Антибіотики при фарингіті

Антибіотики при фарингіті та тонзиліті є невід’ємною частиною комплексної терапії. Хворим необхідно пам’ятати, що ліки повинен призначати тільки лікар в залежності від форми захворювання та ступеня тяжкості його перебігу.

Лікування фарингіту антибіотиками місцевого впливу

При лікуванні деяких форм фарингіту терапія антибіотиками не застосовується. Так, наприклад, при гострому фарингіті вірусного характеру застосовується терапія анальгетиками і антисептиками, в той час як антибактеріальні засоби не представляють терапевтичної цінності.

Навпаки, при фарингіті фолікулярного характеру, як і при тонзиліті, призначають лікування антибіотиками. Дана група препаратів впливає на слизову оболонку ротоглотки, що сприяє поліпшенню стану хворого. Призначають антибіотики місцевої дії і системні.

Так, з місцевих антибіотиків ефективний аерозоль «Фюзафюнжин». Він пригнічує бактерії, зменшує запальний процес, не даючи йому опускатися в нижні відділи дихального тракту.

Ще одним інгаляційним антибіотиком є «Биопарокс». Він являє собою аналог «Фюзафюнжина», його дуже часто призначають для лікування недуги. Цей засіб теж володіє антибактеріальною і протизапальною властивостями. Він дуже ефективний при гострій формі фарингіту, ларингіту і трахеобронхіту.

Засоби місцевої дії дуже ефективні і широко застосовуються в терапії. Однак вони не можуть повністю замінити системну антибіотикотерапію. Це означає, що при захворюванні як у дорослих, так і у дітей не обійтися без призначення антибіотиків у вигляді таблеток та ін’єкцій.

Повернутися до змісту

Системна терапія антибіотиками

Дана група препаратів показана при фарингіті, збудником якого є бета-гемолітичний стрептокок.

При цьому можуть бути призначені таблетки або ін’єкції. Жодною мірою не можна самостійно підбирати собі ліки і складати курс лікування (дозування та тривалість)! Що може призначити лікар:

«Бензатин пеніцилін». Як правило, призначають одноразову внутрішньом’язову ін’єкцію. Показаннями до призначення препарату є: неможливість за дотриманням хворим ліжкового режиму, неблагополучні умови проживання хворого, а також епідемія інфекції бета-гемолітичного стрептокока групи А в дитячих садках, школах, військових частинах та інших установах. Таким чином, препарат призначають як дорослим, так і дітям.

«Амоксицилін». Антибіотик пеніцилінового ряду має бактерицидну властивість. Ліки широкого спектру дії, відмінно всмоктується в кишечнику.

«Цефадроксил». Показаний при інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів, сечовидільної системи, м’яких тканин.

«Феноксиметилпеніцилін». Він випускається у формі суспензії, тому особливо добре підходить для лікування маленьких дітей. Показаний при тонзиліті, фарингіті, скарлатині, бронхіті. Відрізняється низькою токсичністю і доброю усмоктуваністю.

При діагнозі фарингіт «Амоксицилін», «Цефадроксил» і «Феноксиметилпеніцилін» призначають хворим курсом тривалістю у 10 днів.

Повернутися до змісту

Антибіотики при фарингіті: лікування макролідами

Якщо у хворого є алергія на бета-лактамні антибіотики, йому призначають антибактеріальні препарати інших груп. Наприклад, схема лікування може складатися з антибіотиків групи макролідів:

«Азитроміцин». Володіє широким спектром дії. Показаний при фарингіті, ангіні, середнього отиту, пневмонії, бронхіті, скарлатині.Зазвичай курс лікування становить 4 дні.

«Кларитроміцин». Ефективний при фарингіті, тонзиліті, синуситі, бронхіті, інших інфекціях верхніх і нижніх дихальних шляхів. Курс лікування цим засобом становить 10 днів.

«Мидекамицин». Призначається при будь-яких інфекціях дихальних шляхів. Показано хворим, у яких алергія на пеніциліни.

«Рокситромицин». Показання аналогічні іншим засобам макролидового ряду.

«Спіраміцин». Цей макролід чинить бактеріостатичний ефект при фарингітах, пневмоніях, бронхітах, тонзилітах.

«Еритроміцин». Потрібно враховувати, що з всіх макролідів даний засіб викликає найбільше побічних ефектів, особливо з боку шлунково-кишкового тракту.

Якщо ж у хворого виявляється алергічна реакція на антибіотики макролидового ряду, йому призначаються антибіотики інших груп. Зокрема, показані антибіотики-линкозамиды.

Повернутися до змісту
Антибіотики ряду линкозамидового

В даному випадку схема лікування може включати призначення таких препаратів:

«Лінкоміцин». Цей препарат чинить протимікробну і бактеріостатичну дію. Ефективно воно при інфекціях дихальних шляхів та ЛОР-органів. Призначають його при фарингіті, отиті, трахеїті, синуситі, пневмонії, бронхіті.

«Кліндаміцин». Властивості та показання препарату аналогічні попереднім.

Якщо хворий виконує всі приписи лікаря, така терапія дає дуже хороший результат.

Повернутися до змісту

Терапія рецидивуючого фарингіту

Якщо відзначається рецидив захворювання, лікар може призначити наступну схему лікування:

«Амоксицилін» (аналог «Клавуланат»). Це напівсинтетичний пеніцилін. Він ефективний при терапії бактеріальних інфекцій, особливо бронхіту, пневмонії, фарингіту, ангіни. Він добре всмоктується кишечником.

«Цефуроксиму аксетил». Це антибіотик цефалоспоринового ряду 2-го покоління. Він володіє широким спектром дії. Показаний при інфекціях дихальних шляхів, сепсисах, менінгіті та ін.

Після пройденого курсу лікування хворого обов’язково направляють на повторне лабораторне дослідження, за результатами якого роблять висновок про те, вилікувався пацієнт.

Повернутися до змісту

Як оцінити результативність терапії

Під час лікування хворий повинен перебувати під наглядом лікаря, щоб останній міг спостерігати захворювання в динаміці. Курс лікування оцінюють за такими критеріями:

• нормалізація температури тіла;
• поліпшення і стабілізація загального самопочуття;
• усунення хворобливих відчуттів у горлі;
• регресія лімфаденіти регіонарних лімфовузлів.

Така картина свідчить про клінічному лікуванні хворого.

Якщо ж клінічні симптоми фарингіту зберігаються після пройденого курсу лікування, останній оцінюється як неефективний. Крім того, безрезультатним вважається і такий курс лікування, після якого повторні мікробіологічні дослідження дали позитивний результат.

Чому ж курс лікування може не сприяти позитивній динаміці? Причиною може послужити невиконання хворим призначень лікаря:

• ігнорування хворим режиму прийому ліків, наприклад, до або після їжі;
• самостійна зміна дозування хворим ліки в бік зменшення;
• припинення прийому препарату після перших ознак поліпшення самопочуття і т. д.

У такій ситуації лікар може призначити одноразове внутрішньом’язове введення «Бензатин пеніциліну» або ж повторний курс одного з засобів, які призначають при рецидивуючому фарингіті.

Крім того, можуть бути недоліки і з боку лікаря. Ось які помилки він може допустити при складанні схеми лікування:

Перевага препаратів однієї групи препаратів інший. Йдеться про те, що лікар може призначати антибіотики місцевої дії (наприклад, для інгаляцій), при цьому не призначаючи антибіотики широкого спектру дії.

Некоректне призначення антибіотиків. Зокрема, якщо хворий добре переносить антибіотики бета-лактамного ряду, доцільно призначати йому препарати саме цієї групи. Це обумовлено тим, що ліки саме цієї групи найбільш ефективні при лікуванні фарингіту. Разом з тим лікар може необґрунтовано призначити хворому антибіотики макролидового або линкозамидового ряду.

Передчасна відміна препарату. Відмінити ліки можна тільки у разі, якщо воно викликає алергічну реакцію і дуже важко переноситься хворим. Але якщо приводом для відміни препарату служить клінічне поліпшення, це неприпустимо.

Некоректний вибір ліків. При фарингіті не призначають сульфаніламіди, ко-тримоксазол, тетрацикліни, хінолони та фторхінолони. Мало того що вони неефективні при фарингіті, деякі з них ще й токсичні.

Від подібних помилок безпосередньо залежить ефективність лікування та здоров’я хворого.