Регургітація трикуспідального клапана 1 ступеня

Read Time:4 Minute, 39 Second

Мало хто знає, що таке регургітація трикуспідального клапана 1 ступеня. Людське серце має складну структуру. Сам міокард складається з шлуночків і передсердь, окрім них, є клапани. Основна їх функція — участь у рух крові в одному напрямку від одного відділу в інший. В серці є наступні клапани:

  • аортальний;
  • мітральний;
  • клапан легеневого стовбура;
  • тристулковий.

Проблемы с сердцем

Трикуспідального (тристулковий) клапан розташовується між правими відділами серця. Він відкриває свої стулки в період розслаблення серцевого м’яза. При цьому кров, збіднена киснем, йде від правого передсердя в напрямку правого шлуночка. В фазу систоли цей клапан не працює, у здорової людини він закритий. Яка етіологія, клініка і лікування даного порушення?

Особливості патології клапана

Дана патологія характеризується тим, що кров у момент скорочення серця закидається назад у праве передсердя. Це називається регургітацією. Відомо, що кров від правого шлуночка надходить у мале коло кровообігу, звідки вона кровоснабжают легені. При високому ступені недостатності частина крові не надходить в органи дихання. Розрізняють 4 ступеня вираженості регургітації. Перша ступінь є найлегшою. При ній хворі практично не пред’являють скарг, а струмінь крові майже не помітна. Цей стан не завдає великої шкоди організму і безпечно для людини. Трикуспидальная регургітація 2 мірою відрізняється тим, що струмінь крові знаходиться на відстані до 2 см від тристулкового клапана.

Строение сердцаПри 3 стадії струмінь розташовується на відстані 2 см від клапана. Що ж стосується 4 ступеня, то при ній струмінь крові досить велика, що вимагає оперативного втручання. Трикуспидальная регургітація 1 ступеня може бути наслідком різних захворювань серця. Основні етіологічні фактори включають в себе:

  • наявність у людини ревматичного міокардиту;
  • запалення ендокарда інфекційної етіології;
  • карциноїдний синдром;
  • інфаркт правого відділу серця;
  • пролапс клапана;
  • вроджені захворювання (синдром Марфана).

Важливий той факт, що причиною може стати тривале вживання деяких медикаментів, наприклад, «Ерготаміну».

Повернутися до змісту
Клінічні прояви

При регургітації трикуспідального клапана 1 ступеня клінічні ознаки виражені несильно або зовсім відсутні. До можливих проявів регургітації відноситься:

  • Одышка как проявление регургитациипоява набряків;
  • набухання шийних вен;
  • задишка при ходьбі і виконанні фізичної роботи;
  • слабкість;
  • відчуття серцебиття.

До можливих симптомів відноситься порушення сечовипускання, больовий синдром в області живота, мерзлякуватість верхніх і нижніх кінцівок. У хворої людини може бути тільки кілька з вищеперелічених проявів. При тяжкого ступеня патології можливий розвиток аритмії миготливого типу або тріпотіння передсердь. Підсумком цього може стати недостатність серцевої функції. В ході обстеження при 1 ступеня зміни часто відсутні. При 2-4 ступеня можуть спостерігатися такі зміни: гепатомегалія (збільшення розмірів печінки), пульсація легеневого стовбура, серцеві шуми, набухання яремних вен.

Повернутися до змісту
Форми трикуспідального недостатності

Розрізняють первинну і вторинну форму цієї патології. Первинна регургітація діагностується досить рідко. Вона називається органічною. Дуже часто патологія поєднується з іншим серйозним захворюванням: звуження (стеноз) отвору, розташованого між правим передсердям і шлуночком.

У подібній ситуації змінюються тільки праві відділи серця. Найбільш частими симптомами, на які скаржаться хворі, є задишка, утруднення дихання. Нерідко органічна трикуспидальная регургітація поєднується з вадами інших клапанів серця. Тут переважають клінічні ознаки ураження мітрального або аортального клапана, тоді як недостатність тристулкового клапана залишається нерозпізнаною.

Причины трикуспидальной регургитацииВ кардіологічній практиці зустрічається вторинна форма патології. Вона виникає не сама по собі, а на тлі мітрального пороку. При цьому клінічні ознаки трохи відрізняються від таких при первинній формі недостатності.

Хворих турбують сильна слабкість, нездужання, набряки. У деяких хворих розвивається асцит. Найбільш важко протікає трикуспидальная недостатність, що розвивається на тлі запалення серцевого м’яза або інфаркту. При відсутності лікування 1 ступінь патології може перейти у 2 і 3. Все це загрожує розвитком ускладнень. Найбільшу небезпеку для людини становлять наступні ускладнення недостатності клапана:

  • легенева емболія;
  • шлуночкова тахікардія;
  • миготлива аритмія.

Повернутися до змісту

Діагностичні заходи

Виявлення патології в трикуспідального клапані здійснюється за допомогою ехокардіографії, електрокардіографії. Додатково може проводитися рентгенографія органів грудної клітки. Найбільшу цінність представляє УЗД серця (ехокардіографія). З його допомогою можна оцінити стан всіх відділів серця і клапанів, в тому числі тристулкового.

ЭКГ сердцаНа ЕКГ лікар може виявити ознаки збільшення в розмірах правого шлуночка. При 1 ступеня патології ознаки регургітації в більшості випадків виявляються зовсім випадково. При 2 ступеня регургітації на рентгені виявляється збільшення правого передсердя. Іноді має місце випіт у плевральній порожнині.

Значно рідше організується катетеризація органу з метою оцінки функціонального стану клапанів. Важливе значення має збір анамнезу захворювання та фізикальне обстеження (вислуховування серцевих тонів і шумів, перкусія). В ході аускультації можна визначити ослаблення першого і другого тону серця.

Перший тон оцінюється в області верхівки серця. Характерний також систолічний шум. Він виявляється в області третього і четвертого міжребер’я з правого боку від грудини. При дослідженні частоти серцевих скорочень може виявлятися тахікардія. Нерідко вона пов’язана з актом дихання (під час вдихання повітря ЧСС посилюється).

Повернутися до змісту

Тактика лікування і профілактика

Лікування спрямоване в першу чергу на ліквідацію основного захворювання. Це може бути ендокардит, ревматизм, серцева недостатність.

При 1 ступеня відсутні серйозні порушення в гемодинаміці, тому лікування може не проводитися.

Операция на сердцеПри більш важкому ступені патології терапія може бути консервативним і радикальним. У першому випадку в стадію декомпенсації призначають серцеві глікозиди, сечогінні препарати. Хворий повинен дотримуватися питний режим. При цьому необхідно знизити обсяг споживаної рідини, а також солі.

Оперативне лікування може проводитися при наявності тяжкої або помірної недостатності тристулкового клапана. Показанням до операції є одночасне ураження мітрального клапана з розвитком легеневої гіпертензії.

Хірургічне втручання передбачає проведення пластики і протезування клапана. Одна операція може врятувати життя хворому людині. Дуже часто виконується анулопластика. У процесі її проведення кільце клапана пришивають до кільця протеза або зменшують діаметр клапанного кільця.

Протезування використовується не завжди. Воно застосовується тільки у разі неможливості здійснення анулопластики. Протез являє собою свинячий клапан. Цікавий той факт, що подібний протез довше працює саме в правих відділах серця.

Якщо причиною клапанної недостатності стало запалення внутрішньої оболонки серця (ендокарда) і захворювання не піддається антибіотикотерапії, то організовується висічення тристулкового клапана. Таким чином, трикуспидальная регургітація розвивається на тлі різних захворювань і може призвести до летального результату. 1 ступінь патології не представляє загрози для хворої людини і не потребує специфічного лікування.

Happy
Happy
0 %
Sad
Sad
0 %
Excited
Excited
0 %
Sleepy
Sleepy
0 %
Angry
Angry
0 %
Surprise
Surprise
0 %
Rate this post

Average Rating

5 Star
0%
4 Star
0%
3 Star
0%
2 Star
0%
1 Star
0%

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Previous post Як зміцнити серце
Next post Що робити якщо коліт серце