Препарати для лікування серцевої недостатності

Read Time:5 Minute, 11 Second

Серцева недостатність (лікування і препарати для цього, профілактика) — це важливий і великий розділ і кардіології, та фармацевтики. З цією недугою борються вчені всього світу, але і зараз кількість людей, що мають таке захворювання, обчислюється десятками мільйонів. Однак наука рухається вперед, і з кожним роком удосконалюються препарати, дозволяючи давати хороший прогноз по лікуванню серцево-судинних захворювань.

Сердечная недостаточность

Основні принципи лікування

Згідно з рекомендаціями ВООЗ, серцеву недостатність слід вважати синдромом, при якому в результаті серцево-судинного захворювання знижується насосна функція серця, що веде до дисбалансу між кров’яний потребою організму і реальною можливістю серця. Не зачіпаючи дуже складний патогенез серцевої недостатності, можна виділити основні патології, які проявляє цей синдром в організмі людини: захворювання серцево-судинної системи, зменшення об’єму серцевого викиду, затримка натрію і надлишок рідини в організмі.

Схема сердечной недостаточностиЗагальновизнаними є такі завдання, які має вирішити лікування серцевої недостатності: зупинка хвороби шляхом захисту серця і інших органів, які піддаються впливу патології; скорочення кількості рецидивів, підвищення прогнозу одужання, запобігання стадійного розвитку недостатності, усунення симптомів захворювання, підвищення працездатності та інших життєвих можливостей.

Виходячи з таких рекомендованих напрямків, пропонується використовувати три шляхи лікування: немедикаментозний спосіб, медикаментозна терапія, оперативне лікування (хірургічні, механічні, електрофізіологічні способи).

Повернутися до змісту

Немедикаментозний метод лікування

Серцева недостатність повинна лікуватися без використання лікарських препаратів. Раціональне харчування, оптимальний розпорядок дня, дозування навантажень і лікувальна гімнастика, психологічні тренінги, санаторний відпочинок, народні методи лікування і деякі інші методики — ось основа терапії.

Здоровый образ жизни при сердечной недостаточностиУ раціоні харчування необхідно передбачити обмеження споживання кухонної солі і рідини. Добове споживання хлориду натрію (солі) має бути не більше 3 м при початкових стадіях захворювання, не більше 1,8 м при більш важких формах. Пиття рідини обмежується 1,5 л (в якому вигляді), а для 2 і 3 стадій — 750 мл

Фізична профілактика повинна стати обов’язковою складовою лікування. Спокійна ходьба або велосипедна прогулянка рекомендуються 5 разів в тиждень по 30 хв з постійним контролем пульсу. Важлива умова — свіже повітря.

У частині повного виключення фізичних навантажень слід дотримуватися обережності. Така дія можлива тільки при важких формах захворювання. В цілому повна відсутність навантажень веде до структурних змін в тканинах м’язів, що може негативно позначитися в подальшому. Помірні дозовані фізичні вправи знижують рівень нейрогормонов, збільшують ефективність медикаментозної терапії, підвищують загальний тонус організму.

Повернутися до змісту

Принципи медикаментозної терапії

Коли розвивається серцева недостатність, лікування препаратами медикаментозного характеру стає основним напрямком кардіології.

Призначення такого лікування повинно ґрунтуватися на точному діагнозі і після перевірки індивідуальної чутливості хворого організму.

В цілому терапія використовує ліки при серцевій недостатності двох типів: основні і додаткові препарати у вигляді таблеток.

Повернутися до змісту
Основні лікарські засоби

Їх можна розділити на 6 основних видів:

Медикаменты при сердечной недостаточности

  • Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (ИАПФ).
  • Бета-адреноблокатори.
  • Антагоністи альдостерону.
  • Блокатори рецепторів ангіотензину.
  • Діуретики.
  • Серцеві глікозиди.
  • Додаткові ліки при серцевій недостатності призначаються виходячи з індивідуальних особливостей хворого для підвищення ефективності лікування.

    Препарати ИАПФ.

    Препарати-інгібітори ИАПФ призначаються всім хворим з серцевою недостатністю на будь-якій стадії. Тривалий досвід використання отриманий на препаратах типу еналаприлу і каптоприлу. Більш нові рекомендовані засоби — фозиноприл, лізиноприл, периндоприл. Ці ліки можна призначати навіть при наявності супутньої гіпертонії. Починається лікування з мінімальної дози з частотою прийому 1 раз на день, з поступовим збільшенням до оптимальних доз.

    Ефективність застосування ИАПФ заснована на тому, що вони є препаратом подвійної дії. По-перше, вони надають негайне дію, блокуючи активні нейрогормоны. По-друге, ліки здатне діяти з відстрочкою для поступової блокади тканинних нейрогормонов.

    Бета-блокатори.

    Бета-блокаторыАналогічним за важливістю засобом боротьби з серцевою недостатністю є бета-адреноблокатори (БАБ). Цей препарат здатний значно уповільнювати недостатність на будь-якій стадії, надаючи вплив на негативні властивості катехоламінів та інші процеси. Найбільший ефект досягається спільним застосуванням ИАПФ і БАБ. При цьому БАБ є досить сильним препаратом, і починати слід із самої мінімальної дозування раз в тиждень.

    Антагоністи альдостерону.

    Важливе місце в комплексному лікуванні серцевої недостатності займають препарати для подолання гіпергідратації та гіпомагніємії, є калійзберігаючими засобами. До них належать антагоністи альдостерону. Такі таблетки, як спіронолактон в дозах до 50 мг/добу, добре поєднуються з ИАПФ і БАБ, а при індивідуальному використанні доза збільшується до 100-200 мг/добу. Для важкої стадії хвороби рекомендується эплеренон, який можна призначати при одночасному прояві цукрового діабету. Серце прихильно реагує на комплексне лікування з ИАПФ, БАБ і антагоністів.

    Блокатори рецепторів ангіотензину.

    Практика комплексного лікування під егідою ВООЗ показує ефективність застосування блокаторів рецепторів, які попереджають переростання хвороби в більш важку стадію. Найбільш часто використовується кандесартан. Успішне блокування недостатності, навіть при наявності цукрового діабету і нефропатії, досягається призначенням таблеток лосартану та валсартану. Крім основної функції, вони використовуються для профілактики декомпенсації серцевої діяльності.

    Діуретики.

    ДиуретикиДіуретики є ефективним засобом боротьби з затримкою натрію і надлишком води в організмі. Їх призначають при будь-якій стадії серцевої недостатності, лікування яких вимагає зняття набряків. Діуретики по спрямованості впливу поділяються на кілька груп. В зоні проксимальних канальців діють інгібітори карбоангідрази. Яскравий представник — препарат типу ацетазоламіду. Кортикальна зона знаходиться під впливом тіазидних діуретиків.

    До них відносяться наступні засоби: гіпотіазид, индрапамид, хлорталідон. Свою зону обслуговують петльові діуретики: фуросемід, буметанид, торасемид. До калийсберегающим засобів, що впливає в області дистальних канальців, зараховуються конкурентні (спіронолактон) та неконкурентні (триамтерон) діуретики. Найбільше і універсальне використання отримали препарати тиазидной і петлевий груп.

    Діуретики призначаються спільно з ИАПФ, і головна їх функція — дегідратація організму. Вони забезпечують дві фази дії: активну під час застою рідини і підтримуючу эуволюмического стану після компенсації. Введення препаратів повинно забезпечити при активній фазі перевищення виділення сечі над випивається рідиною на 1-2 л на добу.

    Факторы в механизме кардиотонического действия гликозидовЛікування починається з мінімальних доз ліків, з поступовим наростанням кількості та переходом на поєднання різних діуретиків. Так, призначення торасемида починається з дози 5-10 мг з поступовим збільшенням до 100-200 мг.

    Серцеві глікозиди.

    Основну боротьбу із симптомами серцевої недостатності ведуть за допомогою серцевих глікозидів, діючих за інотропного, хронотропному і нейромодуляторному механізму. Найчастіше призначається дигоксин, що володіє оптимальними характеристиками і поєднується з іншими препаратами. Знаходять застосування також строфантин і корглікон.

    Повернутися до змісту
    Додаткові кошти

    В якості додаткових препаратів для лікування серцевої недостатності знаходять використання периферійні вазодилататори (дигідропіридини, гидралазины), статини, непрямі антикоагулянти, антиаритмічні ліки (аміодарон), антиагреганти і деякі інші. Їх завдання — допомогти позбавитися від побічних впливів з урахуванням індивідуальних особливостей пацієнта. Така допомога особливо потрібна при наявності ішемічної хвороби, гіпертензії, діабету і інших супутніх захворювань. Так, при наявності миготливої аритмії ефективно призначення антиритмика — дигоксину.

    Серцева недостатність — це небезпечний синдром, що вказує на функціональні порушення роботи серця. Таке захворювання не повинно залишатися без уваги і вимагає своєчасної оптимальної терапії. Призначення комплексного медикаментозного лікування повинно ґрунтуватися на точній діагностиці з застосуванням сучасних методів дослідження.

    Happy
    Happy
    0 %
    Sad
    Sad
    0 %
    Excited
    Excited
    0 %
    Sleepy
    Sleepy
    0 %
    Angry
    Angry
    0 %
    Surprise
    Surprise
    0 %
    Rate this post

    Average Rating

    5 Star
    0%
    4 Star
    0%
    3 Star
    0%
    2 Star
    0%
    1 Star
    0%

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

    Previous post Порок серця у дорослих: симптоми і причини
    Next post Ступеня серцевої недостатності