Кожного третього пацієнта лікарі ставлять діагноз: симптоматична артеріальна гіпертензія. Захворювання вражає осіб молодого і більш старшого віку. Чому тиск підвищується до високих цифр і як вилікувати захворювання?
При симптоматичній гіпертензії відбувається раптове підвищення тиску, зумовлене зростанням периферичним опором судин або посиленням роботи серця. Захворювання становить небезпеку для здоров’я людини і обов’язково має лікуватися під контролем лікаря.
Класифікація основних видів симптоматичних гіпертензій
Розрізняють кілька форм піднявся артеріального тиску у пацієнта:
- нейрогенну;
- ренопривную гіпертензію;
- процес, викликаний ендокринними захворюваннями;
- ангиогенную форму;
- нейрогенну гіпертензію.
Гиподинамический тип підвищення тиску спостерігається при вживанні лікарських препаратів, які чинять негативний вплив на ниркову тканину. Пацієнти з вадами серця відчувають симптоми, характерні для підвищеного артеріального тиску.
Повернутися до змісту
Симптоматичні гіпертензії при ураженні нирок
Нефрогенная симптоматична гіпертонія виникає при патології ниркових судин і запальних захворюваннях нирок. Розвивається ішемічне ураження тканини нирок, зростає продукція реніну.
Мозковий шар нирок виробляє недостатню кількість ангиотензивных ферментів. При появі хвороби уражається паренхіма нирок. Подібний вид патології характерний для гломерулонефриту, амілоїдозу, полікістозу ниркової тканини.
Симптоматична гіпертонія виникає при змінах в ниркових судинах внаслідок розвитку злоякісної пухлини, кістозних уражень нирок. Хворі, які страждають нефрогенної формою гіпертонії, пред’являють скарги на головний біль, слабкість, запаморочення.
Доброякісна форма хвороби характеризується стійким підвищенням тиску, без подальшого його зниження. Синдром злоякісної гіпертензії проявляється високим діастолічним тиском, зміною зору внаслідок розвитку ринопатии, нудотою, періодичною рвотою. Пацієнти скаржаться на тягнучі болі в поперековій області.
Лікування нефрогенної форми недуги передбачає хірургічне втручання і застосування засобів, що знижують артеріальний тиск і усувають причину основного захворювання нирок. У виняткових випадках використовують видалення ураженого органу — нефроэктомию.
Повернутися до змісту
Віддалені нирки та їх вплив на появу ренопривной гіпертензії
Вроджена патологія системи сечоутворення викликає поява вторинної гіпертонії. Хворі з віддаленої ішемічної ниркою страждають від проявів ренопривной гіпертензії. У процесі прогресування гіпертонії відбувається ліквідація функціонального вмісту нирки, що відбивається на ступені гіпертензії. Після видалення нирки спостерігається зміни в роботі різних органів: підшлунковій залозі, судинах печінки і селезінки.
У хворих, що зазнають стійке підвищення тиску, частота ренопривной гіпертензії становить близько 30%. У багатьох пацієнтів після видалення нирок розвиваються атеросклеротичні зміни в аорті, що впливають на величину систолічного тиску.
Повернутися до змісту
Причини появи і розвитку ендокринних гіпертензій
До стійкого підвищення тиску призводять такі хвороби, як:
- феохромоцитома;
- синдром Кушинга;
- гіпотиреоз;
- гіперпаратиреоз;
- підвищена функція щитовидної залози.
Порушення провадження глюкокортикоїдів призводить до розвитку синдрому Кушинга. Формування хвороби сприяє розвиток пухлини, секретируючих кортизол: аденоми або адеокарциномы. Вторинна гіпертонія розвивається внаслідок стимуляції ЦНС, збільшення тонусу судин під дією норадреналіну, затримки іонів натрію і води в організмі хворого. Тиск не підвищується до високих цифр, кризи не виникають у хворого, а лікування призначається лікарем своєчасно, щоб уникнути ускладнень з боку судин.
Терапія полягає в усуненні причини підвищеного тиску і спрямована на стабілізацію рівня кортизолу. Призначають препарати, що пригнічують його вироблення. Лікар коригує величину тиску, виписуючи ліки: антагоністи альдостерону, сартани, ИАПФ препарати.
При високому рівні альдостерону виникають порушення метаболізму, артеріальна гіпертонія, зменшення кількості іонів калію в крові. У наднирниках формується пухлина, що викликає посилене вироблення альдостерону. При обстеженні в крові хворого спостерігають низький рівень калію, а тиск рівномірно підвищується як систолічний, так і діастолічний. Хворий відчуває біль в м’язах у спокої, сухість у роті, тахікардію. Пацієнтам показане хірургічне лікування, яке усуває гіпертензію. Лікар одночасно призначає медикаментозне лікування для стабілізації тиску:
- антагоністи кальцію;
- діуретики.
Судинна форма гіпертензії розвивається при патологічних процесах в сонних артеріях, звуження хребетної артерії.
Миокардиофиброз впливає на мускулатуру серця, значно послаблюючи її. Після тривалого вживання медикаментів формуються симптоматичні артеріальні гіпертензії. Вони виникають в результаті стимуляції адреналінової і симпатичної системи і затримки води. Якщо хворий припинить прийом ліків, тиск приходить в норму. До препаратів, підвищує тиск, відносяться:
- психоаналептики;
- спазматичні кошти для бронхів;
- проносні у великій кількості;
- симпатоміметики.
Тиск підвищується при вживанні глюкокортикоїдів, окситоцину, вазопресину.
У жінок прийом гормональних контрацептивів сприяє розвитку гіпертензивного синдрому. Ангіогенне підвищення тиску розвивається у вагітних жінок за порушення судинного балансу. Хворі впадають в прееклампсію, що представляє загрозу для матері і дитини. Лікар визначає величину артеріального тиску і при невисоких цифрах призначає антигипертензивную терапію, якщо немає симптомів ураження органів-мішеней.
Правильна діагностика ангиогенной гіпертонії дозволяє провести профілактику несприятливих наслідків для дитини.
Повернутися до змісту
Підвищення тиску з-за порушень гемодинаміки
У чоловіків часто зустрічається звуження просвіту великої судини — аорти. Артеріальний тиск зростає через підвищення тонусу симпатичної нервової системи. Тиск підвищується як систолічний, так і діастолічний. Гіпертонічних кризів не спостерігається. У хворого помітна сильна пульсація судин на шиї. В результаті фізичного навантаження, відзначається значна різниця в тиску на судинах верхніх і нижніх кінцівок.
Гіпертонія проявляється наявністю головного болю, слабкості, швидкої стомлюваності. Хворому призначається хірургічне лікування. При розвиненому атеросклерозі гіпертензія характеризується наявністю систолічного тиску 140 мм рт. ст. а діастолічні показники складають менше 90 мм рт. ст.
Лікар призначає медикаментозну терапію, що включає препарати, які є антагоністами кальцію, і сечогінні засоби. Систолічний підвищення тиску поєднується з есенціальною гіпертонією.
Використання сучасних методів діагностики дозволяє знизити ризик ускладнень при вторинної гіпертензії, поліпшити перебіг основного захворювання та знизити смертність у даної категорії пацієнтів.