Ліве передсердя є важливим елементом серця. Передсердя виступають повідомляють кровоносних посудиною, що забезпечує безперебійну подачу крові до серця. Ліве передсердя розташовується з задньої боку серця і прилягає до низхідній аорті і стравоходу.
Анатомічна будова
Ліве передсердя має неправильну циліндричну або кубовидну форму з нечіткими межами. Така будова забезпечує плавний, без різких перепадів по товщині, перехід однієї стінки до іншої.
Товщина стінок лівого передсердя зазвичай коливається від 2 до 3 див. Об’єм порожнини може коливатися в залежності від вікових особливостей. Так, при народженні людини він складає близько 5 см3, а вже до першого року життя досягає 10-14 см3. З розвитком організму спостерігається і тенденція до зростання ємності. Середнє значення цього показника у дорослої людини становить приблизно 90-140 см3. При скороченні серцевого м’яза ємність порожнини різко скорочується майже вдвічі. У цьому положенні вона становить 45-80 см3. Лінійні параметри залежать від форми. Спереду і ззаду ширина передсердя коливається між 1,3 і 1,7 см, по бічній стінці розмір може досягати близько 2,2 см. Висота варіюється в межах значень 1,3 -3,9 див.
У діагностичних цілях введені розмежувальні лінії, згідно з яким виділяють наступні види стінок:
- верхня;
- латеральна;
- медіальна;
- передня;
- задня.
Порожнину лівого передсердя з медичної точки зору прийнято ділити на три основні відділи:
- синус легеневих вен;
- ліве вушко;
- власне передсердя.
Повернутися до змісту
Верхня стінка передсердя
Відповідно анатомічній будові верхнє положення визначається як подовжений овал, чи прямокутник із закругленими кутами. З двох сторін до лівого передсердя підходять легеневі вени, які забезпечують струм артеріальної крові з легень. Легеневі вени мають порожнисту структуру, клапани відсутні. Всі чотири гирла вен розташовані дуже близько один від одного і практично не утворюють при переплетенні вільного простору. Відстань між ним, як правило, не перевищує 1 див.
Для визначення довжини верхньої стінки виділяють кілька осей — орієнтирів.
Умовні межі верхньої стінки:
- з передньої — відрізок, що з’єднує підстави верхніх легеневих вен;
- з задньої — відрізок, що з’єднує підстави нижніх легеневих вен;
- з латеральної — відрізок, що проходить через медіальний і латеральний венозні краю;
- з медіальної — відрізок, що з’єднує закінчення верхніх і нижніх вен.
З боку передсердя спостерігається невеликий увігнутий ділянку, визначається розташуванням синуса легеневих вен. Підстава легеневих вен містить потовщені щільні ділянки м’язових волокон, а саме міокард, який деколи доходить до самого легкого. Потовщення міокарда мають особливу гістологічну структуру і перешкоджають зворотному відтоку крові.
Практично вся внутрішня поверхня має гладку структуру. Зрідка спостерігаються отвори невеликого діаметру, які є результатом приєднання дрібних вен, що йдуть від серця.
Ліве передсердя характеризується індивідуальним розташуванням елементів верхньої стінки, формується на етапі ембріонального розвитку людини.
Саме тому важливо розглядати розташування гирла вен щодо фіброзного кільця передсердного клапана правого передсердя.
Повернутися до змісту
Латеральна стінка
Форма латеральної стінки віддалено нагадує витягнутий трикутник. Від передньої верхньої стінки відходить додаткова порожнина, яку називають лівим вушком. Воно має вузьку загострену форму, випинається назовні, огинаючи ліву частину аорти і нижній ділянку легеневого стовбура.
Ліве вушко є дуже важливим елементом, оскільки забезпечує доступ лікаря до серця при проведенні хірургічних операцій. Такі визначальні параметри, як форма, розмір, обсяг, не є постійною величиною. Зовнішня довжина лежить в діапазоні 1-5 см, поперечний переріз середній частині — 0,8-4 см, товщина — 0,5-2 см. Об’єм досягає 12 см3. Враховуючи мінливість габаритів, у медичній практиці виділяють кілька форм лівого вушка: вузьке /коротке і широке/видовжене.
При наукових дослідженнях вушка був виявлений факт його відділення від самого передсердя за допомогою перемички. Саме тому розглядати вушко потрібно як окремий елемент.
Периметр латеральної і передньої стінок розташовується уздовж вертикальної лінії, проведеної від підстави вушок до вінцевої борозни. Внутрішня поверхня має гладку структуру (за винятком поверхні петлі). Воно вистелено численними гребінчастими м’язами, які переплітаються в різних напрямках.
Повернутися до змісту
Медіальна, передня і задня стінки
Нижньою частиною є підстава лівого шлуночка.
Тут розташований передсердно-шлуночковий, або митральное, отвір. Воно сполучається з лівим шлуночком. Характеризується наявністю плоского овального поглиблення, по периметру якого розташовується складка, яка виконує функцію заслінки. По периметру розташована межпредсердная перегородка, яку і називають медіальної стінкою.
Вона може мати форму чотирикутника або трапеції. Розміри ідентичні аналогічної стінці правого передсердя. Внутрішня поверхня гладка.
Ліве передсердя має подовжені і прямокутні обриси передньої стінки. Вона впирається в легеневий стовбур і аорту, є головною складовою частиною поперечного синуса перикарда. Через передню стінку реалізується можливість хірургічного втручання для проведення операцій на серці. Висота дорівнює висоті латеральної стінки. Інші параметри варіюються в залежності від періоду розвитку людини.
Задня стінка є самою вузькою з усіх вищеописаних. Вона має форму чотирикутника. Розмірні характеристики ідентичні габаритами передньої стінки. Є одна відмінність. Задня стінка на кілька міліметрів. Розміри визначаються, виходячи з розмірів серця, і збільшуються у людини з віком.