Патологія серцево-судинної системи зустрічається дуже часто. Не всі знають, що таке аритмія серця, симптоми, лікування цього патологічного стану. В даний час серцева аритмія частіше всього зустрічається у літніх людей, але може бути і в молодому віці. 
В залежності від того, функція якої провідної структури серця порушена, аритмія може представляти небезпеку для життя хворої людини. Більшою мірою це стосується миготливої аритмії шлуночків і передсердь. Яка етіологія, клінічні симптоми та лікування даного стану?
Різновиди аритмій і їх характеристика
Щоб зрозуміти, що таке аритмія і чому вона виникає, необхідно знати основні функції серця і ті структури, які відповідають за правильний серцевий ритм. Серце здорової людини при нормальних умовах б’ється з однаковою частотою і ритмом. При значному хвилюванні, фізичній роботі, стресі частота серцевих скорочень може змінюватися. В нормі у людини ритм синусовий. Цей ритм досягається за рахунок нормальної роботи провідної системи. Вона включає в себе особливі структури, що складаються з кліток, по яких електричні імпульси проводяться по всіх відділах серця. Завдяки їм відбувається збудження всього міокарда. Збудження сприяє скорочення серцевого м’яза. Таким чином, в основі функціонування серцевого м’яза лежать наступні процеси:
- збудливість;
- провідність;
- скоротність.
Існують і інші важливі функції (автоматизм, аберрантность, рефрактерность). Автоматизм забезпечується за рахунок водія ритму, завдяки чому імпульси генеруються автоматично. Аберрантность визначає здатність проведення імпульсу не за основним шляхам, а за додатковим, у разі якщо перші не функціонують. Основною провідною структурою серця є синусовий вузол. Він розташовується в області правого передсердя. Саме з його допомогою міокард починає працювати з певною частотою (60-80 ударів у хвилину). Від нього імпульс переходить на атріовентрикулярний вузол. Від нього імпульси прямують у бік шлуночків. З правої гілки пучка Гіса йдуть імпульси у правий шлуночок серця, а за лівим — в ліву. Досягається це за рахунок волокон Пуркіньє. Серцева аритмія може виникнути в результаті порушення формування імпульсу в одній із структур або утруднення проведення. Дуже часто це виникає в результаті органічного пошкодження серця на тлі різних захворювань (інфаркту, міокардиту).
Повернутися до змісту
Визначення та класифікація
Аритмія серця являє собою стан, при якому змінюється нормальна частота, черговість і регулярність скоротливих актів. На сьогоднішній день відомо безліч аритмій. Їх можна розділити на 4 великі групи. У першу групу входять аритмії, які розвиваються в процесі зміни функції автоматизму серця. Сюди входить брадикардія і тахікардія синусового типу, аритмія синусового типу, слабкість першої ланки провідності (синусового вузла) і деякі інші. Друга група виникає на тлі порушення збудливості міокарда. Дуже часто в кардіологічній практиці зустрічається такий стан, як екстрасистолія. Це передчасне скорочення серця. Екстрасистолія входить в групу аритмій при порушенні збудливості поряд з пароксизмальними тахикардиями (передсердної, шлуночкової і змішаною). Великий інтерес представляють аритмії, викликані патологією провідності. Сюди входять такі аритмії:
- синдром WPW;
- атріовентрикулярна блокада;
- порушення проведення імпульсу від синусового вузла до предсердиям;
- патологія правої і лівої гілки пучка Гіса;
- блок всередині самих передсердь.
Найбільшу небезпеку для людини становлять аритмії, спровоковані порушенням одразу кількох основних функцій міокарда. Такі порушення ритму називаються змішаними. Вони включають в себе тріпотіння передсердь та шлуночків, а також мерехтіння. Подібні стани нерідко вимагають невідкладної допомоги.
Повернутися до змісту
Етіологічні чинники
Причини аритмії серця, симптоми і лікування якої досить специфічні, бувають різними. В більшості випадків цей стан провокують такі фактори:
- хвороби серця;
- прийом ліків (серцевих глікозидів, симпатоміметиків, діуретиків);
- порушення електролітного складу крові (недолік або надлишок калію, нестача магнію);
- ендокринні захворювання (тиреотоксикоз, цукровий діабет);
- зловживання алкоголем;
- куріння;
- прийом наркотичних засобів;
- вроджені порушення.
Порушення серцевого ритму може виникати при органічних або функціональних розладах. Причиною може стати перевтома, прийом спиртного, інфекційні хвороби. Найчастіше в даній ситуації спостерігається проста брадикардія або тахікардія. У першому випадку мають місце поодинокі скорочення міокарда, а у другому — часті. Кожна різновид аритмії формується під дією певних факторів.
Наприклад, синусова брадикардія може бути наслідком гіпотиреозу, високого внутрішньочерепного тиску, алкалозу, низької температури тіла, вірусного гепатиту, грипу, сепсису. При брадикардії синусового типу періодичність скорочень становить менше 60 в хвилину. Якщо відсутні які-небудь порушення в стані здоров’я, то вона свідчить про відмінну тренованості. Нерідко брадикардія синусового типу виявляється у спортсменів.
Повернутися до змісту
Миготлива аритмія
При даному патологічному стані порушується синхронність у роботі передсердь. Найчастіше зустрічається мерехтіння передсердь, але даний недуга здатний зачіпати шлуночки. Мерехтіння шлуночків часто починається на тлі тріпотіння, коли частота скорочень становить 200-300 ударів в хвилину. Мерехтіння шлуночків досить просто виявити за допомогою ЕКГ. При цьому швидкість скорочень становить від 250 ударів у хвилину і вище. Координація роботи шлуночків відсутня. Найчастіша причина — інфаркт. Нерідко мерехтіння шлуночків і передсердь призводить до асистолії (зупинки серця). Що ж стосується мерехтіння передсердь, то воно зустрічається найчастіше у літніх осіб. З віком частота діагностування цієї патології зростає. Швидкість скорочень серця може досягати 600 ударів в хвилину. Мерехтіння передсердь небезпечно можливими ускладненнями. Вони включають в себе розвиток тромбозу або інсульту. Виникає це при відсутності своєчасного лікування і тривалому мерехтінні. При наявності даної патології хворі можуть пред’являти скарги на:
- часте серцебиття;
- біль зліва від грудини;
- задишку;
- тремтіння;
- слабкість;
- порушення сечовипускання;
- пітливість;
- почуття страху;
- запаморочення.
Хворі можуть падати в непритомність. Мерехтіння можуть спровокувати такі причини: ревматизм, інфаркт міокарда, запалення серцевого м’яза різної етіології, гіпертонічна хвороба з частими загостреннями, ІХС, кардіосклероз. До інших можливих причин потрібно віднести алкоголізм, сильний стрес, патологію щитовидної залози, інтоксикацію
Наслідком мерехтіння передсердь або шлуночків може стати зупинка кровообігу і загибель хворого.
До дуже серйозних ускладнень відноситься формування гострої або хронічної серцевої недостатності.
Повернутися до змісту
Діагностичні та лікувальні заходи
Діагностика включає в себе збір анамнезу, огляд хворого, аускультацію, проведення ЕКГ. Найбільше діагностичне значення має електрокардіографія. При синусової тахікардії ритм серця в нормі, відзначається почастішання скорочень. При синусової аритмії інтервали RR різні, але ритм при цьому синусовий. До додаткових методів дослідження відноситься ехокардіографія, добове моніторування. Лікування залежить від форми аритмії. Воно проводиться тільки після консультації з лікарем. Не потрібно займатись самолікуванням. При постійній атріовентрикулярній блокаді показана імплантація кардіостимулятора. Показанням до їх призначення є наявність серцевих пауз більше 3 секунд і ознаки брадикардії.
Допомога при миготливій аритмії передбачає прийом Панангина або магнію сульфату, використання антиаритмічних препаратів. Більш радикальне лікування передбачає імплантацію дефібриляторів або використання катетерної аблации. Важливе значення має лікування основного захворювання, що призвело до аритмії, та усунення провокуючих факторів (інтоксикація, відмова від алкоголю, профілактика стресу). Таким чином, аритмії є дуже частою патологією та можуть призвести до серйозних наслідків, навіть до раптової смерті хворого.