Шлуночкова тахікардія і її симптоми

Шлуночкова тахікардія — це прискорене серцебиття, викликане скороченням шлуночків, має частоту близько 120 ударів в хвилину. Такі імпульси мають нерівномірний характер, починаються несподівано і так само закінчуються, переходячи в нормальний серцевий ритм. Така різновид порушень ритмів биття серця є найбільш важкою і несприятливою для здоров’я. Вона найчастіше супроводжує інфаркт міокарда в гострій формі. У цьому стані життя людини знаходиться під загрозою, оскільки ризик померти раптово збільшується в кілька разів. Саме тому лікування при перших появах насторожуючих ознак і підтвердження діагнозу повинно проводитися негайно.

Основні симптоми

Людина, у якого є шлуночкова тахікардія, часто фізично відчуває серцебиття, непокоїть його. Виникає відчуття, ніби постає кому поперек горла. В області грудей виникають печія і загальний дискомфорт. Все це супроводжується різко накочується слабкістю і запамороченням, зблідненням, хворий може втрачати свідомість. Виникають незрозумілий страх, нудотні почуття.

Новонароджені, у яких є дане захворювання, можуть страждати задишкою, прискорено дихати, у них з’являються набряк і ціаноз. Діти старшого віку мають ті ж самі симптоми, що й дорослі.

При появі описаної симптоматики необхідно негайно звернутися до лікаря для проведення обстеження і постановки діагнозу. Якщо ознаки проявляються регулярно, потрібна термінова терапія, оскільки захворювання небезпечне тим, що порушується функція шлуночків. Вони не здатні качати кров так, як це необхідно, наповнюються не до кінця. В результаті збою в роботі відбуваються зниження артеріального тиску і розвиток серцевої недостатності.

Інша небезпека шлуночкової тахікардії полягає в ризику переходу в фібриляцію шлуночків або, іншими словами, ритм, передвіщає повну зупинку серця.

Захворювання може не мати симптомів, з-за чого необхідно регулярне обстеження у кардіолога.

Повернутися до змісту

Форми перебігу захворювання

Шлуночкові тахікардії за своєю формою можуть бути мономорфными або поліморфними:

У разі мономорфной різновиди джерело тахікардії тільки один, часто є наслідком наявних уражень серця.

Поліморфний тип характеризується кількома джерелами, що викликають тахікардію. Може бути викликана передозуванням лікарських препаратів або генетичними захворюваннями. Перебіг захворювання дозволяє виділити хронічну тахікардію, пароксизмальну стійку та нестійку, а також постійно-поворотну.

Пароксизмальное нестійке перебіг хвороби характеризується короткою тривалістю нападів, що не перевищує половини хвилини. Швидкість течії крові при цьому не встигає змінитися, але ймовірність стану шлуночкової фібриляції різко зростає.

Шлуночкова пароксизмальна тахікардія стійка має більшу тривалість. Гемодинаміка в цьому випадку має явні порушення.

Хронічна форма, яка може бути постійно-поворотній або з безперервними рецидивами, проявляється в тривалих повторення коротких нападів протягом декількох місяців або тижнів. При цьому гемодинамічні зміни відбуваються поступово (з безперервним наростанням).

Повернутися до змісту

Причини розвитку захворювання

Основними факторами є:

Вроджені порушення серцевої структури.

Хірургічне втручання, перенесені операції.

Інфаркт міокарда.

Кардіоміопатія.

Ішемічна хвороба.

Електролітні порушення.

Ідіопатична шлуночкова тахікардія.

Міокардит.

Аритмогенная дисплазія.

Передозування лікарських засобів, що впливають на серцеві скорочення.

Генетичні захворювання, до яких відносяться синдром Бругада і подовженого інтервалу QT.

Повернутися до змісту

Діагностичні дослідження, спрямовані на визначення шлуночкової тахікардії

По-перше, опитування пацієнта, вивчення наявних скарг з його боку, з’ясування анамнезу захворювання. Хворий, як правило, скаржиться на слабкість, помітне серцебиття, яке їм відчувається, запаморочення, втрати свідомості, дискомфортні відчуття, наявні в області грудної клітини, збліднення шкірного покриву. При цьому важливо, чи є інші захворювання, як давно спостерігаються виникли симптоми, з чим може бути пов’язано їхнє виникнення.

По-друге, аналіз перенесених захворювань, окремих моментів життя пацієнта. На цьому етапі має значення, чи був коли-небудь перенесений інфаркт міокарда, які ліки приймаються на даний момент, страждають чи близькі родичі від серцевих захворювань, були раптові смерті серед них.

Важливими є:

Огляд хворого. Дослідження шкірних покривів, вимірювання пульсу, артеріального тиску, прослуховування серцевих тонів.

Загальні аналізи сечі і крові, щоб виявити наявність захворювань, супутніх тахікардії.

Біохімічний аналіз крові проводиться для визначення рівня цукру, електролітів, тригліцеридів і холестерину в крові різної щільності.

ЕКГ необхідний для визначення наявності змін, що відбулися в серці, наявних порушень ритму та уточнення розташування вогнища або декількох вогнищ захворювання.

Моніторування ЕКГ протягом доби. Дане дослідження дозволяє діагностувати тахікардію шлуночків і простежити картину за останні 24 години, наскільки часто при цьому повторюються окремі епізоди, за яких умов вони виникають, де розташований вогнище.

МРТ для визначення серцевого захворювання, здатного спричинити шлуночкову аритмію.

Застосування радіонуклідних методик для виявлення ділянки м’яза серця, в якому є ушкодження, ішемічних зон, які стають джерелом тахікардії.

Повернутися до змісту

Лікування захворювання

Терапія повинна бути комплексною і включати в себе відразу кілька основних методик лікування.

Насамперед, необхідно вилікувати основне захворювання, яке призвело до розвитку шлуночкової тахікардії.

В моменти порушення ритмів серця при загостренні проводяться заходи по його відновленню. Для них застосовуються препарати з антиаритмічною дією і електроімпульсна терапія.

Щоб запобігти подальші напади, залежно від ступеня тяжкості, призначають медикаментозну терапію, що включає в себе прийом бета-адреноблокаторів, омега-3 жирних кислот, антиаритмічних засобів і блокаторів кальцієвих каналів, або лікування хірургічним шляхом: імплантація кардіовертера-дефібрилятора для відновлення серцевого ритму та радіочастотна абляція з метою руйнування причини виникнення аритмії.

При вагітності будь призначене лікування вимагає консультації акушера-гінеколога.

Якщо шлуночкова тахікардія виникла при супутніх захворюваннях серцево-судинної системи і має пароксизмальну форму, необхідно переривання вагітності.

Повернутися до змісту

Профілактичні заходи

Рекомендації:

Обов’язково повинна проводитися профілактика захворювань, які викликають шлуночкову тахікардію у пацієнта.

Необхідно відмовитися від вживання алкогольних напоїв і кинути палити, якщо дані шкідливі звички є.

Будь-які стреси, надають сильний психоемоційний вплив на організм, повинні бути виключені.

Рекомендується фізично навантажувати організм в помірних кількостях. Для цього підійдуть прогулянки на свіжому повітрі і легка гімнастика вранці.

Дотримання збалансованого режиму харчування: обмеження в раціоні смаженого, солоного і копченого, додавання овочів і фруктів у свіжому вигляді.

Контроль основних показників: рівня цукру в крові і холестерину, а також маси тіла.

Якщо виявлено генетичне захворювання, необхідно обстежити всіх родичів, у яких воно також може виявитися, щоб попередити його можливий розвиток.