Якщо у людини є шлуночкова екстрасистолія, лікування цього порушення серцевого ритму ні в якому разі не можна відкладати. Таке відхилення в роботі серця прийнято вважати одним з найбільш поширених. Екстрасистолія розвивається на тлі наявної патології внутрішнього органу, але і ситуації, коли вона є у здорового серця, нерідкі. У дітей і підлітків таке відхилення в серцевому ритмі майже не зустрічається. Найбільше воно притаманне людям середнього та похилого віку.
Чим старшою стає людина, тим вище ймовірність, що у нього виявиться така шлуночкова патологія. Якщо пацієнт страждає ішемічною хворобою серця, ймовірність появи порушення серцевого ритму дорівнює 90%. У перенесли інфаркт міокарда серце нерідко виявляється ураженим екстрасистолією. Міокардити та перикардити є сприятливим ґрунтом для виникнення недуги, до нього здатна привести і застійна серцева недостатність.
Симптоми патології
Медикаментозне лікування патологій серця є однією з найскладніших проблем сучасної кардіології. Без ліків у протистоянні недуг не обійтися, щоб боротися з причинами шлуночкових збоїв в роботі серця. Якщо починаються збої в серцевому ритмі, то зазвичай їх передумовами є:
- стреси;
- тютюнопаління;
- вживання алкоголю;
- зловживання міцним чаєм або кавою.
Будь-які речовини, що підвищують активність адреналової і симпатичної систем, відображаються на шлуночкових відділах внутрішнього органу.
З серцевих патологій, що викликають екстрасистолію, перше місце за поширеністю посідає ІХС. Якщо починається збільшення серця, ймовірність збоїв в його ритмі зростає. Однією з причин цього явища вважається гіпертрофія м’язів внутрішнього органу та його шлуночків. Патології мітрального клапана здатні бути причиною різноманітних відхилень. Екстрасистолія нерідко є їх наслідком. Приймаючи седативні препарати або антиаритмічні засоби, людина вносить корективи в роботу внутрішнього органу, Виникає передчасне скорочення шлуночків, яка є відмінною рисою екстрасистолії. Аналогічний результат виходить і при прийомі бета-андреноблокаторов.
Відхилення від норми серцевого ритму володіють характерними симптомами, серед них:
- слабкість;
- запаморочення;
- відчуття нестачі повітря;
- біль у горлі, як при ангіні.
Перераховані ознаки властиві багатьом серцевих захворювань. Екстрасистолія здатна протікати і безсимптомно, що приносить додаткову складність при її діагностиці. Коли у людини спостерігаються перераховані стану, неодмінно треба пройти електрокардіограму і моніторування за Холтером, щоб перевірити роботу серця на предмет наявності екстрасистолії. У 5 з 100 молодих здорових людей під час діагностики виявляється екстрасистолія шлуночків. Якщо ж здійснювати добовий моніторинг діяльності серця, дослідження виявляють збої в ритмах органу у кожної другої людини.
Повернутися до змісту
Як відбуваються збої в роботі серця?
Шлуночкова патологія виникає через передчасного по відношенню до ведучого ритму збудження міокарда, що виходить з провідної системи шлуночків, в основному — з розгалужень пучка Гіса та волокон Пуркіньє. Передчасне збудження серця виникає як наслідок впливу, що виходить з різних ділянок провідної системи шлуночків.
Здоровий орган чітко працює в заданому ритмі. Імпульс, що з’являється в кардимиоцитах, надходить в м’яз міокарда. Коли ж у міокарді є крупноочаговые і мелкоочаговые зміни, випрасуваною схемою взаємодії частин серця відбувається збій. Імпульс починає неодноразово вводитися, міокард з кожним імпульсом порушується.
Лівий шлуночок є найбільш вразливою частиною. В його тканинах відбуваються в першу чергу склеротичні пошкодження, починаються дистрофічні процеси після появи ішемії або інфаркту. Позачергове скорочення органу безпосередньо пов’язане з локалізацією запуску повторного порушення. Місцем його виникнення є найчастіше перегородка між шлуночками. Дана частина серця стає основним осередком збоїв в надходженні та передачі імпульсів.
На основі моніторування за Холтером, яке здійснюється протягом 24 годин, прийнято виділяти 6 класів патології. Щоб почати лікування шлуночкової екстрасистолії, необхідно встановити, до якого з класів відносяться зміни в роботі серця.
Нульовий клас свідчить про те, що у людини таких порушень немає. Екстрасистола — це сердечне скорочення, яке виникло передчасно. Кількість екстрасистол в одному часовому проміжку дає лікарям інформацію про стан серця. При 1 класі патології протягом 60 хвилин реєструється в середньому до 30 екстрасистол (поодиноких і мономорфных). При другому класі — більше 30, але вид екстрасистол залишається колишнім. 3 клас патології відрізняється тим, що під час моніторування фіксуються поліморфні екстрасистоли.
У четвертого класу патології є два підкласи: а і б. 4 а клас відрізняється наявністю мономорфных парних (несвоєчасно виникають) серцевих скорочень, 4 б клас — поліморфних.
Повернутися до змісту
Як боротися з патологією?
5 клас захворювання є найбільш небезпечним для людини, адже при ньому відбуваються залпові поліморфні екстрасистоли, з частотою 3-5 скорочень протягом півхвилини. В цей же час у людини з’являються ознаки пароксизмальної тахікардії. При першому класі патології її клінічні симптоми не проявляються, порушення гемодинаміки у людини відсутні.
Починаючи з 2 класу, ризик виникнення у пацієнтів фібриляції шлуночків підвищується. При несприятливому перебігу патології найчастіше настає раптова коронарна смерть. Аритмії здатні розвиватися за трьома основними сценаріями течії:
- доброякісне:
- потенційно злоякісне;
- злоякісне.
У першому варіанті ознаки органічного ураження серця відсутні, як і дисфункції міокарда. Ризик раптової смерті пацієнта зведений до мінімуму. Наявність органічного ураження органу присутній, коли патологія набуває потенційно злоякісне протягом. Фракція викиду знижується до 30%. Ризик раптової серцевої смерті стає підвищеним. Ознакою злоякісного перебігу є важкі органічні ушкодження серця, і ризик раптової серцевої смерті стає максимальним.
Якщо патологія протікає з відсутністю клінічних ознак і немає органічної патології внутрішнього органу, спеціальна терапія захворювання, як правило, не показана.
В інших випадках ставиться інша мета: потрібні усунення та зниження основних симптомів захворювання, що супроводжуються профілактичними заходами з метою недопущення розвитку різних видів аритмій. У лікуванні патології активно застосовують дві групи препаратів:
- седативні;
- бета-адреноблокатори.
Седативні препарати на початкових стадіях захворювання приймаються двох видів: фітопрепарати і транквілізатори. Останні використовують на початкових етапах хвороби в невеликих дозах. З бета-адреноблокаторовов найчастіше призначають пацієнтам обзидан, анаприлін.
Повернутися до змісту
Інші методи лікування
У більшості випадків використання даних груп препаратів дає позитивний симптоматичний ефект: кількість екстрасистол зменшується, стан серця стабілізується. Коли є симптоми брадикардії, пацієнтові призначають препарати холінолітичної дії, до їх числа відносяться беллатамінал, беллоід. Вони необхідні, щоб купірувати несвоєчасні серцеві скорочення. Коли застосовані медикаментозні засоби виявилися неефективними, потрібно використання антиаритмічних препаратів: новокаїнаміду, мексилетину, флекаїніду і так далі. Їх підбір здійснюється кардіологом на підставі даних ЕКГ моніторування за Холтером.
Якщо збої в роботі серця стають частими, патологія ускладнюється, то застосовується метод радіочастотної катетерної аблации (РЧА).
Він відноситься до категорії малоінвазивних методів лікування. Електрод точково впливає на дільниці, де порушена провідність імпульсів. Паралельно здійснюється блокування патологічних імпульсів, і синусовий ритм серця відновлюється.