Досить часто пацієнти, які звертаються до лікарів-кардіологів, стикаються з таким поняттям, як «синусовий ритм». Мало кому відомо, що це не діагноз, а, скоріше, констатація того, що серце працює в нормальному режимі і немає ніяких патологічних порушень з боку системи, яка виробляє та проводить імпульси, які є основою скорочення серця. Якщо з тих чи інших причин відбуваються збої в роботі апарату, який виробляє імпульси, то це призводить до того, що у людини порушується нормальний серцевий ритм і координація роботи окремих частин цього органу. Подібні відхилення від норми стають причинами досить серйозних захворювань серцево-судинної системи. І якщо для того щоб ураження мускулатури викликало ті чи інші захворювання, патологічні зміни повинні бути поширеними і досить серйозними, то для того щоб порушився фізіологічний ритм серця, достатньо невеликого вогнища ураження міокарда.
Синусовий ритм серця: особливості анатомії та фізіології
Перш ніж почати розмову про синусовом ритмі серця, хотілося б зупинитися на деяких питаннях анатомії і фізіології серцево-судинної системи. Всі без винятку органи і системи організму людини постійно потребують постачанні киснем і іншими корисними речовинами, які доставляє кровоносна система. Серце людини — це досить простий, але потужний насос, що забезпечує постійну циркуляцію крові по кровоносній системі.
Серце людини здатне здійснювати більш 100 000 ударів на добу і має певний «водій ритму», який називається синусовим вузлом і розташований в правому передсерді. Саме цей вузол генерує імпульси або електричні сигнали, які спершу потрапляють в передсердя, змушують їх стискатися і виштовхувати кров у шлуночки. Після цього відбувається певна пауза, що дозволяє шлуночків серця наповнитися кров’ю, а потім імпульс проходить через шлуночок і кров, відправляється далі по кровоносній системі до всіх органів і тканин тіла людини. Саме таким чином серце постійно скорочується з певною частотою. Нормальним вважається синусовий ритм з ЧСС (частоту серцевих скорочень) від 60 до 70 в хвилину.
На ЕКГ нормальний синусовий ритм виглядає наступним чином:
- самий високий зубець (зубець Р) має постійну висоту;
- відстань між зубцями приблизно однакове.
Будь-які відхилення від норми є ознакою порушення частоти серцевих скорочень і різних захворювань, пов’язаних з порушенням синусового ритму серця (аритмія, синусова тахікардія, синусова брадикардія і т. д.).
Повернутися до змісту
Порушення синусового ритму серця: причини патологічного стану
Бувають стани, при яких водій ритму дає збої, тоді серце пацієнта починає битися або набагато швидше звичайного або значно повільніше. Що може стати причиною такого стану:
- недолік кисню або гіпоксія;
- анемія;
- сильно підвищений артеріальний тиск (артеріальна гіпертензія);
- вроджені аномалії анатомічної будови синусового вузла;
- вроджені вади серця;
- запальні захворювання міокарда;
- ішемічна хвороба серця;
- інфаркт;
- фізична перевтома;
- ожиріння різного ступеня;
- тютюнопаління та зловживання алкоголем;
- різні порушення роботи ендокринної системи;
- постійний стрес.
Існує ряд вікових причин зміни синусового ритму серця. У дітей його порушення часто розвивається як наслідок:
- вроджених вад серця, які часто виникають на тлі несприятливого перебігу вагітності;
- патології нервової системи;
- різних ендокринних порушень;
- інтоксикацій різного генезу, у тому числі індивідуальної непереносимості деяких лікарських засобів або передозування лікарських препаратів;
- авітамінозу і дефіцит деяких мікроелементів (селену, магнію тощо).
Повернутися до змісту
Які зміни відбуваються при порушенні синусового ритму серця
Синусовий ритм серця людини — величина непостійна. У деяких ситуаціях (стрес, емоційне збудження і т. д.) він може незначно змінюватися. Так, синусовий ритм у жінок, які виношують дітей, прискорений приблизно на 10 ударів в хвилину відносно норми. Також прискорене серцебиття може спостерігатися у новонароджених дітей або людей старшого віку, що пов’язано з гормональними особливості та іншими фізіологічними причинами. Таке почастішання синусового ритму вважається варіантом норми, тобто є фізіологічним, природним. Такий стан не потребує втручання зі сторони лікарів-кардіологів.
Інша ситуація виникає тоді, коли кардіограма пацієнта показує відсутність ознак синусового ритму і значні відхилення від норми. В даному випадку слід проводити додаткові методи діагностики, шукати причину такого стану і її усувати. Досить часто в практиці лікарів-кардіологів зустрічаються випадки, коли порушення ритму серця пов’язано з тим, що синусовий вузол перестає виконувати свої функції. Такий стан носить назву «синдром слабкості синусового вузла«. Це патологічний стан має ряд дуже характерних симптомів: сильні головні болі або запаморочення, швидка стомлюваність, нудота, непритомні стани, емоційна мобільність, дратівливість, забудькуватість і т. д. Крім того, синдром слабкості синусового вузла може стати причиною таких патологічних змін, як:
- стенокардія;
- кардіальна астма;
- набряк легенів;
- інфаркт міокарда;
- ішемічна хвороба серця.
Порушення синусового ритму призводять до розвитку таких патологічних станів:
Якщо порушення серцевого ритму пов’язані з природними причинами, то ніякої специфічної терапії, як правило, не потрібно. В інших випадках при появі симптомів порушення синусового ритму серця необхідно негайно звернутися за консультацією до кардіолога.
Тільки лікар може призначити адекватну терапію, а самолікування може призвести до незворотних наслідків.