Першим і основним методом порятунку людини, у якого зупинилося дихання, є непрямий масаж серця, або НМР. Проводити його можна для того, щоб відновити роботу серцевого м’яза одночасно з кровообігом, оскільки зупинка серця вимагає механічного впливу. Тільки після цього відбувається відновлення життєдіяльності організму і нормалізується безперервний кровотік.
Якщо сталася зупинка серця, то практично в будь-якому випадку необхідно робити штучне дихання. Хворому потрібно перша допомога по підтриманню життєдіяльності його організму, поки не приїхала швидка допомога. Для проведення всіх дій, пов’язаних з НМР, потрібні значні зусилля, які передбачають проведення штучного дихання.
Основні ознаки при зупинці серця
Зупинкою серця вважають раптове і повне припинення серцевої діяльності, яка в певних випадках може настати одночасно з біоелектричною активністю міокарда. Основними причинами зупинки є наступні:
Серед факторів можна виділити:
Раптова зупинка серця іноді відбувається внаслідок отриманої травми або утоплення, можливо, і в зв’язку з закупореними дихальними шляхами в результаті ураження електрострумом.
В останньому випадку неминуче настає клінічна смерть. Слід пам’ятати, що нижчеперелічені ознаки здатні сигналізувати про раптовій зупинці серцевої діяльності:
Непрямий масаж серця виконується до тих пір, поки не відбудеться відновлення самостійної серцевої діяльності, серед ознак якої можна виділити наступні:
Таким чином, щоб врятувати життя потерпілого, необхідно здійснити проведення реанімаційних дій, враховуючи всі обставини, що склалися, і одночасно викликати швидку медичну допомогу.
Повернутися до змісту
Як здійснюється НМР
Проведення НМР, або зовнішнього масажу серця, виконується при вентиляції легенів штучним шляхом.
Це робиться шляхом поперемінного чергування вентиляції і масажу незалежно від тих причин, по яких зупинилося серце. Головне — пам’ятати про своєчасності та правильності наданих дій, пов’язаних з серцевої реанімації хворого, організм якого втратив свої життєві функції. Це призводить до смерті постраждалого до приїзду швидкої допомоги.
Організм потерпілого має ознаки зупинки серцевої діяльності, тому йому потрібна швидка допомога. Вона може бути надана тільки тими людьми, які в цей момент опинилися біля нього. Спочатку встають на коліна біля грудей хворого, визначають область на долоні, якою повинні здійснюватися натискання. Підстава долоні легко вигнути, здійснивши натиск достатньої сили.
Необхідно правильно дотримувати техніку масажу, з ритмічністю стискаючи грудну клітку і тиснучи на неї обома руками, що викликає вижимання крові м’язи серця, яка починає поширюватися по судинах. Відбувається притиснення серця до хребта. Процес кровообігу в організмі потерпілого відновлюється, якщо в хвилину виробляється близько 60-70 натискань двома руками. Якщо відсутня серцева діяльність, то цих маніпуляцій буде достатньо.
Якщо сталася клінічна смерть, то істотно знижується м’язовий тонус, тому рухливість грудної клітини збільшується, що і полегшує виконання дій, пов’язаних з імітацією роботи серцевого м’яза. Є кровообіг, встановлюють одночасно з наглядом пульсу. Він вимірюється в області зап’ястя, шиї або стегнової артерії.
Якщо стан є термінальним, то пульс слід шукати там, де знаходиться область сонної артерії, оскільки визначити його на рівні зап’ястя не представляється можливим. З цією метою встановлюють пальці на гортань, зверху так званого адамова яблука, після цього їх переміщують по шиї.
Повернутися до змісту
Обов’язкові етапи в процесі масажу серця
Згідно з методикою, НМР рятувальник починає проводити, вставши з правого боку від хворого. Для виявлення мечоподібного відростка спочатку проводять пальцем по ребрах людини. З допомогою вказівного і середнього пальця на грудині знаходять горбок невеликого розміру, який повинен знаходитись нижче, ніж рівень сосків, або на ньому. Потім необхідно, відмірявши два пальці над мечоподібним відростком, ліву кисть долонею вниз встановити на це місце.
Долоню підставою поміщається на знайдене місце. Далі долонею зверху лівої руки слід покласти праву руку на її тильну сторону так, щоб пальці рук спрямовані вгору. Таке положення рук дозволить блокувати кисті за рахунок пальців, скріплених замком. Важливо стежити, щоб плечі рятувальник розташував безпосередньо над грудною кліткою хворого, поклавши долоні на його грудину і випрямивши лікті.
На наступному етапі вже починають проводити масаж, натискуючи двома руками на груди. Грудна клітка продавлюється не менше ніж на 3-5 див. Рятувальник повинен поштовхами здавлювати груди таким чином, щоб її можна було змістити саме на 3-5 см у напрямі хребта, утримавши близько півсекунди (якщо потерпілий є дорослою людиною). Після цього рятувальник повинен розслабити руки, але не відривати їх від грудей. Не слід забувати про штучному диханні, яке роблять хворому.
При НМР потрібно стискати серце, тобто його м’язи, там, де знаходяться грудина і хребет, що пов’язано з видавлюванням в артерії крові. Коли натискання припиняється, відбувається заповнення кров’ю серця через вени. Обов’язково слід пам’ятати, що при правильному проведенні НМР забезпечується тільки 20-40% норми кровообігу здорової людини, що є достатнім, щоб підтримувати життєдіяльність організму протягом години до приїзду бригади швидкої допомоги. У зв’язку з цим припиняти дії не можна, але можна перерватися на секунди, продовживши дії.
Повернутися до змісту
Рекомендації по ефективному проведенню масажу
Слід звернути особливу увагу на розташування рятує, якому потрібно перебувати значно вище, ніж тіло хворого. Він може розташуватися на стільці або встати на коліна біля потерпілого, якщо той лежить на підлозі. Необхідно стежити під час масажу за тим, щоб руки були прямими, тому потрібно натискати тоді, коли використовується сила рук одночасно з тяжкістю тулуба потерпілого. Це дозволяє забезпечити ефективність, щоб зберегти сили, завдяки чому НМР можна проводити тривало.
Пальці не повинні лягати на грудну клітку, оскільки необхідно зробити ефективний масаж. Всі сили потрібно спрямувати в нижню третину грудини, а не на саму область грудної стінки, що знизить небезпеку, пов’язану з переломом ребер.
Якщо хворий знаходиться в горизонтальному положенні на твердій рівній поверхні, то спасающему легше чинити тиск на грудину, щоб серцевий м’яз могла скорочуватися. Схема НМР передбачає не тільки правильне розташування, але і вірний спосіб натиску.
Швидко приступивши до здійснення НМР, силою натискають на область грудини. Вона може йти на глибину, що дорівнює половині висоти всієї грудної клітки. Після натиску відразу слід розслаблення.
Важливо стежити за збігом моментів, пов’язаних з натиском і розслабленням. Здавлювати груди хворого необхідно з такою силою, щоб її притиснення до хребта становило 5-6 см, у темпі наближеному до звичайних серцевим ритмом.
Проводити масаж серця слід не менше 30 хвилин. Виконує зовнішній масаж серця повинен пам’ятати, що не можна зупиняти процес масажу, поки не зроблено 30 натискань. Якщо часто відпочивати, то це тільки нашкодить потерпілому, оскільки реанімація, що проводиться в цих ритмах, викликає припинення процесу кровообігу повністю.
Зробивши 30 натискань на область грудної клітки, близько двох вдихів роблять в рот хворому, що можна здійснити і після 150 разів. Необхідно дотримуватися швидкість натискання близько 100 разів у хвилину, що підходить для будь-якого хворого, за винятком новонародженого.
Слід дочекатися швидкої допомоги або виконувати необхідні дії до відновлення пульсу в області сонної артерії. Якщо відсутній пульс, то масаж варто продовжити, поки не почнуть з’являтися ознаки біологічної смерті, що розвиваються після того, як настала клінічна смерть протягом години.
Повернутися до змісту
Закритий масаж серця дитині 10-12 років
Якщо нещасний випадок стався з немовлям, то виконують дії, використовуючи кінчики двох пальців. Якщо потрібно проводити дитині від 10 до 12 років непрямий масаж серця, то слід застосовувати тільки одну руку. Необхідно стежити за кількістю поштовхів, яке становить близько 70-80, а також 100-120 ударів в хвилину.
Необхідно робити досить енергійні поштовхи, але не дуже сильні, оскільки інакше виникає ризик перелому ребер або грудини. Якщо постраждав дорослий, то при рівномірних зусиллях на його грудину ритмічно здійснюють близько 60-70 натискань в 1 хвилину.
Для оцінки ефективності масажу необхідно звернути увагу на такі ознаки:
Ступінь звуження зіниць дозволяє судити про правильність проведення першої допомоги. Якщо зіниці вузькі, то мозок людини насичений достатньою кількістю кисню. Розширені зіниці вказують на те, що мозок забезпечується киснем уповільненими темпами, що вимагає проведення ефективних заходів, пов’язаних з пожвавленням організму.
Закритий масаж серця закінчується, якщо вже можна прощупати пульс, коли НМР вже припинений. Необхідно продовжити здійснення штучного дихання, що припиняють робити тільки за вказівкою лікаря.
Повернутися до змісту
Техніка і правила проведення НМР і штучного дихання немовлятам
Якщо хворим виявився новонароджений, то йому, як і дорослому потерпілому, попередньо потрібно забезпечити розкриття дихальних шляхів. З цією метою голова новонародженого відводиться тому, як у випадку з дорослим хворим.
Малюкові відводять голову не на багато, оскільки його дихальні шляхи можуть бути повністю заблоковано. Важливо стежити, щоб ніс дитини не виявився затиснутим. Людина, яка займається проведенням НМР, тобто рятувальник-реаніматор, обхоплює губами рот і ніс дитини, щоб таким чином можна було вдихати повітря.
Проводити дитині штучне дихання слід з такою швидкістю, яка приблизно збігається зі швидкістю звичайного дихання немовляти. Якщо було вироблено кілька реанімаційних вдихів, а дитина так і не дихає сам, значить, необхідно здійснювати проведення непрямого масажу серця.
Виконувати масаж потрібно однією кистю, використовуючи два пальці. Другу руку кладуть під спинку малюка, що забезпечує підтримку тіла дитини знизу, яка є досить твердою. Тому сам непрямий масаж серця буде досить ефективним, якщо він проводиться зі швидкістю 100 натискань у хвилину. 30 натискань чергуються двома вдихами, а реанімація триває до моменту приїзду швидкої допомоги.