Блокада правої ніжки пучка Гіса — це патологія, при якій створюються перешкоди для нормального проходження синусового імпульсу провідної системи серця. Як відомо, серцевий м’яз складається з передсердь і шлуночків. Під дією природних процесів відбувається скорочення, що забезпечує організму нормальний кровообіг.
Електричні імпульси, що виробляються в даній системі, забезпечують нормальну роботу серця. Між передсердями і шлуночками розташовується так званий атріовентрикулярний вузол. Імпульс, проходячи через синусовий вузол, досягає атріовентрикулярного вузла, на секунди затримується в ньому і прямує через пучки Гіса. Пучки Гіса — це м’язові волокна. Дві частини цих пучків названі «ніжками»: лівої і правої.
У здорової людини імпульси проходять по обох ніжок. Блокада ніжок пучка Гіса настає, коли збудження по одній із ніжок відбувається повільніше. У цьому випадку серцевої системі відбувається порушення провідності. Подібні зміни можуть бути сигналом серйозної хвороби або нормою. Для встановлення діагнозу необхідно пройти обстеження. У деяких випадках такі порушення можуть свідчити про легеневі патології.
З яких причин виникає блокада?
Блокада правої ніжки пучка Гіса спостерігається як у молодих, так і літніх. Згідно зі статистикою, у чоловіків таке порушення зустрічається частіше. 30% молодих пацієнтів не має яких-небудь серцевих патологій за порушення провідної системи серця.
Анатомічна будова гілок пучка Гіса таке, що блокади можуть бути однопучковыми, двухпучковыми і трехпучковыми. Причини такого явища бувають різними. Від цих причин буде залежати подальший прогноз. Фактори, за яких виникає ця патологія, це:
- ішемічна хвороба серця (ІХС);
- вроджені дефекти серця;
- інфаркт міокарда;
- травма грудини;
- кардіоміопатія (ураження серцевого м’яза);
- гіперкаліємія (надлишок калію в крові);
- передозування серцевих медикаментів;
- прогресуюча м’язова дистрофія;
- сифіліс;
- хірургічне втручання на серці;
- розтягнення правого шлуночка;
- куріння;
- зловживання алкоголем;
- вегетативні порушення при неврозі;
- гормональні порушення;
- гіпоксія при захворюваннях дихальної системи.
Також блокада правої ніжки пучка Гіса може розвиватися за гіпертрофії правого шлуночка, мітрального стенозу, недостатності тристулкового клапана. Подібне порушення може бути вродженим і розглядатися як варіант норми, не потребує лікування. Серцева блокада може бути функціональною. Це означає, що вона може виникати при певних навантаженнях і проходити самостійно, але це не несе ніякої небезпеки. Перераховані причини є набутими.
Але дефекти, що провокують блокади, можуть бути вродженими. Наприклад, у дітей, матері яких хворіли на цукровий діабет під час вагітності, може бути вроджена хвороба Lenegre (порушення провідності). Пороки серця різної етіології, аномалії передсердної перегородки, стеноз легеневої артерії теж є вродженими чинниками, з-за яких можливе порушення серцевого м’яза.
Повернутися до змісту
Якими симптомами супроводжується патологія?
Як можна запідозрити у себе дане порушення? Якщо блокада правої ніжки пучка Гіса неповна ізольована, то яскраво виражені симптоми будуть відсутні. Виявити її можна лише при обстеженні за допомогою ЕКГ. Але так як подібна патологія може бути «супутником» інших серцевих патологій, то може бути симптоматика у вигляді зміни серцевих тонів при прослуховуванні.
Наприклад, при аускультації (прослуховування) чутні розщеплення ІІ тону та посилення його при вдиху, тому що відбувається уповільнення змикання стулок клапана.
Крім цієї ознаки, можуть спостерігатися:
запаморочення;- непритомність;
- задишка;
- відчуття нестачі повітря;
- слабкість;
- швидка втомлюваність;
- зниження працездатності;
- панічні напади.
Блокада ніжок пучка Гіса може бути повною або частковою (неповної), стійкою та тимчасовою. Навіть при повній блокаді симптоми можуть бути відсутні, якщо немає серйозних захворювань серця. Виявити подібні порушення можна тільки при ЕКГ. Іноді порушення серцевої системі пов’язані з тим, що людина в дитинстві перехворів поруч інфекційних захворювань, таких, як ангіна, кір, грип, скарлатина. До часу її виявлення, лікування вже не потрібно.
Повернутися до змісту
Як обстежитися при серцевих блокад?
При скаргах на роботу серця необхідно відвідати кардіолога. При болях в області серця, екстрасистолії (порушення серцевого ритму), задишці, стомлюваності слід звернутися до лікаря. Хоча такі симптоми можуть бути ознакою інших захворювань, не пов’язаних з серцем, дізнатися про це можна буде тільки після обстеження. Для постановки діагнозу необхідно зробити:
- електрокардіограму;
- УЗД;
- добовий моніторинг ЕКГ.
Під електрокардіограмою мається на увазі процедура, яка фіксує криву, що відображає активність серцевого м’яза. Така діагностика є найбільш простою і доступною в звичайній поліклініці. Завдяки ЕКГ можна побачити, наскільки блокуються електричні імпульси проведення.
УЗД (ультразвукове дослідження) дозволяє побачити роботу серця в реальному часі. Цей метод діагностики також доступний в нинішній час. Добовий моніторинг (за Холтером) допомагає визначити роботу серця протягом доби. Спеціальний апарат прикріплюється до тіла хворого і фіксує будь-які порушення під час нічного сну, так і в процесі фізичних навантажень днем. Завдяки такому дослідженню можна встановити, чи є блокада проходить. При холтеровском моніторуванні ведеться щоденник, куди хворий вписує всі свої скарги.
Повернутися до змісту
Лікується блокада ніжки пучка Гіса?
Як відомо, серцеві блокади можуть бути лише ознакою більш серйозного захворювання серцевого м’яза. Тому необхідно лікувати основну патологію, яка викликає подібні явища. Якщо у літньої людини є гіпертонічна хвороба, то лікування буде полягати в призначенні препаратів, які стабілізують артеріальний тиск.
При інфаркті міокарда потрібна госпіталізація. Терапія такого захворювання проводиться комплексно. У ряді випадків потрібна установка кардіостимулятора. Але в більшості випадків типова БПНПГ (блокада правої ніжки пучка Гіса) не вимагає якихось особливих методів лікування. Іноді досить вести здоровий спосіб життя, відмовитися від шкідливих звичок, збалансувати харчування, і серце сама впорається з невеликими порушеннями.
Для більшої частини молодих людей, які мають дане порушення, при відсутності органічного ураження серця подібна блокада нічим не загрожує. Час від часу треба приходити на прийом до кардіолога, щоб знати, не прогресує хвороба. Помічено, що ізольована БПНПГ вкрай рідко переходить у повну блокаду.
Стан хворого погіршується лише на тлі гіпертонії або інших захворювань серця, які можуть розвинутися з віком. При вадах серця в більшості випадків потрібне хірургічне втручання. Гостра серцева недостатність, яка теж супроводжується блокадою, вимагає медикаментозного лікування і спостереження у кардіолога.
Повернутися до змісту
Профілактика серцевих захворювань
З кожним роком серцево-судинні захворювання забирають мільйони життів. Таке зростання смертності викликаний тим, що в більшості випадків люди ведуть нездоровий спосіб життя. Зловживання алкоголем, куріння, офісна робота, відсутність фізичних навантажень призводять до того, що навіть люди в молодому віці страждають від проблем з серцем.
Ситуацію погіршує той факт, що суспільство перестало харчуватися правильно. Перекуси шкідливою їжею призводять до ожиріння, що згубно позначається на роботі серця. Тому профілактика повинна включати в себе зміну звичного способу життя.
Існують нескладні правила, які дозволять суттєво знизити ризик розвитку хвороб серця.
Їжте більше овочів і фруктів. Вибирайте нежирне м’ясо і запікайте його, а не смажте. Фахівці радять знизити кількість споживаних насичених жирів. Протягом дня краще пити зелений чай, так як він володіє корисними властивостями і благотворно позначається на судинній системі. Відводьте на сон не менше 8 годин.
Необхідні регулярні фізичні навантаження. Всього 20 хвилин щоденної ходьби знизять ризик смерті від серцевих патологій. Уникайте пасивного куріння, яке не менш шкідливо. Міцні спиртні напої краще замінити червоним сухим вином. Намагайтеся усунути стресові ситуації. Пам’ятайте, що блокада правої ніжки серця не робить життя людини обмеженою і нудною.