Обширний інфаркт міокарда: наслідки

Обширний інфаркт, наслідки якого виникають і розвиваються у вигляді деяких небезпечних захворювань, це одна з форм прояви ішемічної хвороби серця. При цьому недугу ступінь кисневого голодування в серцевому м’язі досягає особливо значній мірі, що викликає у відповідній ділянці міокарда незворотні структурні зміни з подальшою заміною пошкодженої частини серцевого м’яза з’єднувальним рубцем.

Схема инфаркта миокарда

Інфаркт міокарда: різновиди

Слід зазначити, що, залежно від місця розташування некрозу, інфаркт може мати такі форми:

  • трансмуральний (вся товщина міокарда на ураженій ділянці охоплена некрозом);
  • ізольований (некроз окремих частин: сосочкових м’язів, перегородки між шлуночками);
  • великий (некроз значної частини міокарда);
  • змішаний (великий трансмуральний тощо).

Необхідно сказати, що якщо некротичний ділянку серцевого м’яза при обширному інфаркті займає значну площу, то може виникнути гостра недостатність лівого серцевого шлуночка, кардіогенний шок і смерть. Прогноз при інфаркті міокарда у цьому випадку несприятливий і залежить від швидкості початку та ефективності надання лікарської допомоги.

Повернутися до змісту

Обширний інфаркт міокарда та його наслідки

Виды инфарктаОсновні наслідки проявляються у вигляді наступних захворювань:

  • аритмії;
  • постінфарктного кардіосклерозу;
  • аутоімунного постінфарктного синдрому;
  • серцевої недостатності;
  • аневризми серця;
  • тромбоемболії легеневих артерій.

Причому аневризма серця відноситься до ранніх ускладнень (наслідків) інфаркту серцевого м’яза великого типу, а всі інші вищеперелічені наслідки — до пізніх.

Повернутися до змісту

Ранні наслідки інфаркту міокарда

Як вже зазначалося раніше, до ранніх наслідків інфаркту міокарда відноситься, зокрема, аневризма серця, яка являє собою патологічне випинання стінки серцевого м’яза в місці, де її товщина мінімальна. Найчастіше аневризма серця виникає як ускладнення після трансмурального інфаркту. Нерідко аневризма розташований у стінці лівого серцевого шлуночка. Має місце також аневризма, розташована в перегородці шлуночків серця, випираюча в правий серцевий шлуночок, кров’яний тиск в якому має менше значення, ніж у лівому шлуночку. Освіта такого виду аневризми, як наслідки інфаркту, призводить до набряків, асцит, недостатності правого серцевого шлуночка, збільшення печінки. Аневризма буває гострою і хронічною.

Це захворювання сприяє розвитку інших більш пізніх наслідків: аритмії та серцевої недостатності.

Повернутися до змісту

Пізні наслідки інфаркту міокарда великого типу

Лечение последствий инфаркта в стационареЧерез деякий час після інфаркту міокарда, приблизно з четвертої доби хвороби, на місці некрозу починається утворення рубця, яке закінчується через півроку від моменту виникнення захворювання. Таким чином, виникає постінфарктний кардіосклероз — стійке, рубцевого характеру зміну до частини міокарда, залишається на місці події некрозу на все життя. Кардиосклеротический рубець носить вогнищевий характер і складається із сполучної тканини, яка за своєю будовою не володіє провідністю і не може виконувати скорочувальні функції. Чим більше розмір такого рубця, тим більше стає можливим порушення серцевого ритму і розвиток серцевої недостатності.

У разі розташування навіть незначних осередків рубцевої сполучної тканини в системі нервової провідності серця виникають аритмії і розлад внутрішньосерцевої провідності нервових імпульсів.

Розглядаючи наслідки інфаркту міокарда, слід сказати, що на грунті постінфарктного кардіосклерозу часто виникає миготлива аритмія, яка представляє собою збої і розлади ритму скорочень серцевого м’яза. Причому у випадку миготливої аритмії скорочення передсердь є частковими, а імпульси надходять до шлуночків нерегулярно і лише якась їх частина продукує скорочення. Цей вид аритмії може бути постійним або розвиватися у вигляді пароксизмів (нападів). Дане захворювання вкрай негативно позначається на кровообігу організму і вимагає постійного лікарського спостереження, особливо при важкому ураженні міокарда шлуночків і значної частоти скорочень серцевого м’яза.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностейПри появі флеботромбоз органів таза і нижніх кінцівок, обумовленого похилим віком пацієнта і довготривалим перебуванням в статичному положенні лежачи, розвивається ще один наслідок інфаркту — оклюзія (тромбоемболія, закупорка) легеневих артерій. Закупорка артерій легень являє собою раптову оклюзію артеріальних судин (гілок) або легеневого стовбура тромбом, що утворився у правому шлуночку серця або у венозних судинах великого кола кровообігу. За ступенем ураження виділяють:

  • тромбоемболію сегментарних і пайових артеріальних судин (гілок) легенів;
  • масивну оклюзії легеневих артеріальних судин (тромбоемболія стовбура і головних гілок легеневих артерій);
  • закупорку дрібних гілок легеневих артеріальних судин.

Наслідками оклюзії є:

  • падіння легеневого газообміну;
  • підвищення тиску у малому колі кровообігу;
  • зростання навантаження на правий шлуночок серця.

При оклюзії артерій стовбура легенів нерідко виникає гостра дихальна недостатність і зупинка серця.

Ще одним наслідком інфаркту є серцева недостатність, що представляє собою зниження перекачувальної (насосній) функції серця і, як наслідок, виникнення недостатності кровообігу.

Захворювання серцевою недостатністю розвивається і як прямий наслідок інфаркту міокарда, і як наслідок появи і розвитку аневризми серця або кардіосклерозу. Виділяють дві форми захворювання: лівошлуночкова і правошлуночкова недостатність. Швидкість розвитку хвороби обумовлює і класифікацію серцевої недостатності: тут виділяють хронічну та гостру форми. Наслідком гострої форми серцевої недостатності є набряк легенів, серцева астма, а наслідком хронічної форми (залежно від стадії) — зменшення серцевого викиду, а також серцева астма і т. д.

Слід зазначити, що через два-чотири тижні після обширного інфаркту може виникнути таке захворювання, як постінфарктний аутоімунний синдром. Це процес запалення алергічного характеру, що вражає плевру, суглоби, перикард і т. д. Даний синдром проявляється як реакція на антитіла, що утворюються ураженої некрозом м’язом серця. Найчастіше аутоімунний постінфарктний синдром розвивається у формі запального ураження серозної оболонки міокарда, що супроводжується лихоманкою.

Також одночасно може розвинутися поліартрит, плеврит, пневмонія. Це захворювання має рецидивуючий перебіг. Прогноз при лікуванні сприятливий.

Rate this post

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.