Вогнищева пневмонія, симптоми і лікування якої добре відомі лікарям особливо в період загострення захворюваності на ГРВІ та грип, являє собою гостре запальне захворювання, що вражає невеликі ділянки легеневої тканини.
Вогнищева форма пневмонії вважається однією з найбільш поширених, тому діагностика і лікування цього різновиду не представляє особливої складності, але все ж при неправильному лікуванні можуть розвинутися серйозні ускладнення, тому ігнорувати похід до лікаря при наявності ознак запалення легенів або бронхітів не рекомендується.
Етіологія і патогенез розвитку вогнищевої пневмонії
У більшості випадків вогнищева пневмонія розвивається на тлі ГРВІ або грипу, що протікають з ознаками бронхіту. В окремих випадках цей вид пневмонії може розвинутися при ускладненому перебігу кору, черевного тифу, кашлюку, отиту, менінгіту, фурункульозу та деяких інших захворювань. Найбільш часто до запального процесу, що спостерігається при осередкової пневмонії, наводять такі види патогенної мікрофлори:
- стрептококи;
- стафілококи;
- пневмококи;
- аденовіруси;
- кишкова паличка;
- рикетсії.
Враховуючи, що при вогнищевою формою хвороби в першу чергу запальним процесом зачіпаються бронхи, цей варіант перебігу хвороби також називається бронхопневмонией. Виділяється три основних типи поширення патогенної мікрофлори:
- бронхогенний;
- гематогенний;
- лімфогенний.
Як правило, лімфогенний і гематогенний типи розповсюдження патогенних мікроорганізмів характерні для вторинних форм пневмонії. Варто відзначити, що пневмонія, як правило, розвивається у людей зі зниженим імунітетом і в більшості випадків є ускладненням перебігу звичайної застуди, яка при нормальній роботі організму швидко проходить навіть без медикаментозної підтримки. До сприяючих чинників розвитку вогнищевої пневмонії відноситься:
- куріння;
- сильні стреси;
- хронічні обструкционные хвороби легенів;
- вдихання токсичних речовин;
- сильне переохолодження.
Патогенез розвитку вогнищевої пневмонії вже добре відомий. Область ураження, як правило, становить 0.5х0.7 см і більше. В більшості випадків в легенях є одразу кілька таких вогнищ ураження тканин. Зародження запального процесу, як правило, має місце на слизовій оболонці бронхів. Далі процес запального ураження поширюється на бронхіоли, альвеоли і т. д.
На кінцевому етапі формування осередкової пневмонії запальний процес перекидається на легеневу тканину. По мірі прогресування хвороби вогнища запалення можуть зливатися, але це зовсім необов’язково. Запальний процес сприяє незначному зниженню проникності судинної стінки та формування серозного ексудату, а в деяких випадках і серозно-гнійного. Цей ексудат концентрується в просвіті бронхіального дерева. Чіткої стадійності розвитку запального процесу при осередкової пневмонії не спостерігається.
Повернутися до змісту
Основні симптоми і ознаки осередкової пневмонії
Клінічні прояви осередкової пневмонії можуть бути найрізноманітнішими, від легких випадків, коли наявність запального процесу можна визначити лише за допомогою рентгенографії, і до серйозних варіантів, що супроводжуються ознаками інтоксикації організму.
Вогнищева пневмонія, як правило, не характеризується гострим початком розвитку. Перші 2-3 дні мають місце симптоми вірусної інфекції, у тому числі:
- підвищення температури тіла;
- сухий кашель;
- нежить;
- загальна слабкість.
По мірі розвитку захворювання навіть на тлі проведеної медикаментозної терапії можуть бути діагностовані нові піки підвищення температури, озноби, ознаки інтоксикації, тахікардія і задишка. Ці симптоми вже є показовими. Надалі, по мірі розвитку пневмонії, посилюється загальна слабкість, з’являються болі при диханні, що є наслідком ураження плеври. При зборі анамнезу на наявність запального процесу та вогнищевої пневмонії можуть вказувати наступні симптоми:
- блідість шкірних покривів;
- добре виражені хрипи;
- шум від тертя плеври;
- ослаблене дихання;
- приглушення перкуторного звуку.
Всі ці симптоми можуть дати зрозуміти лікаря про наявність запального процесу в легенях. Запальні процеси в легенях обов’язково потрібно лікувати тільки під наглядом лікаря, щоб уникнути ускладнень.
Повернутися до змісту
Поширені ускладнення осередкової пневмонії
При відсутності своєчасного спрямованого етіотропного лікування хвороба може отримати подальший розвиток, що супроводжується легеневими і внелегочными ускладненнями. Ускладнення осередкової пневмонії дуже небезпечні, так як при недостатній терапії можуть призводити навіть до летального результату. До найбільш поширених ускладнень осередкової пневмонії відноситься:
- гангрена легені;
- гнійний абсцес;
- обструкционный синдром;
- гостра дихальна недостатність;
- плеврит.
Позалегеневі ускладнення зустрічаються значно рідше. Найбільш поширеними ускладненнями пневмонії, що розвинулася в інших системах організму, є міокардити, менінгіт, токсичний шок, гостра анемія, гломерулонефрит, ендокардит. При наявності ускладнень осередкової пневмонії лікування може зайняти більш тривалий період. Крім того, у деяких випадках може знадобитися оперативне втручання для дренування гнійного абсцесу або видалення вогнища некрозу легеневої тканини.
Повернутися до змісту
Діагностика та лікування вогнищевої пневмонії
Збір анамнезу та з’ясування основних скарг хворого дозволяє скласти досить повну клінічну картину і запідозрити наявність запального процесу в легенях. Крім того, лікар прослуховує грудну клітку для виявлення характерних хрипів. Для підтвердження діагнозу лікарі призначають проведення рентгенографії, що дозволяє виявити не тільки розташування вогнищ ураження легеневої тканини, але і їх площа.
Ще однією важливою сходинкою діагностики осередкової пневмонії є проведення загального аналізу крові. При проведенні загального аналізу крові виявляється прискорення ШОЕ і незначний лейкоцитоз. У більшості випадків для лікування вогнищевої пневмонії не потрібно приміщення хворого в стаціонар, але при цьому терапія повинна проходити під наглядом лікаря, щоб уникнути ускладнень.
Для придушення інфекції призначаються антибактеріальні препарати широкого спектру дії, якщо тип патогенної флори не був визначений під час проведення досліджень. Якщо поліпшення стану хворого не спостерігається в перші 2-3 дні, може бути призначений інший антибіотик.
Лікування осередкової пневмонії в чому є симптоматичним. Зазвичай призначаються спазмолітики, бронхолітики, муколітики та інші препарати, спрямовані на прискорення відходу мокротиння. У цей час хворий обов’язково повинен дотримуватися постільного режиму, дієти з високим вмістом калорій. Сприятливо на перебіг хвороби впливає рясне тепле питво. Вітамінотерапія, інгаляції, масаж грудної клітини, лікувальна гімнастика та інші загальнозміцнюючі засоби сприяють швидкому відновленню пошкодженої легеневої тканини.
При появі ускладнень перебігу хвороби обов’язково показана госпіталізація.
Незважаючи на те що існує безліч досить ефективних засобів народної медицини, що дозволяють в найкоротші терміни перемогти ГРВІ та застуду, все ж лікування пневмонії такими методами, як правило, закінчується появою ускладнень. Народні засоби можна використовувати виключно в поєднанні з традиційною медикаментозною схемою лікування, причому обов’язково потрібно проконсультуватися з ним з лікарем.