Лікування стенокардії напруги здійснюється медичними фахівцями одночасно в декількох напрямках. Для лікарів головним завданням є не тільки купірування больових симптомів, а й запобігання її виникнення чергових нападів.
Ефективне лікування стабільної стенокардії неможливо без застосування медикаментозних засобів, що покращують кровопостачання міокарда. Останній момент особливо важливий. Одним з поширених ускладнень ішемічної патології є інфаркт міокарда. Коли йде динамічний звуження коронарних артерій, потрібне негайне хірургічне втручання. Воно підвищує шанси пацієнта вижити і в тих випадках, якщо медикаментозна терапія не приносить відчутного ефекту. Однак консервативне, ні оперативне лікування не допоможуть врятувати життя людині, якщо той не буде дотримуватися дієти, не відмовиться від куріння і алкоголю.
Причини стенокардії напруги
Приступаючи до боротьби з будь-яким із захворювань серця, важливо знати причини, які провокували його виникнення. На першому місці за їх поширеності знаходиться звуження і спазмування коронарних артерій. Такі стану артерій — вірний супутник тих, хто курить і зловживає алкоголем. Виникнення ІХС тісно пов’язане з порушеним обміном речовин.
Патологія, як правило, з’являється у діабетиків і у тих, хто страждає ожирінням. Кожен зайвий кілограм — це додаткове навантаження на серце. Переїдання, вживання в непомірних кількостях жирних, солоних, гострих продуктів — вірний шлях до стабільної стенокардії напруги. Не менш небезпечна і низька фізична активність. Неправильно здійснюються процедури загартовування часто стають причиною хвороби. Контрастний душ корисний для здоров’я, але водно-гігієнічну процедуру можна застосовувати далеко не всім. У ряді випадків вона здатна стати провокуючим чинником початку стенокардії. Переїзд з однієї кліматичної зони в іншу теж здатний негативно позначитися на коронарних артеріях.
Якщо людина часто піддається переохолодження або перепадів температур, велика вірогідність появи у нього стенокардії. Ішемічна патологія може з’явитися у людей в будь-якому віці, але є стану серцево-судинної системи, що роблять організм особливо вразливим для ураження недугою. В їх число входять:
- різні вади розвитку аорти;
- наявність в судинах атеросклеротичних бляшок;
- важкі форми анемії;
- гіпертрофічна кардіоміопатія.
Останній стан не менш небезпечно для функціонування внутрішнього органу, ніж анемія. Якщо серце збільшується в розмірі і обсязі, виникають проблеми з нормальним фракціонуванням його судин. Вони виявляються не в змозі забезпечити надходження поживних речовин і кисню до тканин органу, чий стан стає благодатним грунтом для виникнення ішемічної форми захворювання.
Механізм стенокардії є досить простим, чого не можна сказати про лікування недуги. Робота серцевого м’яза стає більш динамічною, але кровопостачання органу при цьому залишається незмінним. В цей же час в міокарді починаються патологічні зміни. Серцеві тканини не отримують необхідної кількості кисню для свого нормального функціонування, і в органі починається накопичення молочної кислоти, іонів водню, які негативно відбиваються на його життєдіяльності. Енергетичний потенціал кардіоміоцитів відіграє особливу роль у функціонуванні внутрішнього органу. Під впливом деструктивних процесів енергетичний запас кардіоміоцитів стрімко зменшується. Все це знаходить відображення у проявляються симптоми стенокардії. Хвороба, як і більшість серцевих патологій, здатна давати про себе знати у вигляді больових симптомів в області грудей після того, як людина зазнала фізичне або емоційне навантаження.
Сучасна медицина виділяє чотири форми захворювання, остання з них є найбільш небезпечною. На цій стадії полегшити приступ стенокардії здатні далеко не всі допомагають на попередніх стадіях препарати. Складність діагностики хвороби полягають не тільки в тому, що вона здатна відмінно маскуватися під захворювання хребта і шлунково-кишкового тракту. Її напади можуть з’являтися і зникати. Тому багато людей, на першій стадії захворювання зіткнувшись з дискомфортними відчуттями у грудях, задишкою, слабкістю, стрибками ПЕКЛО, списують перераховані симптоми загальна перевтома, коли треба без зволікання звертатися до кардіолога. Щоб усунути напад стенокардії, необхідний прийом нітрогліцерину. Але важливо знати: коли напад триває більше 15 хвилин, потрібно негайно викликати швидку допомогу і ні в якому разі не займатися самолікуванням. Тривалий приступ стенокардії — попередник гострого нападу інфаркту міокарда.
Повернутися до змісту
Чи є шанс переписати сценарій?
Хвороба здатна розвиватися за будь-яким непередбачуваним сценарієм. В одних пацієнтів напади короткі і стабільно повторюються через певний проміжок часу, в інших — частота нападів з часом зменшується, у третіх, навпаки, зростає. Найбільш інформативним діагностичним методом, що дозволяє визначити причини і ступінь розвитку недуги, є ЕКГ, зроблена під час нападу. Клінічний аналіз крові теж необхідний, адже він вкаже на підвищений вміст холестерину і підтвердить порушення обміну речовин. Для того, щоб лікарі могли отримати максимально чітку клінічну картину захворювання і змін у роботі внутрішнього органу, які принесла з собою хвороба, призначають:
- коронарну ангіографію;
- УЗД серця;
- комп’ютерну томографію.
Для купірування ж нападу може застосовуватися не тільки гліцерин. Ефективно допомагають впоратися з болем кальцієві блокатори та бета-блокатори.
Консервативне лікування стабільної стенокардії здійснюється із застосуванням таких груп препаратів:
- знижують рівень холестерину в крові;
- поліпшують мікроциркуляцію в міокарді;
- блокують кальцієві канали.
Поряд з ними використовують нітрати пролонгованої дії, інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту.
Повернутися до змісту
Чим сильніше прогресує захворювання, тим складніше його лікувати
Коли є небезпечна ступінь звуження коронарних артерій, навіть найсильніші препарати вже не допоможуть справлятися з нападами, тяжкість і частота яких будуть збільшуватися по наростаючій. Якщо стенокардія знаходиться в даній стадії, призначається хірургічне втручання.
Найбільш поширеними видами операцій є балонна ангіопластика, стентування, аорто-коронарне шунтування. Балонна ангіопластика і стентування нерідко здійснюються одночасно, що дає можливість додатково закріпити розширення просвіту коронарних судин. Який саме з видів операції допоможе пацієнту, в кожному індивідуальному випадку визначають лікарі з урахуванням віку та стану здоров’я пацієнта.
Але і успішно перенесене хірургічне втручання не стане остаточною крапкою в лікуванні недуги, боротьбу з ним треба продовжувати все життя.
Як показує медична практика, найбільші показники виживаності є у тих груп пацієнтів, хто приступив до лікування стенокардії ще на початковому її етапі, коли були максимально ефективні консервативні методи.