Лікування ІХС: ліки та препарати, симптоми

Сучасна медична наука при лікуванні ІХС препаратами не може похвалитися повним або навіть частковим звільненням пацієнта від недуги. Але лікарські засоби здатні все ж призупинити прогресування захворювання, поліпшити життя хворого, продовжити її.

Європейські рекомендації щодо запобігання розвитку ішемічної хвороби серця:

Аспірин і антиангінальні препарати.

β-блокатори і приведення артеріального тиску в норму.

Відмова від шкідливих звичок (особливо куріння) і нормалізація рівня холестерину в крові.

Дієтичне харчування і приведення рівня цукру в крові до рекомендованих норм з допомогою медикаментозного лікування.

Лікувальна фізкультура та просвітницька робота.

Фармацевтика пропонує для лікування хронічної ішемічної хвороби серця прийом:

Липидоснижающих (антиатеросклеротических) препаратів.

Антитромбоцитарних лікарських засобів.

Антиангінальних ліків, які впливають на гемодинаміку.

Метаболічних препаратів.

Липидоснижающие препарати

Їх мета — нормалізація рівня холестерину в крові, показники якого для основної частини пацієнтів:

Основний холестерин — не більше 5 ммоль/л.

Низької щільності («поганий» холестерин) — не більше 3 ммоль/л.

Високої щільності («хороший») — не менше 1 ммоль/л.

Нормальні рівні холестерину досягаються хворим з допомогою прийому лікарських препаратів із групи статинів (ловастатину, симвастатину, правастатина, флувастатина, аторвастатину, розувастатина), фібратів (безалипа, грофибрата, липанора, липантила 200 М, трилипикса, фенофибрата, экслипа), нікотинової кислоти, смол, препаратів омега-3 поліненасичених жирних кислот (ПНЖК), при обов’язковому дотриманні дієти. Особливо важливий прийом липидоснижающих препаратів при цукровому діабеті.

Повернутися до змісту

Антитромбоцитарні лікарські засоби

Ці ліки діють направлено на розрідження крові і запобігання утворення тромбів. Для зменшення в’язкості крові лікар може призначити таблетки, що містять ацетилсаліцилову кислоту, клопідогрель, тиклопідин, варфарин, лікарські засоби, блокуючі IIβ/IIα рецептори, дипіридамол, индобуфен.

Повернутися до змісту

Антиангінальні препарати

Полегшують роботу серця і запобігають приступи грудної жаби. До них відносяться:

β-блокатори, під дією яких зменшується частота і сила скорочень серця, вони також знижують артеріальний тиск і сприятливо впливають на серцевий м’яз при аритміях. Не призначаються при діабеті. Представники: пропранолол (анаприлін, індерал), метопролол, піндолол та ін.

Нітрати (нітрогліцерин, ізосорбіду моно – і дигідрат та ін) застосовують при нападах стенокардії. За рахунок швидкого розширення коронарних судин і глибоких вен полегшується робота міокарда, зменшує його потребу в кисні, внаслідок чого напад купірується. Тривале застосування нітратів зараз практикується рідко.

Блокатори кальцієвих каналів (ніфедипін і верапаміл). Обидва ліки блокують кальцієві канали клітинних мембран. Але механізм дії у них різний. Верапаміл зменшує частоту серцевих скорочення, а ніфедипін розширює коронарні судини. І в тому, і в іншому випадку робота міокарда полегшується.

До препаратів, що збільшує приплив кисню до серця при ішемії серця, відносяться β-адреноміметики (дипіридамол, лидофлазин, папаверин, карбокромен та ін) і валідол. Але коронаророзширювальний дію міотропних препаратів виражено слабко, застосовують їх в якості лікування ІХС рідко. Механізм дії валідолу зрозумілий не до кінця, вважається, що, діючи дратівливо на слизову рота, він рефлекторно впливає на м’язи серця. Застосовують для усунення легких нападів ішемічної хвороби.

Серцеві глікозиди (дигоксин, корглікон), в зв’язку з проявом безлічі побічних ефектів, застосовуються рідко, при мерцательных аритміях, набряках.

Повернутися до змісту

Метаболічні лікарські засоби

Вони класифікуються на:

Антигіпоксантів (актовегін, гипоксен, цитохром С), вони покращують переносимість нестачі кисню за рахунок посилення клітинного дихання;

Антиоксиданти (убіхінон, эмоксипин, мексидол) руйнують молекули перекисів, переривають реакції вільнорадикального перекисного окислення ліпідів, ущільнюють мембрани, що перешкоджає проникненню кисню до ліпідів.

Цітопротектори триметазидин за рахунок підтримки потрібної кількості АТФ (аденозинтрифосфорної кислоти), зниження ацидозу і поліпшення внутрішньоклітинного метаболізму підвищує ефективність засвоєння міокардом кисню.

Повернутися до змісту

Інші лікарські засоби

Медикаментозне лікування цукрознижувальними препаратами призначає лікар-ендокринолог, якщо при ішемії серця пацієнт страждає ще й цукровий діабет. На додаток до лікарської терапії вкрай важливі дієтичне харчування, фізичні навантаження, нормалізація маси тіла.

Всім пацієнтам з серцево-судинними захворюваннями показано вакцинування від грипу.

На додаток до традиційного лікування хвороби серця доктор може призначити застосування фітопрепаратів на основі глоду, зборів інших лікарських рослин.

Повернутися до змісту

Гіпотензивні лікарські засоби

Дуже важливо при ішемічній хворобі серця дотримуватися артеріальний тиск в межах 145/80 мм. рт.ст. Це забезпечується прийомом знижують тиск препаратів: інгібіторів АПФ (ангіотензинперетворюючого ферменту) і блокаторів рецепторів ангіотензину.

Інгібітори АПФ блокують ангіотензин-2 — фермент, що підвищує тиск і негативно впливає на всю серцево-судинну систему, а також на нирки. Представники цієї групи — еналаприл, лізиноприл, периндоприл та ін. позитивно позначаються на прогнозі перебігу ішемії серця, тому якщо побічні ефекти незначні, їх призначають досить часто.

БРА блокують рецептори, чутливі до ферменту ангеотензину-2. Медикаментозне лікування лозартаном, валсартаном, кандесартаном, телмисартаном та ін. знижує тиск дещо гірше, ніж представники першої групи гіпотензивних препаратів, зате сприятливо впливають на серцевий м’яз, особливо при її розростанні (гіпертрофії).

Важливо: слід пам’ятати, що лікувати ІХС — це прерогатива лікарів — терапевта і кардіолога. Вони на основі ретельної діагностики кваліфіковано призначать індивідуальну схему лікування, підберуть лікарські препарати та їх дози, призначать дату наступного прийому.

Самолікування вкрай небезпечно, безконтрольний прийом ліків, зміна їх дозування, а то й самостійна відміна може призвести до ускладнень ІХС, нападів стенокардії, інфаркту міокарда і навіть до летального результату.