Мало хто знає, що таке застійна пневмонія і чому вона виникає. Будь-яка пневмонія являє собою запалення легеневої тканини. Якщо первинна пневмонія обумовлена простудними захворюваннями, то застійна пневмонія характерна для лежачих хворих. Основний етіологічний фактор — порушення гемодинаміки і розвиток застійних явищ. Яка етіологія, клініка, лікування та профілактика даного захворювання легень?
Особливості захворювання
Застійна пневмонія являє собою запальний процес у легеневій тканині, що формується в результаті порушення гемодинаміки і вентиляції легень. Це вторинне захворювання. Гіпостатіческая пневмонія найчастіше виявляється у тих пацієнтів, які страждають від важкої соматичної патології. При цьому клінічні симптоми можуть бути виражені незначно. Етіологічні фактори, що призводять до гіпостатіческой пневмонії, різні. Вони включають в себе:
застійні явища в малому колі кровообігу;- тривале перебування хворого людини в лежачому положенні;
- літній вік (старше 60 років);
- тривалий післяопераційний період;
- викривлення хребетного стовпа;
- дефекти грудної клітини;
- наявність в анамнезі тяжкої патології (серцевих вад, кардіосклерозу, астми, емфіземи, діабету).
Застійна пневмонія завжди характеризується порушенням дренажної функції бронхів, унаслідок чого в них накопичується мокротиння. Крім того, знижується інтенсивність легеневої вентиляції. Все це є хорошим умовою для розвитку патогенних мікроорганізмів. У більшості випадків інфекційного агента при застійної пневмонії виступає бактеріальна флора: стрептококи, стафілококи, пневмококи, гемофільна паличка. Що ж стосується локалізації застійної пневмонії, то найчастіше вона вражає нижні частки легені. Застійна пневмонія може бути двосторонньою, що значно ускладнює процес і ускладнює лікування.
Повернутися до оглавлениюКлинические прояви
Симптоми застійної пневмонії практично не відрізняються від простого запалення легенів. Застійна пневмонія характеризується наступними симптомами:
кашлем;- хрипами при вислуховуванні легень;
- слабкістю;
- незначним підвищенням температури;
- задишкою.
Це найбільш часті клінічні ознаки захворювання. Кашель буває з мокротинням і без неї. Мокрота слизова або з невеликим вмістом гною. Застійна пневмонія рідко супроводжується високою температурою. Частіше температура субфебрильна. Хворі пред’являють скарги на слабкість, зниження апетиту. При тяжкому перебігу хвороби може спостерігатися кровохаркання. У цьому випадку необхідно виключити у пацієнта туберкульоз.
Застійна пневмонія здатна розвиватися швидко у перші дні постільного режиму або поступово (на 2-6 тижні). У першому випадку поставити діагноз буває вкрай важко через те, що клінічні симптоми схожі з основної соматичної патологією. Застійна пневмонія небезпечна тим, що при несвоєчасному лікуванні вона призводить до перикардиту і плевриту.
Повернутися до оглавлениюДиагностические і лікувальні заходи
Щоб призначити адекватне лікування, лікар повинен поставити вірний діагноз і знайти причини захворювання. Діагностика грунтується на результатах зовнішнього огляду і опитування пацієнта, аускультації легень, лабораторних та інструментальних методах дослідження. До основних діагностичних методів відноситься рентгенологічне дослідження грудної клітки, аналіз крові (загальний та біохімічний), посів харкотиння, бактеріоскопія біологічного матеріалу.
За допомогою рентгенографії вдається виявити наявність ділянок затемнення, зменшення прозорості полів. Велике значення для встановлення діагнозу має ЕКГ та УЗД плевральної порожнини. В процесі мікроскопії харкотиння можна виявити клітини, що містять гемосидерин. Важливе значення має оцінка газового складу крові. Додаткові методи припускають проведення бронхоскопії, магнітно-резонансної томографії, дослідження сечі, парацентез, біопсії.
Застійна пневмонія лікується комплексно.
Лікування включає прийом антибіотиків, поліпшення вентиляції легень, ліквідацію набряку, нормалізацію кровообігу, застосування муколітиків або відхаркувальних засобів, діуретиків, серцевих глікозидів, імуномодуляторів.
Вибір ліків визначається основним захворюванням. Корисні масаж, гімнастика, інгаляції, оксигенотерапія. Терапія повинна бути спрямована на ліквідацію основної патології. Профілактика застійної пневмонії спрямована на активізацію рухового режиму, своєчасне лікування соматичних хвороб. Лежачим хворим показаний масаж, збалансоване харчування, компреси. Таким чином, подібне запалення легенів більше зустрічається у осіб похилого віку на тлі інших хвороб.