Багато лікарі-пульмонологи, а особливо дитячі, досить часто стикаються з медичним терміном «обструкція бронхів». Саме визначення «obstruction» з латинської перекладається як «перешкода, загородження, перешкода». Це дуже точно характеризує сам процес — виникає перешкода вільному проходженню повітря в легені.
У медичній практиці застосовують велику кількість термінів, які за своєю суттю є бронхообструктивним синдромом (БОС) — це і астмоідний компонент, і предастма, і астматичний синдром, але всі вони не є діагнозом. Швидше, це загальне формулювання, яка в залежності від індивідуальності випадку повинна мати ясні причинні характеристики і конкретний опис.
Хто входить до групи ризику?
Найбільш вразлива категорія людей, яка легше за інших може отримати обструкцію бронхів — це діти 2-3 років, особливо з спадковою симптоматикою, схильні до алергічних проявів, недоношені, слабкі, часто хворіють простудними захворюваннями. А розвиток бронхіальної обструкції при ГРВІ пов’язано ще і з особливостями фізіології бронхолегеневої системи в цьому віці. Дитячі бронхи набагато вужче, ніж у дорослих, внаслідок цього запальні процеси, супутні бронхіту і дають набряк легенів, вельми небажані для здоров’я дитини. Загальне самопочуття малюка погіршується і з-за того, що відбувається рясне виділення слизу, вона застоюється, так як дитина в цьому віці частіше лежить на спині. Крім того, йде рясне кровопостачання дихальних органів, а в стінки судин дуже добре проникає рідина, що призводить до збільшення набряку. Всі ці фактори сприяють швидкому розвитку дихальної недостатності.
Дуже часто медики спостерігають рецидиви СБО у дітей 1 року і старше при захворюванні ГРВІ. Зазвичай це буває до 3-4-хлетнего віку, а згодом або проходить, або переходить в бронхіальну астму.
Повернутися до змісту
Симптоми і причини виникнення
Крім особливостей будови бронхів велику роль в обструкції грають різні вірусні інфекції. А саме віруси грипу різних типів. Забруднене навколишнє середовище може вплинути на розвиток захворювання. Паління при дитині, а також паління і вживання алкоголю матері під час вагітності та годування груддю — все це призводить до змін у будові бронхів і порушення правильного виробництва і виділення слизу. У 2-3-річному віці, коли дитина стає більш активним — це потрапляння в дихальні шляхи сторонніх тіл, аскаридоз (паразити в організмі), пороки серця і т. п.
Повернутися до змісту
Бронхіальна обструкція і її виникнення
Фахівці-пульмонологи вважають, що для дітей до 3-х років основною причиною виникнення БОС є різного роду інфекції. Після 3-х років бронхіальна астма є наслідком часто повторюваних нападів обструкції бронхів.
Синдром бронхіальної обструкції має яскраво виражені ознаки: утруднене дихання, яке виникає із-за неправильної діяльності бронхів і появи будь-яких перешкод до просування повітря до легенів. З-за чого підвищується внутрішньо грудний тиск, відбувається здавлення бронхів, а при диханні виникають хрипи і свистячі звуки. Наслідком чого є запалення, та пошкоджені клітини починають виробляти біологічно активні сполуки, які можуть призводити до підвищення температури, появи висипу, болю і т. п. До них можна віднести гістамін, який у виникненні бронхіальної обструкції відіграє одну з провідних ролей.
З-за гістаміну посилюється проникність стінок судин і виникає набряк, збільшується кількість в’язкого слизу, відбувається спазм бронхів і звужується отвір для проходження повітря — це і є обструкція бронхів. Далі відбувається пошкодження епітеліального шару клітин, які стають дуже чутливими до холодного або вологому повітрю. З-за підвищеної чутливості напад повторюється, знову виділяється гістамін, який веде до запалення, тим самим виходить замкнуте коло, яке необхідно розірвати спеціальними медичними діями.
Повернутися до змісту
Синдром бронхіальної обструкції: лікування та профілактика
З-за своєї потенційної небезпеки будь-який прояв обструкционного бронхіту вимагає участі лікаря, а часто і госпіталізації. На час прописується постільний режим. Обов’язково призначається гіпоалергенна дієта, так як велика роль у появі обструкції бронхів алергічного компонента.
З раціону виключаються солодощі, продукти з консервантами і барвниками, потрібно обмежити споживання копченостей, смаженої і жирної їжі, перейти на фрукти, не є алергенами. З великою обережністю використовувати в харчуванні мед і продукти бджільництва.
Основа лікування будь-якого захворювання — це усунення його причини. У нашому випадку — це заходи щодо бронхорасшіряющей терапії, видалення слизу і зняття запалення.
При тяжкому перебігу захворювання застосовують киснетерапії, а в особливих випадках навіть штучну вентиляцію легенів.
Застосовуються різні препарати з відхаркувальною і розріджують мокротиння дією. Рекомендується дихальна гімнастика, рясне пиття (теплий чай, компот, мінеральна вода), яке сприяє розрідженню мокротиння і його відходженню.
Для зменшення набряку часто використовуються інгалятори. В інгалятор заливається фіз. розчин і додається необхідна концентрація ліків. Процедура безболісна і дуже подобається малюкам.
Якщо виявлена алергічна природа захворювання, то необхідно і застосування антиалергенних препаратів, які не впливають на в’язкість мокротиння, не сушать слизову і не мають снодійний ефект.
У більшості випадків лікування бронхіальної обструкції закінчується позитивно, а до 4 років діти повністю одужують. Але протягом півроку після захворювання необхідно перебувати на диспансерному спостереженні з метою виключення рецидивів.