З усіх дітей, що мають вроджений порок серця, до операції доживає кожен другий. Не завжди патологія серця видно під час УЗД. У більшості випадків проблеми починають виявлятися у дітей після народження, і остаточний діагноз ставиться тільки до однорічного віку.
Вроджені вади серця в даний час можна діагностувати ще на стадії внутрішньоутробного розвитку, але це не означає, що до народження малюка бригада хірургів вже готова провести операцію з усунення дефекту. Не всі види ВПС піддаються коригуванню, і не завжди вдається побачити аномалію розвитку на ранній стадії.
Загальні відомості про патологічному стані
Вроджені вади серця — це група хвороб серцевого м’яза і оточуючих тканин, при протіканні яких розвивається серцева недостатність і порушується загальний кровотік.
Вроджені вади об’єднують легкі та важкі патології розвитку серця у дітей, деякі з них призводять до летального результату. У багатьох випадках аномальний розвиток не тільки зачіпає відразу кілька органів серцевої системи, що значно погіршує загальний стан, але і поєднується з іншими порушеннями в центральній нервовій системі (ЦНС), шлунково-кишковому тракті (ШКТ), опорно-руховому апараті і т. д.
Формуються вроджені вади серця у першому триместрі вагітності від 2 до 8 тижнів. Як причини аномалій виділяють:
генетичні;- хромосомні порушення;
- зовнішні фактори, що впливають на розвиток вагітності.
Найбільш часто діагностуються наступні патології:
- дефекти міжшлуночкової та міжпередсердної перегородок різного ступеня тяжкості;
- стеноз і коарктація аорти;
- стеноз легеневої артерії;
- відкрита артеріальна протока;
- транспозиція великих магістральних судин.
Можливість народження другого здорової дитини в сім’ї при мультифакторных вадах у першого — 96-98%, але потрібно враховувати, що ризик розвитку підвищується, якщо генетичне захворювання передається по материнській лінії. Залежить частота проявів аномалії і від її характеру.
Клінічна картина та перебіг хвороби визначаються супутніми анатомічними порушеннями: повідомленнями між камерами серця, магістральними судинами і величиною тиску в магістральних судинах.
Повернутися до змісту
Фактори, що провокують захворювання
Розвиток генетичних аномалій і хромосомних мутацій — це органічні ураження, що викликають вроджений порок серця.
Зовнішні причини, що роблять вплив на прояви патології:
дефіцит корисних речовин, викликаний незбалансованим харчуванням вагітної, особливо нестача фолієвої кислоти, йоду і селену;- кисневе голодування плоду, що викликається інфекційними захворюваннями, пошкодженням плаценти або курінням вагітної — як активним, так і пасивним;
- хімічні забруднення, що надходять в організм із зовнішнього середовища орально, респіраторно, всмоктуючись через епідерміс.
Ці причини — або тератогенні фактори класифікуються за групами.
Близько 70% причин, що викликають вроджені вади серця, не виявлено досі. Вчені припускають, що патологія викликається поєднанням кількох зовнішніх і внутрішніх несприятливих факторів.
Повернутися до змісту
Симптоми вад серця
Симптоми вроджених вад серця у немовлят наступні.
У важких випадках серцевих аномалій відзначається ціаноз — блідість шкірних покривів, виблискували блакиттю. При фізичному напруженні — ссанні, плачі, спробі активно ворушитися — ціаноз посилюється. Може виникнути зміна температури кінцівок — вони холонуть.
Буває, що дитина спочатку виглядав здоровим, активно рухався, смоктав груди, а потім — спочатку періодично, а потім постійно, стали з’являтися задишка, надмірна пітливість, набухання судин шиї. Немовля став відмовлятися від грудей, у зв’язку з чим виявилося значне відставання в зростанні ваги і фізичному розвитку.
Батьків повинні насторожувати подібні симптоми. Серцеві шуми не завжди прослуховуються відразу після народження, багато патології виявляються протягом перших місяців життя.
Ускладненнями небезпечного стану бувають:
- стенокардический синдром;
- застійні пневмонії;
- ендокардит бактеріального патогенезу;
- напади задишки;
- тромбоемболії і тромбози дрібних і великих судин.
У важких випадках може розвинутися інфаркт міокарда.
Повернутися до змісту
Діагностика вроджених вад серця і терапевтичні заходи
Діагноз ставиться на підставі клінічної картини та результатів комплексного обстеження. Оцінюючи стан немовляти, проводять огляд його шкірних покривів, вислуховують серцеві шуми. Доповнюють дослідження електро – та променевою діагностикою:
- електрокардіографією;
- рентгенографією;
- ехокардіографії.
Лікування хвороби залежить від ступеня ураження серцево-судинної системи і загального стану немовляти. У більшості випадків проводяться операції різної складності.
Консервативне лікування — це симптоматична терапія, спрямована на купірування нападів серцевої недостатності, аритмії, ішемії міокарда і задишки, що супроводжуються ціанозом. Воно застосовується на стадії підготовки до операції. Тільки медикаментозним лікуванням та підключенням народної медицини впоратися з вродженими аномаліями недорозвинення серцево-судинної системи неможливо.
У важких випадках потрібна пересадка серця.
Для попередження вад серця у новонароджених вагітність потрібно планувати ретельно, особливо коли в сімейному анамнезі зустрічається подібна патологія.
З перших днів вагітності слід виключити вплив несприятливих факторів на вагітну, вона повинна обов’язково відвідати центр перинатальної діагностики, звернутися до генетикам. Чим раніше виявиться патологія, тим більше ймовірність того, що хвороба вдасться подолати.