В останні роки була розроблена маса високотехнологічних методів лікування захворювань серця. Один з них — припікання серця. Тепер багато з вважалися раніше невиліковних станів, наприклад, серцеву аритмію, можна скорегувати повністю. Розповімо детальніше про цю процедуру, що вона з себе представляє, які у неї показання та протипоказання.
Що таке припікання серця
Це сучасна, малоінвазивна операція на серці, що характеризується точковим впливом на тканини органу хвиль високої частоти. Припікання — це народна назва процедури. Медичною мовою вона називається абляція або деструкцією. Ця операція виконується за допомогою спеціального приладу, який дозовано впливає на потрібну ділянку серцевого м’яза або судин.
Вплив на серце здійснюється з допомогою:
- лазера (лазерна абляція);
- ультразвуку (ультразвукова аблація);
- струму високих частот (радіочастотна абляція).
Щодо співвідношення користь / небезпека провідне місце займає радіочастотна абляція. Цей вид впливу найбільш повно вирішує поставлене завдання.
Зважаючи на те, що дане втручання проводиться за допомогою катетерів, її ще називають катетерної абляція. Це одна і та ж процедура, катетерних можна назвати будь-який з перерахованих вище видів впливів.
В основному цей метод був розроблений для корекції таких станів:
- пароксизмальні тахікардії;
- кардіомегалії;
- аритмії;
- миготливі аритмію передсердь;
- зниження фракції викиду;
- серцева недостатність;
- надшлуночкові тахікардії і шлуночкова;
- синдрому Вольфа — Паркінсона — Уайта (WPW).
Припікання (абляція) призначається тоді, коли медикаментозно скорегувати стан пацієнта не представляється можливим. Рішення про необхідність проведення процедури вирішує тільки лікар після тривалого спостереження пацієнта та його стану. А також з урахуванням протипоказань.
Незважаючи на всю простоту процедури і мінімум впливу на орган, радіочастотна абляція (і інші види припікання) має ряд протипоказань:
анемія;- загальне погане самопочуття хворого;
- гостра стадія інфаркту міокарда;
- тяжкі ураження серця з відмиранням його частин після перенесеного інфаркту міокарда;
- гострі інфекційні захворювання;
- ендокардит;
- серйозні захворювання органів дихання;
- серйозні захворювання нирок;
- стадія декомпенсації серцевої недостатності хворого;
- нестабільна стенокардія тривалістю понад чотирьох тижнів;
- важка гіпертонія;
- важка гіпотонія;
- тромби в порожнинах серця;
- аневризма лівого шлуночка (без тромбу або з тромбом);
- електролітний дисбаланс в крові (гіпокаліємія та інші);
- йодонепереносимость;
- алергія на рентгеноконтрастна речовина.
Існують і інші протипоказання до даної процедури, коли шкоди для пацієнта перевищує потенційну користь втручання. У будь-якому випадку рішення про операції приймається індивідуально.
Повернутися до змісту
Опис впливу: особливості
Операція проводиться за допомогою спеціального приладу, що випускає струм (або лазерний промінь, або ультразвук) необхідної частоти. Перед проведенням операції на підставі спостереження за станом пацієнта лікар приймає рішення про ступінь впливу, силі і часовому періоді. На підставі електрофізіологічного дослідження пацієнта (ЕФД) визначається і ділянку серця, на який буде здійснюватися вплив приладу.
Як правило, операція показана при порушеннях ритму скорочення серцевого м’яза. Всі порушення в процесі скорочення серця можуть бути викликані різними причинами:
- нестабільність подачі електричних імпульсів;
- порушення роботи периферичної нервової системи серця;
- порушення реакції серцевої м’яз на збудження;
- зміна в самій тканині серця, які призводять до порушення чутливості міокарда до порушення.
Також є ще маса фізіологічних порушень діяльності серця.
Суть впливу струмів високої частоти лазера, ультразвуку) полягає в рубцюванні міокарда, яке перешкоджає неправильній роботі серця. У ході процедури струм спрямованої дії та необхідної частоти (лазер, ультразвук) викликає опік і опіковий рубець. Процедура виконується до тих пір, поки на вибрані ділянки не буде нанесено необхідну кількість опіків такій мірі, яка потрібна для стабілізації роботи серцевого м’яза.
Опис звучить лякаюче: палити серце.
Насправді вплив на серце мінімальне і спрямоване.
Апарат не руйнує структуру м’язи, а «змушує» її наростити рубцеву тканину і працювати правильно.
Найближчі тканини не зачіпаються, а місця впливу за допомогою спеціально розробленої методики відновлюються повністю.
Абляція дозволяє:
- відновити ритм серця до нормального значення;
- «посилити» серцевий м’яз;
- повністю і без наслідків відновити серцевий ритм.
Повернутися до змісту
Опис операції
Після прийняття рішення про необхідність абляції пацієнта госпіталізують за 1-2 доби до проведення втручання. Перед операцією проводиться електрофізіологічне дослідження, і лікар складає карту операції.
Втручання проводиться в операційній під постійним рентгенологічним контролем і наглядом стану пацієнта. Під час операції не використовується загальний наркоз. Це втручання безболісно, ніяких специфічних відчуттів в області серця пацієнт не відчуває, можливий тільки легкий дискомфорт (це, швидше, психологічний чинник). Пацієнту вводять катетер у велику вену (як правило, в підключичну або стегнову). Сама по собі ця процедура болюча, тому використовується місцева анестезія. Через нього вводяться гемостатичні інтродьюсери, щоб захистити кровоносні судини і провести «польові» дослідження.
Потім вводяться самі електроди. Вони маленькі і не травмують кровоносні судини. Під контролем рентгенологічного апарату вони доставляються в серці до місця впливу. У місці роботи лікар утворює блокаду, щоб сама процедура не стала причиною аритмії.
При необхідності вводяться заспокійливі препарати. Потім починається саме припікання: електроди випускають струм потрібної сили для впливу на вибрані ділянки. Для лікаря це складна, ювелірна процедура. Для хворого — можливість відпочити і розслабитися в передчутті одужання.
Тривалість процедури суто індивідуальна, залежить від складності операції. Весь час хворий знаходиться в свідомості, застосування лікарських засобів під час операції не потрібно або воно мінімально. Після втручання пацієнт може встати і піти, але на інші навантаження накладається тимчасову заборону. У стаціонарі йому слід пробути 1-2 дня після проведення операції, виписка здійснюється на другий день, іноді на наступний. Зазвичай жодних дискомфортних відчуттів після припікання немає.
Повернутися до змісту
Додаткові моменти
Ефект. Лікування аритмії серця методом абляції — процедура дуже ефективна. У 90% пацієнтів спостерігається повне і довічне зникнення аритмій різного генезу. У решти 10% можливий рецидив, але, як правило, це пов’язано з недостатньою обробкою ділянки. Повторна операція вирішує дану проблему.
Ціна питання. Припікання серця здійснюється як за кордоном, так і у вітчизняних клініках. Природно, від рівня клініки й кваліфікації лікаря залежить і вартість операції. Також вона залежить від виду втручання, його складності, розміру ділянки та інших факторів. Щоб дізнатися остаточну ціну, слід звернутися в клініку і пройти обстеження.
Припікання серця — сучасний, малоінвазивний, високоефективний метод лікування багатьох захворювань серця, пов’язаних з порушенням його ритму. Проте доцільність такого лікування визначає виключно лікар.