Серцево-легенева реанімація

Серцево-легенева реанімація — це комплекс заходів, які проводяться при клінічній смерті з метою вивести організм людини з неї. Дуже важливо знати основи серцево-легеневої реанімації і чітко слідувати всім правилам, за якими вона проводиться, оскільки від цього залежить життя людини.

Серцево-легенева реанімація: мета заходу

Процедура в багатьох випадках дозволяє відновити життєдіяльність організму, тобто повернути людину до життя, вивести його з клінічної смерті. СЛР проводять медики, проте є заходи, яких навчають і людей, які не мають медичної освіти. Прийоми реанімації призначені в наступних випадках:

• людина знаходиться в несвідомому стані;
• не спостерігається дихання;
• не прощупується пульс, тобто немає кровообігу (особливо при промацуванні пульсу на сонній артерії);
• зіниці розширені і не реагують на світло;
• зовнішні ознаки, характерні для трупа: блідість шкірних покривів, акроціаноз.

Реанімаційні заходи є невідкладними. Це означає, що при діагностиці перших ознак вмирання, описаних вище, слід починати проводити процедури. Зазвичай допомагати людині потрібно вже тоді, коли є 3 ознаки, які свідчать про вмирання: відсутність пульсу, дихання і свідомості. Чим раніше розпочати заходи, тим більше у людини шансів вижити. Комплекс заходів з відновлення життєвих функцій організму був створений лікарем Сафаром.

Повернутися до змісту

Серцево-легенева реанімація: алгоритм процедури

Дуже важливо слідувати чіткому алгоритму. Допомога людині складається з 5 етапів:

Виявлення ознак вмирання. Після цього відразу ж потрібно викликати бригаду швидкої меддопомоги, якщо симптоматику визначають не лікарі.

Проведення СЛР. При цьому акцент робиться на непрямий масаж серця.

Дефібриляція.

Прийоми інтенсивної терапії.

Проведення комплексної терапії після зупинки серця.

Безпосередньо СЛР складається з так званого комплексу САВ. Принципи серцево-легеневої реанімації САВ складаються з 3 підходів:

З, або circulation. Передбачає прийом, який сприяє циркуляції крові. Циркуляція досягається за допомогою непрямого масажу серця. Масаж проводиться за допомогою руху грудної клітки. У результаті мозок отримує необхідну кількість кисню.

А, або airway. Прийом передбачає оцінку прохідності повітря. Для цього необхідно провести огляд порожнини рота на наявність сторонніх і сторонніх предметів: блювотні маси, мул, пісок і т. п. Все це потрібно видалити для безперешкодного доступу в легені свіжого повітря. Далі потрібно застосувати потрійний прийом Сафара: голова пацієнта закидається, нижня щелепа висувається, після чого відкривається його рот.

В, або breathing. Прийом дослівно називається «дихання». Він полягає у проведенні реаніматором спеціального дихання. Якщо допомогу надає не лікар, а очевидець події, він повинен відразу ж викликати бригаду лікарів, а до цього проводити непрямий масаж серця (виконується 30 натискань на грудну клітку, потім виконується дихання «рот в рот», після чого знову виконуються натискання на грудну клітку). Лікарі реанімаційної бригади для цієї мети використовують спеціальний дихальний мішок, оскільки дихання «рот в рот» може призвести до інфікування.

Ці прийоми можуть врятувати людині життя.

Повернутися до змісту

Основи серцево-судинної реанімації

До основним заходам відносять такі прийоми:

Прекардіальний удар. Мета прийому — відновити кровообіг. Не можна застосовувати таку міру, якщо пацієнту менше 8 років. Виконується наступним чином: треба покласти людину на тверду рівну поверхню. Вказівний і середній пальці потрібно розташувати на мечовидному відростку. Потім стиснути іншу руку в кулак і ребром вдарити вище пальців першої руки по грудній клітці. Дуже важливо, щоб удар припадав вздовж тіла пацієнта. Якщо після прийому не відновився пульс, потрібно перейти до наступного прийому.

Штучний масаж серця. Пацієнт повинен лежати на твердій поверхні. Реаніматор впирається на підстави своїх долонь, не згинаючи руки в ліктях. Потрібно стежити, щоб плечі були паралельно грудній клітці і на одному рівні з нею, а руки — перпендикулярно їй. Реаниматору зручніше взяти руки «у замок» чи хрест-навхрест. При цьому пальці не повинні стикатися з поверхнею грудини. Руки потрібно тримати на грудях, на 2 пальця вище закінчення мечоподібного відростка. Людина без медичної освіти може розташувати руки на грудній клітці між сосками. Припиняти тиск можна тільки для того, щоб провести штучну вентиляцію легенів, після чого руху поновлюються. Глибина компресії — не менше 5 см вглиб грудини. Руки від грудної клітки відривати або зміщати не можна! Частота компресії — не менше 100/хв у співвідношенні 2:30. Виконувати компресію потрібно до тих пір, поки не з’являться наступні ознаки: пульс, реакція зіниць на світло, зникненню блідості шкірних покривів.

Штучна вентиляція легенів. Є 2 способи проведення даної процедури: «з рота в рот» і «із рота в ніс». Перший варіант використовується найчастіше, другий — в надзвичайних ситуаціях. Отже, спосіб «з рота в рот» виконується після повного очищення рота і носа від стороннього вмісту. Потім потрібно закинути голову пацієнта до утворення тупого кута шиєю і підборіддям. Потім реаніматор повинен глибоко вдихнути, затиснути ніс пацієнта, щільно обхопити губами його губи і видихнути в рот пацієнта. Потім реаніматор прибирає з носа пальці. Через 5 секунд дії повторюються. Потрібно стежити, щоб грудна клітка піднімалася і опускалася. Рот пацієнта потрібно накрити серветкою або хусткою, щоб захистити пацієнта і реаніматора від інфікування.

Прямий масаж серця. Цей прийом виконується виключно лікарями і, як правило, в операційній у разі, коли сталася зупинка серця під час операції. Прийом полягає в розтині грудної клітки пацієнта і надалі ритмічному стисканні руками серця. Цей метод більш ефективний, ніж непрямий масаж, однак виконати в будь-яких ситуаціях не представляється можливим.

Дефібриляція шлуночків. Цей прийом вкрай ефективний в перші 3 хвилини після зупинки серця. Виконується процедура за допомогою спеціального апарату дефібрилятора. Цей підхід дуже ефективний. Алгоритм прийому полягає у впливі струму високої напруги, який подає апарат. Суть прийому в тому, що дефібрилятор викликає зупинку серця, після чого його діяльність знову відновлюється. Прийом дуже ефективний при зупинці кровообігу за типом фібриляції шлуночків, суправентрикулярних та шлуночкових тахіаритміях.

Медикаментозний підхід. Метод полягає у внутрішньовенному введенні лікарського препарату. Може вводитися адреналін, при аритмії показаний аміодарон.

Деякі прийоми може виконати навіть людина без диплома лікаря, який виявився випадковим очевидцем події, в результаті якого потерпілий потребує термінової допомоги. Але в будь-якому випадку необхідно викликати реанімобіль.

Повернутися до змісту

Ускладнення серцево-легеневої реанімації

Заходи з порятунку людини можуть як повернути його до життя, так і нашкодити.

Зокрема, дуже багато залежить від професійної підготовки і навичок рятувальника. Серцево-легенева реанімація може призвести до наступних ускладнень:

• гематоми в області грудної клітини;
• перелом ребер, грудини (може бути як одиночна травма, так і множинні пошкодження);
• пневмоторакс;
• гемоторакс;
• пошкодження внутрішніх органів (можуть постраждати печінка, селезінка, шлунок);
• регургітація і аспірація вмісту шлунка, що може статися, якщо проводити дуже глибоке штучне дихання;
• жирова емболія;
• інфікування при штучному диханні (зокрема вірусом імунодефіциту, гепатиту).

Дуже часто причинами ускладнень стають наступні помилки реаніматора:

• занадто глибокі вдихи при прийомі дихання;
• занадто швидка частота вдихів і видихів, їх треба робити ритмічно, але не занадто швидко;
• занадто глибоке натискання при компресіях грудної клітини, особливо без урахування таких факторів, як еластичність грудини, вік і вага пацієнта;
• пацієнту недостатньо або, навпаки, занадто далеко закидають голову при виконанні штучного дихання;
• виконання штучного дихання без захисту, в якості якої може виступити не тільки медична маска, але і звичайний хустку або серветки.

Щоб запобігти ускладненням, необхідно дуже чітко виконувати всі етапи серцево-легеневої реанімації, знати правила проведення реанімаційного комплексу. Тільки це може убезпечити як пацієнта, так і реаніматора від негативних наслідків.