При виникненні ларингоспазму у дітей невідкладна допомога повинна бути негайною.
Ларингоспазм — це що виникає раптово напад, обумовлене судорожним стисненням мускулатури гортані. Це призводить до звуження або повного закриття голосової щілини. До ларингоспазму більше схильні діти раннього віку. Він має місце й у більш дорослих дітей, але набагато рідше.
Причини виникнення синдрому
Головна небезпека ларингоспазму полягає в тому, що він настає раптово, можливо, на тлі повного видимого благополуччя. Для багатьох батьків це є повною несподіванкою. Далеко не всі знають, як себе вести в такій ситуації, губляться. Але реагувати на нього потрібно відразу. При відсутності належної допомоги наслідки можуть бути сумними. Смертність від ларингоспазму залишається на значному рівні.
Причиною ларингоспазму може бути вірусна інфекція, яка призводить до ларинготрахеиту. Такий напад може виявитися його першим симптомом або з’явитися вже в самому його кінці. Доведено, що більше схильні до ризику раптового ларингоспазму хлопчики, а також діти, народжені після важко протікаючих вагітностей. Входять у групу ризику і діти з ексудативно-катаральним діатезом.
Причини прояву ларингоспазму різноманітні. Це можуть бути порушення в обміні речовин, у роботі нервової системи. Дефіцит вітаміну D і кальцію може викликати ларингоспазм, а також хорею, спазмофилию. Крім цього, може спровокувати напад підвищена чутливість організму до певних ліків.
Причиною ларингоспазму може бути алергія. Добре, якщо батьки відразу виявили причину і їм вдалося ліквідувати її. Алергічний ларингоспазм може виникнути на тлі простудного захворювання. І тоді його причину приписують застуді, алерген не ліквідують.
Ще ларинготрахеїт називають помилковим крупом. Своїм «гавкаючим» кашлем і дихальною недостатністю він дійсно схожий з крупом при дифтерії. В обох випадках відбувається обструкція голосової щілини. Однак почастішання помилкового крупа характерне для осені, зими. Ще однією причиною раптового ларингоспазму є висока нервово-м’язова збудливість, що призводить до напруги м’язів і спазму гортані. Може виникнути напад при сміху, переляку, різкому звуці.
Повернутися до змісту
Картина нападу
Структура тканин та анатомічна будова верхніх дихальних шляхів в нормі у дитини мають свої особливості. Так, м’які тканини набагато більш пухкі, товсті. Вони краще забезпечуються кров’ю, ніж у дорослого. Діаметр трахей пропорційно більше, ніж у дорослого, але це нівелюється товщиною м’яких тканин.
Якщо у дорослої запалення призведе до гіперемії тканин і невеликого набряку слизової, то у малюка набряк м’яких тканин буде набагато більше і просвіт трахей звужується значніше, аж до його зникнення. До того ж швидкість наростання набряку набагато більше.
Ларингоспазм виникає частіше вночі. Дитина починає кашляти, вдих утруднений, змінюється звук, наче півнячий крик. Дитина сідає, бо так йому трохи легше дихати. Він метається, не може зробити повноцінний вдих. При цьому шкірні покриви стають блідими, аж до синюшності. Першим синіє носогубний трикутник. Чим молодша дитина, тим вираженіша картина ларингоспазму, небезпечніше зволікання допомоги.
Якщо один раз ларингоспазм вже мав місце, то батьки повинні завжди бути готові надати допомогу. Запідозрити початок бронхоспазму вони можуть, якщо у дитини раптово змінюється голосовий тембр. З’являється і наростає захриплість. Напад «гавкаючого» кашлю може перейти в ларингоспазм. Особливо якщо наростає відчуття задухи, паніки. На огляді гортань запалена, почервоніла, в просвіті виявляється слиз з кірками в значній кількості. Голосові зв’язки, якщо їх вдається побачити з-за набряку, червоні, запалені, набряклі. Слизова за ними виступає всередину просвіту червоними набряклими валиками.
Повернутися до змісту
Лікування захворювання
В першу чергу при ларингоспазмі має бути вирішене питання про виклик швидкої допомоги. Потім необхідно усунути вплив можливого алергену, якщо такий є. Малюка потрібно постаратися заспокоїтися, взяти його на руки. Обов’язково відкрити вікна і забезпечити доступ свіжого повітря.
Потрібно дати дитині тепле пиття. Ефективно буде застосування теплою лужної мінеральної води. Деякі рекомендують занести малюка в ванну кімнату, включити гарячу воду з метою напустити більше пари. У воду кинути трохи соди і посидіти з дитиною у ванні, щоб він міг подихати парами. Найчастіше така терапія допомагає поліпшити загальний стан, зняти спазм. Але деякі матусі роблять висновок про погіршення стану в теплій ванні.
Блювота, штучно викликана, сприяє розслабленню м’язів гортані. Про цьому методі теж досить суперечливі відгуки. Справа в тому, що не можна виключити ризику потрапляння частинки блювотної маси у дитини раннього віку в легені. Виправдано закапування в ніс будь-яких судинозвужувальних крапель. Ця дія може трохи зняти набряк. Ефективна буде інгаляція за допомогою небулайзера, фізрозчину теплим або кімнатної температури. Можна додати до нього лікарські препарати.
Небулайзер є потрібною річчю в домі, якщо у дитини вже одного разу був ларингоспазм. Частинки пари, що виходять з нього, настільки маленького розміру, що потрапляють при вдиханні безпосередньо на слизову всіх дихальних шляхів і альвеолярну тканину. Навіть чистий фізіологічний розчин, зволожуючи шляху, покращує стан хворого. З його допомогою в легені можна подавати гормональні, муколітичні та інші необхідні для лікування легеневої тканини препарати. Кілька крапель, доставлених безпосередньо до місця призначення, який замінить кілька ампул, введених внутрішньовенно.
Якщо ви знаєте, що напад у дитини може трапитися в будь-який час, тримаючи інгалятор завжди з повним набором необхідних засобів. Ефективні суспензія Пульмикорт і компресійний небулайзер. Рекомендують також препарат Ректодент. Він являє собою свічки для анального введення.
Екстрена допомога при важкому приступі передбачає обов’язкову гормональну терапію в ін’єкціях або через небулайзер.
Повернутися до змісту
Профілактика ларингоспазму
Рекомендується гуляти як можна частіше з дитиною на свіжому повітрі (у парку чи лісі). Хоча б двічі на день провітрювати приміщення. Постаратися забезпечити постійну циркуляцію свіжого повітря. Проводити з дитиною спокійні і цікаві йому заняття, наприклад, малювати, ліпити, читати казки. Якщо напад одного разу вже мав місце, то обов’язково регулярно відвідувати лікаря. Своєчасно лікувати простудні захворювання, кашель.
Слід переглянути питання харчування. У дітей, які знаходяться на штучному харчуванні, ларингоспазм, за статистикою, зустрічаються частіше.