Стентування судин серця: показання, можливі ускладнення, рекомендації кардіохірурга (відео)

Read Time:4 Minute, 42 Second

Сучасній медицині під силу проведення такої малотравматичной операції з ангіопластикою, як стентування судин серця. Судини, що мають атеросклеротичні зміни, піддаються процедурі відновлення просвітів. Найбільш часто до цієї категорії відносяться коронарні артерії.

Атеросклеротический кардиосклероз сосудов

Ангіопластикою називають медичну процедуру, в процесі якої вводять балон посудина, пошкоджений бляшками. Від високого тиску на ділянці поразки балон збільшується, руйнуючи бляшку і вминая в судинну стінку.

Як правило, в вінцеву артерію вводиться допоміжна підтримуюча структура — стент. Стент у первинному вигляді має вигляд ажурного залізного циліндра, зробленого з особливого сплаву і надітого на балончик. Коли балончик, доставлений до місця розташування бляшки, роздувається, стент відкривається одночасно з ним. Згодом балон здувається і вилучається з артерії, залишаючи в ній стент безповоротно.

Показання для стентування

КоронарографияОперація на стентування призначається хворим, коли прохід артерій звужений із-за існуючих атеросклеротичних бляшок. Вони значно скорочують струм крові, викликаючи кисневе голодування і дефіцит елементів, призначених для живлення серця. Як результат — виникають пароксизми стенокардії у хворого.

Показання до процедури для будь-якого хворого визначаються тільки кардіохірургом. Попередньо в обов’язковому порядку проводиться коронарографія, демонструє, якою мірою уражені судини, яка кількість стентів і куди саме слід встановити. Стентування судин серця у зіставленні з шунтуванням не потребує розтині грудної клітини, накладення шов і довгого відновлення після процедури.

І все ж саме лікуючий лікар вирішує, яку з операцій необхідно провести в даному випадку. На остаточний вибір впливає масивність ураження серцевих артерій і стан пацієнта. Жодна з операцій не може бути панацеєю. Подальше консервативне лікування у кардіолога потрібно в обов’язковому порядку.

Повернутися до змісту

Попередня підготовка до операції

Клопидогрел для препятствия образования тромбовПеред операцією пацієнт обстежується стандартно, у відповідності з нормативами передопераційної підготовки. Якщо виявлено присутність будь-якого супутнього захворювання, лікар може призначити додаткове обстеження. Встановлений час перед запланованою операцією людина повинна обходитися без їжі, і, відповідно, анулюється прийом призначених раніше лікарських препаратів, коригувальних цукровий діабет.

Інші фармацевтичні засоби — на розсуд лікаря. В доповнення перед стентуванням призначається медикамент (клопідогрел), який перешкоджає утворенню тромбів.

Хоча його призначення показано за 72 години до операції, не виключена можливість прийому значної його дозування прямо перед стентуванням. Цей варіант є небажаним, так як його наслідками можуть бути деякі шлункові ускладнення.

Повернутися до змісту

Правильна методика виконання

На початковій стадії операції проводиться проколювання крупної артерії на будь кінцівки.

Ввод в артерию катетераМісце доступу визначається в залежності від оперує кардіохірурга і конкретного хворого. В основному це пахова зона, так як вона краще, легше і надійніше. Через прокол в артерію вводиться особливий короткий пластиковий катетер (інтродьюсер), що виконує функцію «воріт» для інших необхідних інструментів. Через нього вводиться довгий пластиковий катетер, подводимый безпосередньо до самої пошкодженої артерії.

Трубка встановлюється в посудину і через неї до розташування атеросклеротичної бляшки підводять стент, закріплений на спеціально призначеному балончику в сдунутом вигляді. Стентування артерій серця проводять з використанням новітнього сучасного рентгенологічного обладнання. Це дозволяє здійснити чітке розміщення балончика в місці розташування атеросклеротичної бляшки.

Після контролю позиціонування стента місцерозташування бляшки в кровоносній судині балон роздувається нагнітанням у нього контрастного елемента під великим тиском. Роздутий прилад розправляє стент і вдавлює його безпосередньо в тіло кровоносної судини, залишаючи його в цьому місці назавжди. Операція ангіопластики зі стентуванням триває зазвичай менше години, але все залежить від індивідуальності випадку.

Процесс стенирования сосудов сердцаТяжке ураження кровоносних судин може вимагати значно більше часу для стентування, в деяких випадках цей період охоплює кілька годин. При роздуванні в артерії балончика зі стентом кровотік тимчасово блокується. Це може спровокувати виникнення нападу стенокардії. Будь виникло болюче відчуття має бути негайно озвучено оперує кардіохірурга для подальшого планування необхідних маніпуляцій. Після завершення необхідних процедур інструменти витягують, залишаючи тільки стент.

Є різні модифікації стентів, що відрізняються конструкцією, складом сплаву, проте, як правило, акцентують 2 головні категорії: просту «голу» і покриту ліками «покриту». Вчинених стентів у цей період немає. Кожна категорія має свої недоліки і переваги, внаслідок цього підбір имплантируемого стента в остаточному варіанті залишається за лікарем. Керуючись власним досвідом і специфікою конкретного хворого, кардіохірург зробить правильний вибір. По завершенні операції прокол заклеюють, закривають або вшивають. Зверху накладають спеціальні пов’язки.

Повернутися до змісту

Які можливі ускладнення

Проведення стентування серця за допомогою балона може викликати різноманітні небажані наслідки. До найбільш популярним ускладнень відносять: алергічні реакції, ниркові порушення, пошкодження судинних стінок, формування крововиливів, пробки прооперованих судин, утворення гематоми.

Враховуючи циркуляцію крові, слід звернути увагу на можливі ускладнення в інших судинах, не зачеплених при проведенні операції. Найвищий відсоток формування небажаних наслідків виявлено у пацієнтів з порушенням згортання крові, нирковою недостатністю, запущеною формою цукрового діабету. Внаслідок цього подібних хворих самим ретельно обстежують, проводять додаткову підготовку, призначають спеціалізовані ліки. Провівши стентування судин серця, тривалий період спостерігають в умовах реанімації.

Определение тромбоза стентаОперація не може гарантувати абсолютного позбавлення від ішемії. Захворювання має всі шанси відновитися, у кровоносних судинах можуть виникнути нові бляшки або збільшитися залишилися старі. Не виключена можливість рестенозирования або тромбування самого стента. Внаслідок цього всі пацієнти, які перенесли процедуру стентування артерій, перебувають під незмінним контролем кардіолога. Такий захід дозволяє вчасно виявити рецидив і вдруге відвідати кардіохірурга.

Тромбоз стента названий самим небезпечним ускладненням. Його формування може відбутися в будь-який момент, незалежно від часу проведення операції. При ускладненні розвивається гострий напад болю. Відсутність лікування призводить до інфаркту.

Трохи меншу небезпеку, але більш часту, являє рестеноз стента. Природний процес вростання стента може проходити настільки динамічно, що прооперований прохід дуже звужується і стенокардія поновлюється.

При порушенні медикаментозної терапії, позначених кардіологом режиму і дієти процес розвитку бляшок продовжиться. Це неминуче призводить до формування нових поразок у раніше здорових кровоносних судинах.

Повернутися до змісту

Рекомендації кардіохірурга

Після операції хворому прописують стаціонарний постільний режим під наглядом медперсоналу. Для запобігання розвитку кровотечі у місці проколу руху пацієнта суворо обмежують, особливо це стосується кінцівки, через яку був проведений доступ до коронарних артерій. Після закінчення декількох днів хворого відпускають додому, порекомендувавши певний режим і прийом ліків.

На додаток до звичайного комплексу препаратів, виписаних кардіологом, щодня додають клопідогрел для розрідження крові на досить тривалий час. Відмова від препарату зазвичай призводить до тромбоутворення у введеному стенте.

Happy
Happy
0 %
Sad
Sad
0 %
Excited
Excited
0 %
Sleepy
Sleepy
0 %
Angry
Angry
0 %
Surprise
Surprise
0 %
Rate this post

Average Rating

5 Star
0%
4 Star
0%
3 Star
0%
2 Star
0%
1 Star
0%

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Previous post Печіння в області серця
Next post Як зміцнити серцевий м’яз