевої діяльності безперервно протягом усього дня. Розшифровка кардіограми видно на схемі.
Багатьом цікаво, як же все-таки розшифровується кардіограма? Що означають всі ці зубці? Кожен зубець на графіку має свою назву, їх позначають латинськими літерами P,Q,R,S,T,U. При цьому зубець Р характеризує скорочення передсердь, комплекс Q, R, S розповість про систолі шлуночків, а зубець Т характеризує період діастоли. Зубці, які спрямовані вгору, називаються позитивними, а вниз — негативними. При розшифровці оцінюється як висота, так і форма зубців. Оцінка проводиться комплексно, використовуючи 12 різних відведень.
Але не завжди проведення стандартного дослідження достатньо, для того щоб повністю оцінити стан серцевого м’яза. У деяких випадках необхідно проведення додаткових досліджень. Наведемо деякі з них.
У деяких випадках для повної та всебічної оцінки стану серцевого м’яза необхідно дослідити її не тільки в стані спокою, але і при фізичній активності. Раніше на проведення такого дослідження було трохи утруднено.
Але в даний час, апарати, які дозволяють проводити моніторинг серцевого м’яза, стали настільки невеликими, що їх розмір і вага дозволяє встановити прилад на тілі пацієнта і залишити на добу. При цьому хворому дається перелік завдань, які йому необхідно буде виконати і щоденник, для того щоб фіксувати час виконання завдання.
Надалі зіставлення даних цього щоденника і розшифровка показань приладу дозволяють оцінити функціональний стан тканин серця більш детально і глибоко.
Повернутися до змісту
Застосування методу ехокардіографічного
Іноді для доповнення даних, отриманих при проведенні ЕКГ, рекомендують провести ехокардіографію, метод, який в народі отримав назву «Ехо». Проведення цього методу засноване на можливості отримувати зображення серця і великих судин за допомогою ультразвукового дослідження. Основною перевагою цього методу є можливість отримати не тільки статичний, але і динамічний зображення, яке дозволяє повною мірою оцінити стан як самої м’язової тканини, так і клапанного апарату. Це дослідження призначають для підтвердження або спростування таких діагнозів, як гострий перикардит, стеноз мітрального клапана, пухлини передсердя, пролапс мітрального клапана.
Цей метод набув дуже важливе значення в області педіатрії, так як він дозволяє повною мірою оцінити стан серця дитини в ранньому віці, підтвердити наявність або відсутність вродженого пороку серця. Крім того, метод дозволяє визначити наявність тромбу в його порожнині. Основними показаннями для його проведення є такі види проблем і недуг:
- наявність шумів в серці;
- наявність патологічних змін на електрокардіограмі;
- зміна розмірів серця або його відділів, виявлене при рентгенологічному обстеженні органів грудної клітки;
- наявність болю за грудиною неясного походження;
- в юному віці виникнення непритомності і інших порушень мозкового кровообігу;
- стійке підвищення температури тіла нез’ясованої причини;
- різні порушення серцевого ритму;
- постійне спостереження пацієнтів з ішемічною хворобою серця;
- профілактичне спостереження осіб, близькі родичі яких страждали захворюваннями серця, порушенням коронарного кровообігу або кровообігу мозку.
У будь-якому випадку своєчасного проведення повного обстеження стану м’язової тканини серця і серцевої діяльності дозволяє вчасно помітити найменші зміни, які відбуваються у роботі цього органу.
Читанням і розшифровкою електрокардіограми повинні займатися фахівці, які досконало володіють цими методиками. Якщо після проведення ЕКГ лікар призначив додаткові дослідження, не варто хвилюватися, такі спостереження проводяться і з метою профілактики серйозних патологічних станів. Для їх лікування призначається певна схема прийому різних препаратів.