Розглянемо, що являє собою стентування коронарних артерій і що таке коронографію. Це одні з найбільш сучасних способів лікування захворювань серцевого м’яза, наприклад, таких, як стенокардія або інфаркт міокарда. Такі захворювання характеризуються малим відсотком одужання.
Безпосередньо коронографію являє собою рентгеноконтрастний метод проведення дослідження, який, в свою чергу, дозволяє найбільш точно визначити, де саме звужується артерія, який характер носить дане явище, який відсоток вже завданої шкоди.
Коронографію як сучасний спосіб дослідження
Свій початок коронографію бере ще у 60-х роках XX століття і за 50 років застосування зарекомендувала себе як надійний і безпечний спосіб дослідження. Ті дані, які отримує терапевт під час дослідження вашого серця, необхідні для того, щоб сформувати і виділити оптимальну і ефективну стратегію лікування. Можливо, знадобиться шунтування або стентування. Може бути, є можливість обійтися лише медикаментозним лікуванням.
Стентування коронарних артерій, яке являє собою проникнення до коронарам через шкіру, є оптимальним і надсучасним методом діагностики і лікування захворювань серця або серцевого м’яза. Такий підхід до лікування дає можливість підвищити рівень просвіту в ураженому посудині, в артерії.
Основним методом дії при процедурі стентування є приміщення в організм, безпосередньо в звужений судина, балонного катетера, необхідного за розміром, у вузький ділянку судини, який постійно контролюється рентгеноскопом. Це робиться для того, щоб розширити сосудик. При цьому відбуваються знищення або зведення до мінімуму атеросклеротичної закупорки і збільшення безпосередньо просвіту. Після того як лікар розширить посудину, зробить прохідність більше, вже є можливість встановити стент.
Коронографію на сьогодні — це сучасний і найефективніший спосіб обстеження проблем серця і судин. Коронографію судин проводиться в спеціалізованому приміщенні, підконтрольному рентгенівським променям. Пацієнту, якому готуються проводити коронографию, необхідно за добу нічого не їсти і утриматися від рідини, варто бути готовим до того, що безпосередньо сама процедура буде проводитися під місцевим знеболенням. Доктор зробить укол допомогою катетера, підключеного до серцевого м’яза, і буде вводити ліки, контрастне речовина, яка має заповнити всі судини серця і дати можливість побачити їх стан через спеціальну кінокамеру. Місцева анестезія робиться для того, щоб людина перебувала в свідомості і розумів, що від нього вимагається, що відбувається, і міг за необхідності, коли скаже лікар, трохи поворухнутися, глибоко вдихнути або затримати дихання, для того щоб знімок вийшов більш чіткою і розгорнутою.
Не турбуйтеся, якщо в процесі через катетера, введеного в організм, ваш пульс може почастішати або, навпаки, трохи сповільнитися. Все в порядку, це тимчасове явище. Тим більше що з вами постійно знаходиться високопрофесійний фахівець, який спостерігає за всіма змінами на моніторі. Найчастіше після введення спеціального контрастної речовини у людини може з’явитися відчуття, що піднялася температура, у нього жар. Не варто переживати: це швидко пройде.
Повернутися до змісту
Проведення стентування
Буде проведено стентування для відновлення просвіту коронарної артерії і для того, щоб відновити хороший кровообіг в організмі людини. Під час проведення вищеописаної процедури застосовується спеціалізований медичний балонний катетер зі стентом, що надівається поверх, катетер підводиться до місця зменшення розміру посудини.
Безпосередньо сам стенд — це трубочка з нержавіючого медичного сплаву, досить складна по конструкції і функціональності. Коли балон роздувається, стент збільшується і щільно входить у стінку артерії, що, власне, і збільшує просвіт. Безпосередньо сам стент, який буде поміщений замість стенозу, це свого роду механічний бар’єр для того, щоб канал продовжував звужуватися. Такі дії допоможуть запобігти появі симптому ІХС. В залежності від величини тромбу або закупорки лікар може використовувати як один стент, так і декілька, все залежить від ситуації. Сам балон, приєднаний до стенту, буде лунати кілька разів, для того щоб лікар був упевнений у правильній установці стенту, який, у свою чергу, залишається в місці стенозу на постійній основі.
Сама процедура займає близько години, якщо не виникає ніяких ускладнень. Після маніпуляції для профілактики кровотечі на місці проколу артерії найчастіше варто дотримуватися постільного режиму. Якщо все пройшло успішно, то людина може бути виписаний додому на наступний день після стентування.
Після дослідження в обов’язковому порядку необхідно точно виконувати всі рекомендації лікаря, проводити медикаментозне лікування і систематично спостерігатися у кардіолога.
Ризик після проведених процедур вкрай малий, це забезпечує більшу популярність даних процедур.
Смертельні випадки складають 0,1% пацієнтів і менше:
- інфаркт — 0,05-0,1% пацієнтів;
- інсульт — 0,07-0,2% надійшли хворих.
Повернутися до змісту
Застосування медикаментів
Протидія організму пацієнта, а саме алергія на введений медикамент буває у пацієнтів дуже рідко. У деяких хворих з’являються якісь ускладнення в місці уколу артерії: різкі, нетривалі крововтрати, тромбоз, аневризма — в такому разі іноді може знадобитися очищення крові або міні-операція. Буває так, що навіть після стентування судин можуть бути помічені ознаки початку стенокардії. Це часто говорить про розвиток атеросклерозу, який, у свою чергу, розвивається з-за хвороб серцевого м’яза та зменшення розміру судин, через появу тромбів і пробок у вигляді згустків крові, через підвищення її щільності.
Варто розуміти, що при підвищених показниках при проведенні коронографии і стентування ризик особливо небезпечних для здоров’я і життя ускладнень підвищується в геометричній прогресії. Для того щоб убезпечити себе від тромбозу судин, слід приймати деякі лікарські препарати, наприклад, аспірин та клопідогрель, за призначенням лікаря. Навіть при дотриманні дієти і всіх рекомендацій лікаря рівень холестерину в організмі залишається високим, значить, слід почати прийом препаратів, що зменшують рівень холестерину, наприклад, статини. Якщо були помічені прецедент звуження або інші проблеми з судинами, наприклад, цукровий діабет, непостійна стенокардія, інфаркт міокарда, то вживання препаратів-статинів обов’язково, навіть якщо цукор у крові стабільний і постійний.
При частій появі нападів стенокардії потрібно приймати медикаменти з групи нітратів, такі, як нітрогліцерин або ізосорбід. При постійних сильних нападах стенокардії або інших захворювань: перенесений інфаркт міокарда, проблеми з серцевим ритмом — в обов’язковому порядку необхідно приймати бета-адреноблокатори. Для того, щоб стабілізувати рівень тиску і позбутися ознак серцевої недостатності, необхідно застосувати лікарські препарати з групи інгібіторів ангіотензинперетворюючого ферменту.