Екстрасистолія, причини якої можуть бути пов’язані з нестабільним емоційним станом, може виникати також на тлі вже наявних захворювань і є однією з найпоширеніших різновидів порушень у серцевому ритмі.Цей вид аритмії визначається одним або парним позачергових скороченням серця або його камер. Екстрасистоли (передчасні імпульси) порушують нормальну послідовність серцевих імпульсів і спостерігаються у 60-70% людей, а серед осіб старше 50-55 років цей показник зростає до 90%.
Види і причини екстрасистолії
По патогенезу і клінічної картини екстрасистолії можуть бути трьох видів. Екстрасистоли можуть спостерігатися і у цілком здорових людей, вони носять так званий функціональний характер. Їх поява можуть викликати наступні фактори:
- перевтома;
- стрес;
- емоційне та фізичне перенапруження;
- вживання наркотичних речовин та алкогольних напоїв;
- зловживання міцним чаєм, кавою;
- куріння (в тому числі і пасивне);
- наявність у хворих нейроциркуляторної дистонії.
Інший вид обумовлений органічним походженням і передбачає в якості причини виникнення екстрасистолії наявність наступних захворювань:
- ішемічної хвороби серця;
- кардіосклерозу;
- міокардиту;
- вад серця;
- артеріальної гіпертензії;
- перикардиту;
- хронічної недостатності кровообігу;
- інфаркту міокарда;
- кардіологічних операцій.
Виникнення токсичної екстрасистолії пов’язано з побічною дією деяких лікарських препаратів (кофеїну, ефедрину, антидепресантів), підвищеною секрецією гормонів щитовидної залози, гарячковими станами.
Причини екстрасистолії диференціюють за місцем виникнення вогнищ імпульсу. Виділяють шлуночкові, передсердно-шлуночкові, передсердні екстрасистолії і різні поєднання вищезгаданих видів.
Повернутися до змісту
Симптоми екстрасистолії
Симптоми цього виду аритмії можуть повністю бути відсутнім, наявність даної патології не завжди відчувається хворими. Як правило, захворювання виявляється випадковим чином під час планового медичного огляду.
Відчуття хворих при екстрасистолії можуть істотно різнитися. У деяких випадках в момент виникнення порушення в серцевому ритмі з’являється відчуття поштовху або тиску в грудях. Також при нападах спостерігаються наступні симптоми:
- тривога;
- напад страху;
- почуття «зупинки» або «завмирання» серця;
- відчуття «що перекидається» або «переворачивающегося» серця;
- блідість шкірних покривів;
- підвищене потовиділення;
- брак повітря;
- жар;
- слабкість;
- запаморочення;
- головні болі після неадекватних для конкретної людини фізичних навантажень;
- задишка.
Часті екстрасистолії служать причиною зниженого серцевого викиду крові і викликають порушення в мозковому кровообігу, що часто призводить до непритомності, афазії (порушення мови), парезів. Більше того, пацієнти, що страждають ІХС, ризикують зіткнутися з нападом стенокардії.
Повернутися до змісту
Діагностика та лікування
Основним способом діагностики даного захворювання є електрокардіографічне дослідження (ЕКГ). Екстрасистолію можна виявити, спираючись на скаргах пацієнта. При физикальной діагностиці екстрасистолії лікар неодмінно повинен звернутися до анамнезу хворого: перенесені раніше захворювання можуть служити основною причиною і поштовхом до розвитку екстрасистолії. В процесі бесіди з хворим з’ясовується патогенез недуги, наскільки пацієнт фізично активна, яке його емоційний стан, які лікарські препарати вживає і як часто спостерігає прояв симптомів аритмії. При огляді хворого можуть проглядатися пульсуючі і видатні вени в області шиї, що є наслідком недостатності кровообігу в малому колі. При пальпації пульсу спостерігається виникає позачергова хвиля з наступним інтервалом.
Діагноз підтверджується лише після проведення ЕКГ-дослідження. У разі, якщо у лікаря виникають сумніви, призначається добове моніторування ЕКГ (холтерівське моніторування). Це дослідження представляє собою тривалу реєстрацію ЕКГ (24-48 год). До тіла пацієнта кріпиться компактний переносний апарат, який записує показання ЕКГ протягом однієї або двох діб. При цьому хворий веде щоденник активності, своїх спостережень і відчуттів. Як правило, йому пропонується записувати час сну, діяльності. Також дається завдання, наприклад, піднятися по сходах в швидкому темпі.
Найчастіше рідкісні напади екстрасистолії, викликані стресовим станом, фізичним і емоційним перенапруженням, зловживанням алкоголю і не мають клінічних проявів, не потребують корригировании. У разі, якщо екстрасистолія виникає на фоні вже наявного захворювання ШЛУНКОВО-кишкового тракту, ендокринної системи, серцевого м’яза, спочатку увага приділяється основному захворюванню. Проводиться ретельне лікування спровокували аритмію станів й усуваються фактори, здатні викликати повторні напади. При виникненні нападів на фоні нервових потрясінь рекомендується в першу чергу відвідати лікаря-невропатолога. В цьому разі призначаються різні заспокійливі збори. Це може бути настоянка валеріани, пустирника або перцевої м’яти. При виникненні токсичних екстрасистол на тлі прийому певного препарату варто негайно припинити його вживання.
Як би те ні було, в першу чергу лікування екстрасистолії слід починати з нормалізації режиму праці та відпочинку, з складання грамотного плану харчування і повної відмови від куріння і вживання алкоголю.
Харчування коригується шляхом відмови від смажених страв, напоїв, що містять кофеїн, і додавання в раціон їжі, багатої змістом калію і магнію. При цьому недугу необхідно налагодити режим сну, обов’язковими є 8 годин в день.
Що стосується медикаментозного лікування, воно суто індивідуально і ретельно підбирається фахівцем в кожному конкретному випадку. Показанням до лікування фармакологічними препаратами можуть послужити скарги хворого на погане самопочуття і наявність симптомів, описаних вище, порушення сну, добове кількість екстрасистол більше 200 імпульсів.
Результати холтерівського моніторування ЕКГ і контролюють доцільність застосування тієї чи іншої терапії і оцінюють адекватність лікування. Призначення препарату та дозування залежить від виду екстрасистолії. Цей вид аритмії досить добре піддається лікуванню наступними препаратами:
- лідокаїном;
- мексиленом;
- кордароном;
- соталолом;
- синоприлом;
- капотеном;
- пропафеноном;
- цинноризином.
Як правило, лікування лікарськими препаратами проводиться досить довго, а при недоброякісної формі екстрасистолії лікарські засоби необхідні до прийому довічно. У випадку, якщо спостерігається скорочення кількості екстрасистол, лікар поступово знижує дозування. А якщо результати ЕКГ та добового моніторування дозволяють, через якийсь час фахівець може відмінити прийом ліків зовсім.
Повернутися до змісту
Рекомендації по профілактиці
Щоб попередити появу цього захворювання, рекомендується переглянути свій режим сну, трудової діяльності, відпочинку і харчування. Не зловживайте курінням (сюди відноситься і пасивне куріння) та вживанням алкогольних напоїв. Нормалізуйте заняття фізичними вправами, спортом. Дуже важливо не запускати вже наявні захворювання, так як вони можуть послужити причиною виникнення різних видів аритмій, у тому числі екстрасистолії.
При виникненні підозр з приводу екстрасистолії важливо якомога швидше звернутися за консультацією до кардіолога або невролога. Лікар проведе всі необхідні дослідження і в разі підтвердження діагнозу проведе адекватну терапію.