На сьогоднішній день в медичній практиці дуже часто зустрічається таке захворювання, як пневмонія. Пневмонія на рентгенівських знімках визначається у вигляді вогнищевих тіней, які свідчать про наявність інфільтрату. Рентгенологічний метод діагностики є основоположним. За допомогою нього можна відрізнити пневмонію від туберкульозу та інших хвороб дихальної системи. Яким чином виглядають знімки при пневмонії різних типів?
Рентгенологічна картина пневмонії
Щоб розуміти, як виглядає запалення легенів на знімку, потрібно знати класифікацію даного захворювання. В даний час виділяють наступні види пневмоній:
- осередкову;
- сегментарную;
- часткову;
- зливну;
- тотальну.
Дана класифікація заснована на розмірах вогнища запалення в легені. Відомо, що кожне легке складається з часток та сегментів. У правій легені три частки, а в лівій — дві. Кожна частка ділиться на сегменти. Рентгенодіагностика пневмоній дозволяє знайти ділянки запалення, визначити характер легеневого малюнка, ширину коренів легень, виявити наявність ділянок інфільтрації біля коренів легень, оцінити стан середостіння і лімфатичних вузлів. Рентгенографія може проводитися в прямій і бічній проекції. Ознаки пневмонії оцінюються по черзі. Спершу визначаються ділянки затемнення. За розміром вогнищеві тіні можуть бути дрібними (менше 3 мм), середніми (від 3 до 7 мм), великими (8-12 мм) і поширеними (тотальними).
Самі тіні бувають овальної, круглої, кільцеподібної форми. Визначається також інтенсивність тіні. Висока інтенсивність вказує на активне запалення. Важливе значення мають кордони тіней і їх локалізація. Наступний крок при розшифровці знімків — оцінка стану коренів і плевральних синусів. На знімку здорової людини синуси визначаються ділянки просвітлення між грудною стінкою і дихальної м’язом (діафрагмою). В кінці визначається зміна розташування діафрагми.
Повернутися до оглавлениюОчаговая пневмонія
При наявності вогнищевого запалення на знімку визначається тінь незначного розміру (близько 1-1,5 см). Інтенсивність такої тіні низька або середня. Може визначатися лише один осередок, або їх буває багато. Нерідко при відсутності належного лікування вогнищ збільшується. На рентгені також видно, що запальний процес зачіпає тільки 1 часточку легені. Бронхопневмонія найчастіше вражає відразу обидва легенів, тому ознаки пневмонії будуть видні з двох сторін. Особливість вогнищевих пневмоній у тому, що на рентгенівських знімках нерідко число вогнищ нерівномірне зверху і знизу. У першому випадку їх менше, а в другому — більше. Вогнища мають розмиті межі.
У процесі розвитку гіперемії тканин легень посилюється легеневий малюнок. Крім того, на рентгенівських знімках можна побачити розширення легеневих коренів. Існує таке поняття, як міліарний бронхопневмонія. Вона відрізняється маленькими розмірами вогнищ (2-5 мм).
Осередки при бронхопневмонії здатні зливатися, в результаті чого формуються великі фокуси.
Повернутися до оглавлениюДолевая пневмонія
Рентген легень при пневмонії може виявити пайову запалення. Різновидом його є крупозна пневмонія. Відмінність її в тому, що уражається відразу ціла частка органу. Дуже часто в запальний процес втягується плевра. Виділяють кілька стадій: приплив, опеченение (червоне і сіре), дозвіл. У першу стадію спостерігається повнокров’я органу. Рентгенологічні ознаки включають в себе посилення малюнка легкого, розширення легеневих коренів, зниження їх структурності. Крім того, характерне зниження прозорості полів легені.
Стадія червоного опеченения має схожі рентгенологічні прояви. У фазу сірого опеченения інтенсивність тіні збільшується. При цьому на периферії тінь більш інтенсивна. Величина вогнища буває одно цілої частці, рідше виникає тотальне затемнення. Інші ознаки включають в себе розширення коренів, ущільнення плевральної оболонки органу. Іноді у хворих на знімку є ознаки появи плеврального випоту. У стадію дозволу всі вищеописані ознаки зменшуються, але коріння залишаються розширеними тривалий час. Посилення малюнка спостерігається протягом декількох тижнів після лікування.
Повернутися до оглавлениюКазеозная і абсцедированная пневмонія
При тяжкому перебігу запалення може спровокувати поява абсцесів легенів. Абсцедирующее запалення потрібно вміти відрізняти від простого абсцесу. На знімку кілька порожнин і область інфільтрації. В даній ситуації інфільтрат візуально переважає. Безпосередньо до проведення дренування на рентгені можна виявити, що тіні мають круглі ділянки просвітлення. Після дренування картина змінюється. З’являються ділянки розпаду тканин.
Нерідко виникають ситуації, коли на рентгені виявляється казеозное запалення. Воно зустрічається у осіб, які страждають від туберкульозної інфекції. При цій формі запалення відзначається ущільнення тканини (ділянки інфільтрації) в поєднанні з утворенням порожнин. При цьому каверни і секвестри мають нерівні і неточні контури, що відрізняє їх від простого абсцедування. Таким чином, визначити запалення легенів за допомогою рентгенографії нескладно. Труднощі можуть виникнути з уточненням типу пневмонії. Потрібно пам’ятати, що рентгенодіагностика проводиться до постановки остаточного діагнозу та в період лікування з метою оцінки ефективності лікувальних заходів.