Обширний інфаркт міокарда: наслідки

Read Time:3 Minute, 53 Second

Обширний інфаркт, наслідки якого виникають і розвиваються у вигляді деяких небезпечних захворювань, це одна з форм прояви ішемічної хвороби серця. При цьому недугу ступінь кисневого голодування в серцевому м’язі досягає особливо значній мірі, що викликає у відповідній ділянці міокарда незворотні структурні зміни з подальшою заміною пошкодженої частини серцевого м’яза з’єднувальним рубцем.

Схема инфаркта миокарда

Інфаркт міокарда: різновиди

Слід зазначити, що, залежно від місця розташування некрозу, інфаркт може мати такі форми:

  • трансмуральний (вся товщина міокарда на ураженій ділянці охоплена некрозом);
  • ізольований (некроз окремих частин: сосочкових м’язів, перегородки між шлуночками);
  • великий (некроз значної частини міокарда);
  • змішаний (великий трансмуральний тощо).

Необхідно сказати, що якщо некротичний ділянку серцевого м’яза при обширному інфаркті займає значну площу, то може виникнути гостра недостатність лівого серцевого шлуночка, кардіогенний шок і смерть. Прогноз при інфаркті міокарда у цьому випадку несприятливий і залежить від швидкості початку та ефективності надання лікарської допомоги.

Повернутися до змісту

Обширний інфаркт міокарда та його наслідки

Виды инфарктаОсновні наслідки проявляються у вигляді наступних захворювань:

  • аритмії;
  • постінфарктного кардіосклерозу;
  • аутоімунного постінфарктного синдрому;
  • серцевої недостатності;
  • аневризми серця;
  • тромбоемболії легеневих артерій.

Причому аневризма серця відноситься до ранніх ускладнень (наслідків) інфаркту серцевого м’яза великого типу, а всі інші вищеперелічені наслідки — до пізніх.

Повернутися до змісту

Ранні наслідки інфаркту міокарда

Як вже зазначалося раніше, до ранніх наслідків інфаркту міокарда відноситься, зокрема, аневризма серця, яка являє собою патологічне випинання стінки серцевого м’яза в місці, де її товщина мінімальна. Найчастіше аневризма серця виникає як ускладнення після трансмурального інфаркту. Нерідко аневризма розташований у стінці лівого серцевого шлуночка. Має місце також аневризма, розташована в перегородці шлуночків серця, випираюча в правий серцевий шлуночок, кров’яний тиск в якому має менше значення, ніж у лівому шлуночку. Освіта такого виду аневризми, як наслідки інфаркту, призводить до набряків, асцит, недостатності правого серцевого шлуночка, збільшення печінки. Аневризма буває гострою і хронічною.

Це захворювання сприяє розвитку інших більш пізніх наслідків: аритмії та серцевої недостатності.

Повернутися до змісту

Пізні наслідки інфаркту міокарда великого типу

Лечение последствий инфаркта в стационареЧерез деякий час після інфаркту міокарда, приблизно з четвертої доби хвороби, на місці некрозу починається утворення рубця, яке закінчується через півроку від моменту виникнення захворювання. Таким чином, виникає постінфарктний кардіосклероз — стійке, рубцевого характеру зміну до частини міокарда, залишається на місці події некрозу на все життя. Кардиосклеротический рубець носить вогнищевий характер і складається із сполучної тканини, яка за своєю будовою не володіє провідністю і не може виконувати скорочувальні функції. Чим більше розмір такого рубця, тим більше стає можливим порушення серцевого ритму і розвиток серцевої недостатності.

У разі розташування навіть незначних осередків рубцевої сполучної тканини в системі нервової провідності серця виникають аритмії і розлад внутрішньосерцевої провідності нервових імпульсів.

Розглядаючи наслідки інфаркту міокарда, слід сказати, що на грунті постінфарктного кардіосклерозу часто виникає миготлива аритмія, яка представляє собою збої і розлади ритму скорочень серцевого м’яза. Причому у випадку миготливої аритмії скорочення передсердь є частковими, а імпульси надходять до шлуночків нерегулярно і лише якась їх частина продукує скорочення. Цей вид аритмії може бути постійним або розвиватися у вигляді пароксизмів (нападів). Дане захворювання вкрай негативно позначається на кровообігу організму і вимагає постійного лікарського спостереження, особливо при важкому ураженні міокарда шлуночків і значної частоти скорочень серцевого м’яза.

Тромбоз глубоких вен нижних конечностейПри появі флеботромбоз органів таза і нижніх кінцівок, обумовленого похилим віком пацієнта і довготривалим перебуванням в статичному положенні лежачи, розвивається ще один наслідок інфаркту — оклюзія (тромбоемболія, закупорка) легеневих артерій. Закупорка артерій легень являє собою раптову оклюзію артеріальних судин (гілок) або легеневого стовбура тромбом, що утворився у правому шлуночку серця або у венозних судинах великого кола кровообігу. За ступенем ураження виділяють:

  • тромбоемболію сегментарних і пайових артеріальних судин (гілок) легенів;
  • масивну оклюзії легеневих артеріальних судин (тромбоемболія стовбура і головних гілок легеневих артерій);
  • закупорку дрібних гілок легеневих артеріальних судин.

Наслідками оклюзії є:

  • падіння легеневого газообміну;
  • підвищення тиску у малому колі кровообігу;
  • зростання навантаження на правий шлуночок серця.

При оклюзії артерій стовбура легенів нерідко виникає гостра дихальна недостатність і зупинка серця.

Ще одним наслідком інфаркту є серцева недостатність, що представляє собою зниження перекачувальної (насосній) функції серця і, як наслідок, виникнення недостатності кровообігу.

Захворювання серцевою недостатністю розвивається і як прямий наслідок інфаркту міокарда, і як наслідок появи і розвитку аневризми серця або кардіосклерозу. Виділяють дві форми захворювання: лівошлуночкова і правошлуночкова недостатність. Швидкість розвитку хвороби обумовлює і класифікацію серцевої недостатності: тут виділяють хронічну та гостру форми. Наслідком гострої форми серцевої недостатності є набряк легенів, серцева астма, а наслідком хронічної форми (залежно від стадії) — зменшення серцевого викиду, а також серцева астма і т. д.

Слід зазначити, що через два-чотири тижні після обширного інфаркту може виникнути таке захворювання, як постінфарктний аутоімунний синдром. Це процес запалення алергічного характеру, що вражає плевру, суглоби, перикард і т. д. Даний синдром проявляється як реакція на антитіла, що утворюються ураженої некрозом м’язом серця. Найчастіше аутоімунний постінфарктний синдром розвивається у формі запального ураження серозної оболонки міокарда, що супроводжується лихоманкою.

Також одночасно може розвинутися поліартрит, плеврит, пневмонія. Це захворювання має рецидивуючий перебіг. Прогноз при лікуванні сприятливий.

Happy
Happy
0 %
Sad
Sad
0 %
Excited
Excited
0 %
Sleepy
Sleepy
0 %
Angry
Angry
0 %
Surprise
Surprise
0 %
Rate this post

Average Rating

5 Star
0%
4 Star
0%
3 Star
0%
2 Star
0%
1 Star
0%

Залишити відповідь

Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

Previous post Гострий інфаркт міокарда: ознаки, причини, симптоми і лікування, наслідки
Next post Лікування інфаркту міокарда народними засобами