На жаль, в даний час проблеми з серцево-судинною системою турбують багатьох, особливо інфаркт міокарда. У кого-то це проявляється незначним болем у серці після фізичного навантаження, в інших спостерігається постійна задишка, яка значно погіршує якість життя хворих. Симптоми серцевого нападу необхідно знати кожному. Тільки рання діагностика захворювання може допомогти уникнути серйозних наслідків. Люди часто плутають біль в області серця з звичайним защемленням нерва, хоча це також може бути передвісником серйозної хвороби.
Серцевий напад: причини
Ішемічна хвороба серця (ІХС) — стан, пов’язаний з розвитком системного ураження судин. Вони уражаються в результаті атеросклерозу — захворювання, пов’язаного з відкладенням холестерину на стінках судин.
У нормі холестерин на інтимі (внутрішній оболонці) не відкладається, так як на ній є шар глікопротеїдів, перешкоджає відкладенню різних речовин. Однак при ураженні судин створюються умови для адгезії молекул холестерину. На місці ураження спочатку утворюється жирове пляма, що поступово переростає у атеросклеротическую бляшку.
Бляшка призводить до зниження просвіту судини і зменшення прохідності по ньому крові. Звуження судини менш ніж на 70% ще не дає картини ішемічної хвороби (ІХС), тому багато пацієнти потрапляють в стаціонар з вже вираженими змінами.
Перші ознаки серцевого нападу:
- біль за грудиною, що виявляється при значному фізичному навантаженні;
- задишка;
- біль колючого характеру, яка може віддавати в руку або спину.
При надмірному навантаженні на організм на тлі тривало існуючої ішемічної хвороби (ІХС) може виникнути більш важке ускладнення — серцевий напад (як він відомий у народі).
Жизнеугрожающее стан, часто приводить при ненаданні допомоги до летального результату — це інфаркт міокарда.
Зазвичай при його розвитку деякі встигають прийняти відповідні заходи першої допомоги, що призводить до розвитку післяінфарктних ускладнень або смерті.
Повернутися до змісту
Як розпізнати інфаркт міокарда
Як було сказано, його основою є ішемічна хвороба серця. На фоні перевантаження міокарда і кисневого голодування розвивається некроз серцевого м’яза. Як же він проявляється?
Класичні симптоми і ознаки інфаркту міокарда:
Пацієнту і його близьким необхідно враховувати всі скарги при інфаркті міокарда.
Повернутися до змісту
Лікування захворювання
У першу чергу потрібно вміти розпізнати розвиток серцевого нападу: симптоми. Основними ознаками його будуть наступні стани:
- сильний біль у грудях;
- синюшність губ;
- задишка.
Симптоми серцевого нападу можуть проявлятися в будь-якому віці.
Якщо допомога надається в домашніх умовах, в першу чергу необхідно дати хворому нітрогліцерин, так як іноді під клінікою інфаркту може розвиватися інтенсивний напад стенокардії, і в цьому випадку може допомогти дане ліки. Будучи периферичним вазодилататором, нітрогліцерин сприяє відновленню порушеного кровотоку у звужених судинах. Прийом нітрогліцерину проводиться сублінгвально, з інтервалом у 5 хвилин. Якщо прийом трьох таблеток не чинить дії, потрібно відразу ж запідозрити інфаркт міокарда.
Треба викликати швидку допомогу. До того як вона приїде, необхідно дати пацієнту таблетку аспірину. Він сприяє зменшенню зони некрозу за рахунок розщеплення мікротромбів в міокарді. Таким чином, вдається досягти зупинки міокардіального некрозу (якщо такий є). До приїзду швидкої більше ніякої допомоги надати не вдається.
Коли приїде швидка, якщо у них є в наявності тромболітики (альтеплаза, стрептокіназа), то слід вводити саме їх. Дані засоби сприяють розрідженню (лізису) тромбів, і якщо почати лікування ними своєчасно (перші 6-12 годин від появи перших ознак інфаркту), то зазвичай вдається купірувати патологічний процес повністю. Ускладнення після цього розвиваються вкрай рідко.
Якщо ж цих препаратів немає в наявності, слід ввести пацієнту морфін або промедол. Ці кошти належать до групи опіоїдних анальгетиків і сприяють зниженню больового синдрому, що вкрай важливо. У багатьох пацієнтів важкий стан розвивається не за некрозу м’язи серця, а як раз-таки від розвитку кардіогенного або больового шоку. Тому морфін є препаратом першої лінії в лікуванні інфаркту міокарда на догоспітальному етапі. Після цього обов’язково негайно госпіталізувати пацієнта в спеціалізований стаціонар, а якщо такого немає — у відділення реанімації будь з лікарень.
За доставку в лікарню пацієнта обов’язково слід визначити у відділення інтенсивної терапії, де йому буде організований належний догляд і спостереження.
Повернутися до змісту
Серцевий напад: швидка допомога
Пацієнту проводиться установка трьох катетерів з метою відведення сечі і внутрішньовенного вливання інфузійних розчинів. Обов’язковий контроль ЕКГ та профілю тиску.
Досить часто інфаркт міокарда може переростати фібриляцію передсердь, що є вкрай несприятливим чинником, особливо на тлі наявного органічного осередку ураження і гіпоксії серцевого м’яза. Обов’язково в такому випадку мати під рукою антіарітмікі і дефібрилятор.
Пацієнту призначається інтенсивна тромболітична терапія. Використовуються ті ж препарати — альтеплаза, стрептокіназа. Перед призначенням цих коштів обов’язково слід провести пробу на переносимість.
Деякі сучасні методи дозволяють провести тромболізис за допомогою ендоскопічного втручання (механічного руйнування тромбу і подальшої постановки стентів у уражені судини).
Паралельно проводяться заходи з підтримання артеріального тиску на постійному рівні. Це проводиться в профілактичних цілях, так як при підвищенні тиску навантаження на серце значно збільшується, що може привести до розриву міокарда, і в даному випадку пацієнт може померти за лічені хвилини.
При падінні артеріального тиску, особливо в ранньому періоді, високий ризик крововиливи в стінку серця, так і в перикардиальное простір.
Внутрисердечная гематома не так небезпечна, так як можливий результат в бік її організації (обмеження). В гіршому випадку можливо її нагноєння, що потребує термінового втручання.
При крововиливі в порожнину перикарда можливий розвиток тампонади з подальшим здавленням стінок серця і його зупинкою.
При тяжкому стані пацієнта необхідно перевести на штучну вентиляцію легень.
За ефективністю лікування спостерігають за допомогою електрокардіограми в динаміці. Зниження амплітуди сегмента st, зменшення патологічного зубця q означає перехід інфаркту в стадії рубця. Якщо терапія була почата вчасно і правильно, електрокардіограма повертається до норми.
Повернутися до змісту
Серцевий напад: ускладнення
Досить часто після перенесеного інфаркту бувають ускладнення, які прийнято поділяти на ранні і пізні. До ранніх ускладнень відносять крововилив, ТЕЛА. Більш пізні ускладнення проявляються через місяці і навіть роки після перенесеного інфаркту міокарда.
До них можна віднести:
- вади серця;
- порушення ритму;
- блокади;
- розвиток аневризм серця.
Дані ускладнення розвиваються не у всіх. Це залежить від того, інфаркт міокарда якої форми розвинувся у людини, як швидко було розпочато відповідне лікування і який спосіб життя веде пацієнт.
Більш схильні до розвитку ускладнень літні люди, люди з цукровим діабетом, а також з системними захворюваннями крові. Даний контингент повинен обстежитися кілька разів у році для виявлення факторів ризику розвитку інфаркту міокарда.
Профілактичні заходи повинні включати в себе своєчасні огляди та постановку на облік у дільничного лікаря з приводу хронічних захворювань. Профілактика розвитку захворювання «серцевий напад» полягає в дотриманні дієти (виключення з раціону жирних і калорійних продуктів харчування), зниження маси тіла при її надлишку, дозованих фізичних навантаженнях, лікуванні супутніх захворювань (особливо ішемічної хвороби).
Як можна помітити, серцевий напад є досить небезпечним станом. Зволікання в наданні допомоги може призвести до непоправних наслідків. З-за цього кожен чоловік повинен бути ознайомлений із заходами невідкладної допомоги, щоб у разі необхідності врятувати життя собі або іншій людині. Для своєчасної реакції на виниклу проблему треба знати ознаки інфаркту міокарда напам’ять.