Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка характеризується потовщенням його стінок і збільшенням маси. Відмінною рисою є те, що при цій гіпертрофії розмір порожнини шлуночка залишається незмінним (ОТС 45 мм). Це захворювання є наслідком інших патологій в організмі людини.
Основні причини виникнення недуги
Причини розвитку концентричної гіпертрофії лівого шлуночка:
- високий артеріальний тиск;
- високий периферичний опір;
- збільшення постнавантаження.
Артеріальна гіпертензія частіше всього служить причиною виникнення концентричній гіпертрофії лівого шлуночка. Збільшення маси і розміру міокарда лівого шлуночка, яке утворилося внаслідок високого артеріального тиску, зустрічається в 65-70% всіх випадках гипертрофий.
Найчастіше така гіпертрофія міокарда лівого шлуночка розвивається у спортсменів. Збільшення розмірів відбувається за рахунок збільшення міофібрил і мітохондрій в серцевому м’язі.
Симптоми при концентричній гіпертрофії міокарда лівого шлуночка:
- задишка;
- нестабільний артеріальний тиск;
- фібриляція шлуночків;
- миготлива аритмія;
- стенокардія.
Повернутися до змісту
Чим загрожує захворювання
Стенокардія виникає з-за того, що міокард серця збільшується в розмірах і, як правило, відбувається це нерівномірно. Коронарні судини найчастіше зазнають здавлювання. Стенокардія характеризується загрудинний болями стискаючого або давить характеру, неритмічним і прискореним пульсом, підвищенням артеріального тиску. Зняти больовий синдром при стенокардії можна за допомогою нітратів. Нітрогліцерин короткої дії вже через кілька хвилин ліквідує біль.
Миготлива аритмія — це порушення ритму і частоти серцевих скорочень. Концентрична гіпертрофія міокарда розвивається при миготливій аритмії внаслідок здавлювання збільшеної м’язом серця нервових волокон, що проводять імпульс. Миготлива аритмія дуже страшна своїми наслідками. Так, під час цього порушення ритму спостерігається почастішання серцевих скорочень до 200 ударів на хвилину і більше. Серце не встигає наповнюватися кров’ю в повному обсязі. Кров не збагачується киснем, і по коронарних судинах у міокард надходить недостатня його кількість. Настає кисневе голодування кардіоміоцитів, що загрожує дистрофічної кардіоміопатією. Лікування такої дистрофії серця немає, тільки пересадка органа.
Тромбоз — ще одне з неприємних ускладнень миготливої аритмії. З-за недостатньої перекачування крові на клапанах, а також на стінках серцевих камер часто утворюються тромби. Виникають вони внаслідок пошкодження, а в подальшому і налипання еритроцитів. Тромб може в будь-якій ситуації відірватися від свого місця прикріплення і закупорити будь посудину в людському тілі. Найчастіше це судини мозку — а це вже інсульт — або судини легеневої артерії (ТЕЛА), що практично є смертельним діагнозом.
Фібриляція шлуночків — це порушення частоти та ритму серцевих скорочень, що загрожує життю людини. Імпульси, що надходять в серці, стають непостійними і переривчастими, і тоді міокард шлуночків починає під дією нерівномірно і, головне, неефективно скорочуватися з величезною швидкістю.
Цей стан є гострим, і його лікування повинне бути екстреним. Так, після декількох секунд фібриляції людина втрачає свідомість, а якщо йому не буде надана допомога за 5 хвилин, то це призведе до незворотних станів в головному мозку з-за пошкодження нейронів внаслідок кисневого голодування. Терапію може провести тільки фахівець. Для цього необхідний дефібрилятор і деякі знання. З допомогою дефібрилятора подається величезний розряд на серцевий м’яз, який змінює патологічний заряд імпульсів на нормальний.
Нестабільний артеріальний тиск — зміна показань артеріального тиску. Цей симптом розвивається внаслідок здавлення нервових волокон гіпертрофованим міокардом. Нестабільність тиску призводить до поганого самопочуття, головним болем, а іноді до втрати свідомості.
Задишка — порушення частоти і глибини дихання під час фізичних навантажень, а при прогресуванні гіпертрофії міокарда лівого шлуночка у стані спокою виникає «брак повітря». Людина не може надихатися, що упирається в спинку стільця або ліжка, щоб полегшити роботу грудних м’язів, і дуже часто-задишка при гіпертрофії є вторинною, бо як не пов’язана безпосередньо з захворюванням легень.
Внаслідок порушення роботи серцевого м’яза (збільшення частоти, порушення ритму) кров, недостатньо насичена киснем, потрапляє в головний мозок. Там є відділи, іменовані центром дихання, які реагують на зниження рівня кисню тим, що подають нервові імпульси в легені і легеневу мускулатуру, змушуючи робити більше дихальних рухів.
Проте збільшення частоти дихання веде до того, що легені не встигають наповнитися повітрям, і дихання стає поверхневим, неефективним. Все це лише ускладнює ситуацію. Лікування полягає в подачі кисню і призначення інфузійної терапії.
Повернутися до змісту
Правильне лікування ГЛШ
Лікування концентричній гіпертрофії лівого шлуночка повинно бути комплексним і досить тривалим за часом.
По-перше, терапія повинна бути спрямована на усунення причин, які спровокували цю патологію. Лікування гіпертрофії при артеріальній гіпертензії має на увазі під собою стабілізацію артеріального тиску на нормальних величинах за допомогою постійного прийому антигіпертензивних препаратів. Терапія при високому периферичному опорі судин спрямована на усунення цієї патології медикаментозними препаратами.
По-друге, лікування ГЛШ полягає в тому, щоб уповільнити процеси гіпертрофії міокарда шлуночка. Цього можна досягти за допомогою організації правильного способу життя.
Правильний спосіб життя полягає в правильному харчуванні, дотриманні його режиму, а також режиму сну і відпочинку. Необхідно додавати помірні фізичні навантаження кожен день.
Особливу роль у лікуванні, звичайно, відіграє харчування. Продукти повинні бути багаті поліненасиченими жирами, які знижують ризик розвитку атеросклерозу, багаті вітамінами і мікроелементами. Неодмінно слід знизити вагу, особливо якщо є ожиріння. Так, ожиріння само по собі є одним з механізмів у розвитку концентричної гіпертрофії міокарда лівого шлуночка. В організмі повного людини більше крові, і перекачувати її слід частіше і швидше, а це додаткове навантаження на серцевий м’яз.
З фізичних навантажень краще буде віддати свою перевагу плаванню або аеробіки.
У будь-якому разі займатися фізкультурою можна тільки після консультації з лікарем. А відмова від шкідливих звичок робить істотний позитивний вплив на весь організм в цілому.
По-третє, медикаментозна терапія. Концентрична гіпертрофія лівого шлуночка, як і інша патологія, не може не мати у схемі свого лікування лікарських засобів. Насамперед, необхідно пам’ятати, що якщо після всіх обстежень виставлений діагноз ГЖЛ та призначено фармакологічне лікування, терапія повинна тривати все життя! Найчастіше лікарі-кардіологи у своїх призначеннях використовують антиаритмічні препарати (верапаміл), бета-адреноблокатори (еналаприл).
Якщо всі перераховані вище заходи не дають результату, то в деяких випадках лікарі рекомендують провести оперативне лікування. Операція полягає у видаленні гіпертрофованого ділянки серцевого м’яза. Це оперативне втручання досить складне та ризиковане, тому його застосовують тільки у виняткових випадках.