Пароксизмальна надшлуночкові тахікардія — це поширений вид аритмії, при якій спостерігається різке збільшення кількості скорочень серця в певну одиницю часу, причому характерним для цього стану є збереження правильності ритму скорочень. Варто відзначити, що пароксизмальна надшлуночкові тахікардія — це коли у серці внаслідок несприятливих станів формується водій ритму, розташований в області аномальної на рівні передсердь.
При нормальній роботі серця імпульси зароджуються в синусовом сайті. Однак у разі появи аномального ектопічного джерела нервових імпульсів, правильні імпульси з синовіального вузла повністю перекрито, що призводить до появи симптомів, властивих пароксизмальної надшлуночкової тахікардії. Основною відмінною характеристикою пароксизмальної тахікардії є наявність нападів, при яких частота серцевих скорочень досягає 140-220 одиниць в хвилину.
Причини появи пароксизмальної надшлуночкової тахікардії
Робота серця забезпечує рух крові в м’язах і тканинах, тому поява збоїв у його функціонуванні призводить до оборотним або необоротним порушенням у багатьох системах організму. Існує досить багато проблем, здатних спровокувати порушення роботи цього життєво важливого органу. У кожному конкретному випадку виявити, що саме призводить до порушення роботи серця, можна лише після проведення ЕКГ та інших досліджень. Можна виділити ряд захворювань і відхилень, які найбільш часто є каталізатором появи такого виду аритмії, як пароксизмальна надшлуночкові тахікардії:
- міокардит;
- нейроциркуляторна дистонія;
- кардіосклероз;
- стенокардія;
- гіпертонічний криз;
- всі види інфарктів міокарда;
- сепсис;
- важкі форми пневмонії;
- тиреотоксикоз;
- ревмокардит.
Поява пароксизмів надшлуночкової тахікардії може бути пов’язане з прийомом великої кількості сечогінних засобів. Надшлуночкові тахікардія частіше зустрічається у людей старшого віку, але може проявлятися і у дітей, і у вагітних жінок. Потрібно відзначити, що поява нападів у людей похилого віку пояснюється природним зниженням насосної функції серця і наявністю багатьох проблем з тканинами цього органу, що не є рідкістю у людей старше 50 років. Крім того, до розвитку надшлуночкової тахікардії можуть призвести гормональні збої, які є поширеним явищем не лише у літніх людей, але і у підлітків. Крім гормонального дисбалансу, у дітей і підлітків пароксизмальна надшлуночкові тахікардії може розвинутися внаслідок сильного емоційного або фізичного перенапруження, а крім того, при зневодненні.
Повернутися до змісту
Симптоми пароксизмальної надшлуночкової тахікардії
Пароксизмальна тахікардія має характерну картину розвитку. Початок пароксизму завжди протікає чітко, тому більшість хворих відзначається наявність характерного «поштовху». Тривалість нападу може становити від 2-5 секунд до декількох днів. Після появи характерного поштовху в грудях з’являється чітке відчуття прискорення частоти серцебиття. Ритм серця в цьому випадку зберігається, але при цьому частота серцевих скорочень може досягти 220 ударів у хвилину. У деяких людей напад пароксизмальної надшлуночкової тахікардії не супроводжується іншими симптомами крім прискорення серця, але в більшості випадків мають місце наступні прояви:
- запаморочення;
- відчуття здавленості у грудях;
- шум в голові;
- прискорене дихання;
- запрудная біль;
- геміпарез;
- афазія;
- почуття страху.
Нерідко пароксизмальна надшлуночкові тахікардія протікає з вираженими ознаками вегетативної дисфункції, до яких відноситься:
- підвищена пітливість;
- субфебрилітет;
- метеоризм.
По закінченні пароксизму надшлуночкової тахікардії нерідко спостерігається поліурія, тобто надмірне виділення сечі світлого кольору з низькою щільністю. При затяжному пароксизмі можлива поява непритомних станів з падінням артеріального тиску. Як правило, найбільш важко напади пароксизмальної надшлуночкової тахікардії переносять люди, які мають захворювання або патології тканин серця, в той час як у здорових людей, а крім того, у дітей і підлітків, які не мають вроджених патологій серця, пароксизми протікають з мінімумом симптомів, тому легко переносяться організмом.
Надшлуночкові пароксизмальна тахікардія, при якій частота серцевих скорочень збільшується до показників більше 180 уд/хв, може призвести до ряду важких ускладнень, у тому числі гострої серцевої недостатності, що супроводжується набряком легенів і кардіологічним шоком. У деяких випадках може спостерігатися мерехтіння шлуночків. У разі якщо цей вид аритмії спостерігається у здорової людини, він може призвести до розвитку ішемічної хвороби серця або стенокардії, так як при аномальному ритмі знижується викид крові з шлуночків, що призводить до порушення живлення коронарних артерій, що відповідають за насичення киснем тканин серця. Крім усього іншого, часті напади ПНТ можуть призвести до розвитку хронічної серцевої недостатності.
Повернутися до змісту
Діагностика пароксизмальної надшлуночкової тахікардії
Діагностувати суправентрикулярну тахікардію в даний час не представляє значну складність. Наявні у хворого симптоми і наявність нападів, які починаються і зникають раптово, вже вказують на наявність пароксизмальної тахікардії.
Після збору анамнезу і проведення аускультації для виявлення області серця, де розташовується аномальний водій ритму, слід зняти показники ЕКГ.
При проведенні ЕКГ спостерігається поява зміни полярності і форми зубця Р, а крім того, аномальне розташування цього зубки щодо шлуночкового комплексу QRS, що дозволяє досить точно розрізнити форми тахікардії, виявляється пароксизмами.
У разі якщо людина відвідав лікаря в період, коли у нього не спостерігається нападу тахікардії, нерідко застосовується добовий моніторинг ЕКГ. Такий моніторинг дозволяє зафіксувати короткочасні пароксизми, які можуть протікати непомітно для хворого. У випадку, якщо хворий не має діагностованих раніше патологій серця, може бути додатково призначено проведення МРТ, УЗД та МСКТ серця.
Повернутися до змісту
Лікування пароксизмальної надшлуночкової тахікардії
Терапія пароксизмальної надшлуночкової тахікардії проводиться у різних хворих індивідуально. Наприклад, при прояві тахікардії у дітей і підлітків, які не мають вроджених патологій, як правило, не потрібне лікування, так як з часом всі симптоми повністю зникають самостійно. Однак люди, які мають серцеві патології, а крім того, ті, хто належить до групи ризику за віковими показниками, важкі напади ПНТ, можуть вимагати негайної госпіталізації з-за ризику появи ускладнень. У разі тяжкого нападу слід негайно викликати лікаря і надати долікарську допомогу.
Краще всього спробувати вплинути на блукаючий нерв. Далі потрібно провести масаж, впливає на каротидний синус і синокаротидную зону. Для застосування такого способу усунення тахікардії хворому слід прийняти горизонтальне положення і злегка притиснути сонну артерію, а крім того, очні яблука. Самостійно підбирати медикаментозні препарати для купірування симптомів не можна. Схема лікування обов’язково повинна бути призначена лікарем. Найбільш часто застосовуються препарати, що відносяться до наступним групам:
- антиаритмічні препарати:
- антагоністи кальцію;
- бета-блокатори;
- серцеві глікозиди.
При особливо важких випадках для лікування надшлуночкової тахікардії застосовується хірургічне вплив. Для деструкції аномальних ділянок, що формують ритм серця, застосовуються низькі або високі температури, механічних коливань, лазерне випромінювання та електричний струм.