Суправентрикулярная пароксизмальна тахікардія

Суправентрикулярная тахікардія — це поширена різновид аритмії, що бере початок у зоні, розташованої вище серцевих шлуночків. Основними особливостями цього виду аритмії є різке збільшення частоти серцевих скорочень, збереження патологічного ритму протягом певного періоду. В даний час це порушення роботи серця зустрічається дуже часто у людей старше 20 років, тому є головною проблемою сучасної кардіології.

Проблема развития суправентрикулярной тахикардии

Небезпека суправентрикулярної тахікардії криється в тому, що цей стан є сприяючим фактором для розвитку гострого інфаркту міокарда. Вся справа в тому, що почастішання серцебиття створює підвищене навантаження на м’язи серця, що призводить до зниження об’єму серця внаслідок неповного заповнення шлуночків кров’ю, а також стає причиною розвитку не менш небезпечних патологій. У людей працездатного віку суправентрикулярная тахікардія є досить частою причиною раптової смерті.

Причини розвитку суправентрикулярної тахікардії

Виды суправентрикулярной тахикардииРозібратися в причинах появи тахікардії досить складно. Вся справа в тому, що почастішання серцебиття може бути не тільки патологічним, але і фізіологічним явищем. Фізіологічна тахікардія розвивається у відповідь на збільшення фізичного навантаження або емоційний стрес. У випадку з фізіологічним прискоренням ритму серця не потрібно будь-якого лікування, так як при усуненні фактора, що викликав тахікардію, стан стрімко повертається до норми.

Патологічна тахікардія розвивається внаслідок збою в формуванні імпульсів у фізіологічному джерелі (тобто синоатриальном сайті) або ж при формуванні патологічного джерела імпульсів. Як правило, формування патологічного джерела спостерігається вище або нижче місця локалізації синоатріального вузла. Найбільш часто такі точки, які виробляють імпульси, що регулюють частоту серцевих скорочень, розташовуються в передсердної або передсердно-шлуночкової області.

Враховуючи можливість розвитку пароксизму суправентрикулярної тахікардії у будь-який час доби, в тому числі нічний, досить складно пов’язати напад з зовнішніми факторами. Причини розвитку суправентрикулярної пароксизмальної тахікардії можуть бути як справжніми, так і внесердечными. До найбільш поширених причин розвитку суправентрикулярної тахікардії належать такі захворювання та патологічні стани:

Головокружения при суправентрикулярной тахикардии

  • Вроджені вади серця.
  • Набуті захворювання серця.
  • Токсичне ураження серця лікарськими препаратами.
  • Збільшення тонусу нервової системи в симпатическом відділі.
  • Наявність аномальних шляхів проведення нервових імпульсів до серця.
  • Рефлекторне подразнення нервових волокон, що розвивається внаслідок відображення імпульсів з пошкоджених органів.
  • Дистрофічні зміни в тканинах серця, наприклад, після перенесеного інфаркту міокарда, внаслідок кардіосклерозу, при інфекційних ураженнях тканин і т. д.
  • Порушення обміну речовин, наприклад, унаслідок цукрового діабету або гіперактивність щитовидної залози або надниркових залоз.
  • Спадкова схильність.
  • Идиопатические порушення в системі, що проводить нервові імпульси.
  • Хронічна і гостра інтоксикація при прийомі алкоголю, хімічних та наркотичних засобів.
  • Нерідко у хворих, які страждають від частих нападів суправентрикулярної тахікардії, не вдається виявити специфічні причини, провокуючі почастішання ритму.

    Повернутися до змісту

    Симптоми суправентрикулярної тахікардії

    Диагностика состояния сердцаУ багатьох людей суправентрикулярная пароксизмальна тахікардія може повністю протікати безсимптомно. Крім того, навіть у випадках, коли напади тахікардії протікають з явними симптомами, загальна симптоматика у різних людей може кардинально відрізнятися. У молодих людей, які не мають проблем з серцем, надшлуночкові тахікардія проявляється більш виразно, у той час як у людей літнього віку прискорений ритм може зовсім не відчуватися самою людиною. У випадках коли сама людина не відчуває ніяких ознак відхилення в роботі серця, тахікардія може бути виявлена на плановий медогляд. До найбільш характерних симптомів суправентрикулярної тахікардії відносяться:

    • відчуття прискореного серцебиття у грудях або шиї;
    • запаморочення;
    • потемніння в очах;
    • непритомність;
    • тремор рук;
    • геміпарези;
    • розлад мовлення;
    • помітна для хворого пульсація судин;
    • підвищена пітливість;
    • надмірна втома;
    • збільшення частоти сечовипускань;
    • поверхневе дихання.

    Лечение суправентрикулярной тахикардииТривалість приступу тахікардії може продовжуватися від 1-2 хвилин до декількох діб. У більшості випадків складно відзначити, що саме впливає на тривалість пароксизму, тобто нападу. У рідкісних випадках при наявності супутніх проблем з серцем на тлі частішання ритму серця вище 180 ударів і більше, що не є рідкістю при суправентрикулярній тахікардії, можуть розвинутися серйозні ускладнення.

    Прикладом ускладнення може виступати мерехтіння шлуночків, при якому має місце клінічна смерть хворого і потрібні термінові реанімаційні заходи. Напад, який має тривалу протяжність, також може призвести до тяжких наслідків, в тому числі до гострої серцевої недостатності. Вся справа в тому, що збільшення ритму завжди пов’язане з зменшенням викиду крові з серця. Це призводить до різкого зниження коронарного постачання кров’ю та ішемії серця, що проявляється у вигляді стенокардії або інфаркту міокарда. Наявні симптоматичні прояви, як правило, не дають можливість точно діагностувати суправентрикулярну тахікардію.

    Повернутися до змісту

    Діагностика суправентрикулярної тахікардії

    При появі ознак тахікардії дуже важливо відразу ж звернутися до кардіолога, для того щоб визначити причину розвитку патології. Збір анамнезу лікарем не дає відомостей, достатніх для постановки діагнозу.

    Для уточнення діагнозу потрібно використання таких методів візуалізації, як томографія, УЗД та ЕКГ.

    У справі діагностики суправентрикулярної тахікардії дуже важливими є наступні ознаки порушення в роботі серця:

    • порівняно правильний передсердний ритм;
    • вузькі комплекси QRS;
    • відразу 3 і більше йдуть зубців Р і шлуночкових комплексів;
    • явно збільшена частота ритму.

    Для суправентрикулярної тахікардії властиво збільшення ритму серця з нормальних 60-90 ударів в хвилину до 180-220 під час нападу.

    Повернутися до змісту

    Лікування і профілактика суправентрикулярної тахікардії

    У разі розвитку суправентрикулярної тахікардії на тлі якогось захворювання може бути призначено спрямоване лікування початкової хвороби. Варто зазначити, що в більшості випадків, коли причини прискорення ритму не були виявлені і немає явних симптомів, які доставляють дискомфорт хворому, медикаментозне лікування може не проводитися.

    Медикаментозна терапія при нез’ясованих причинах розвитку патології, як правило, призначається виключно, якщо є симптоматичні прояви, які доставляють хворого явний дискомфорт. Медикаментозні препарати для купірування нападів підбираються індивідуально. До таких препаратів належать аденоблокаторы, аміодарон, глікозиди, верапаміл, аймилин. Крім того, лікарем можуть бути рекомендовані дихальні вправи, які в певних випадках можуть значно сповільнити серцевий ритм.

    В особливо важких випадках, коли медикаментозна терапія не дає жодного позитивного результату, може бути рекомендовано хірургічне лікування суправентрикулярної тахікардії. При оперативному лікуванні проводиться руйнування провідних шляхів і вогнищ аномальних імпульсів, що провокують прискорення ритму.

    Враховуючи, що операція на серці є досить радикальним методом лікування, перед її проведенням слід кілька разів зняти кардіограму за допомогою електродів, введених прямо в міокард. Подібне дослідження допомагає точно визначити область, продуцирующую аномальні імпульси. Операції для усунення тахікардії, як правило, проводяться малоінвазивними методами з застосуванням електричного струму, механічного коливання, високих і низьких температур і навіть лазерного випромінювання.

    Rate this post

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься. Обов’язкові поля позначені *