Хронічна серцева недостатність: причини, симптоми, лікування

Read Time:5 Minute, 22 Second

Хронічна серцева недостатність — поширене стан, що є досить небезпечним. І щоб уникнути серйозних наслідків, потрібно вчасно його виявити і негайно почати діяти.

Сердечная недостаточность у мужчины

Що це за стан, які його причини?

Хронічна серцева недостатність — стан, який включає цілий ряд розладів, обумовлених нездатністю серця і всієї серцево-судинної системи виконувати свої основні функції. Скорочувальна активність серцевого м’яза, що забезпечує транспортування крові, знижується. З-за цього суттєво порушуються кровообіг і кровопостачання всіх тканин і органів.

Причини серцевої недостатності:

Правожелудочковая недостаточность

  • Різні вади серця. Вони можуть перешкоджати нормальному кровообігу і істотно підвищувати навантаження, що лягає на серцевий м’яз.
  • Артеріальна гіпертензія. Регулярне підвищення артеріального тиску — це серйозні навантаження на міокард, в результаті яких м’яз починає зношуватися, а робота серця порушується.
  • Інфаркт міокарда. Після нього на серцевому м’язі залишаються рубці, які можуть знижувати скоротливу активність і порушувати функціонування.
  • Ішемічна хвороба.
  • Деякі ендокринні захворювання і порушення, такі як пухлини надниркових залоз, хвороби щитовидної залози, діабет.
  • Надлишкова маса тіла. Вона помітно підвищує навантаження на серце, адже йому доводиться перекачувати великі обсяги крові.
  • Захворювання та стани, що супроводжуються порушеннями серцевого ритму, наприклад, тахікардія, стенокардія, аритмія. Зміни ритму сприяють зношування міокарда.
  • Ниркова недостатність. При ній нерідко виникають набряки, провокують підвищення рівня артеріального тиску.
  • Міокардит — запалення серцевого м’яза.
  • Перикардит — запалення оболонки серця (перикарду).
  • Стани, що супроводжуються хронічною інтоксикацією: наркоманія, тютюнопаління, токсикоманія, алкоголізм.
  • Прийом деяких лікарських препаратів, наприклад, антидепресантів, анальгетиків, антагоністів кальцію та інших.
  • Постійні стреси.
  • Постійні надмірні фізичні навантаження.
  • Хвороби і порушення роботи дихальної системи: пневмонія та інші інфекції, емболія легеневої артерії.
  • Анемія. При цьому захворюванні до серцевого м’яза надходить менше кисню, а це може спровокувати її виснаження.
  • Кардіоміопатії — ціла група захворювань, що супроводжуються функціональними або структурними змінами серцевого м’яза, що призводять до порушення її роботи. Причини кардіоміопатії можуть бути різноманітними, в тому числі і не пов’язаними з функціонуванням серцево-судинною системою.
  • Повернутися до змісту

    Хронічна серцева недостатність: класи, форми, стадії

    Виділяють 4 функціональних класи хворих на ХСН:

    Критерии ХСН

  • 1-ий клас. Ніяких обмежень активності немає, при первинних фізичних навантаженнях ознаки недостатності не виникають. Але виникнення симптомів можливо при підвищенні навантаження.
  • 2-ий клас. Має місце помірне обмеження активності. Це означає, що прояви порушень роботи серця можуть виникати навіть при самих мінімальних і звичних навантаженнях.
  • 3-ій клас характеризується вираженими обмеженнями активності. Хворий може почувати себе нормально лише в стані спокою, а майже при будь-яких навантаженнях виникають характерні для серцевої недостатності ознаки.
  • 4-ий клас. Прояви можуть виникати не тільки під час самих незначних навантажень, але і в спокої.
  • Основні стадії серцевої недостатності:

  • 1-ая початкова стадія характеризується відсутністю порушень кровообігу.
  • Стадія 2А є вираженою. Рух крові (гемодинаміка) порушується в одному колі кровообігу.
  • Стадія 2Б вважається важкою, так як порушення гемодинаміки спостерігається в обох колах, то є і в малому, і у великому.
  • 2-а кінцева стадія. З-за важких порушень кровообігу виникають вкрай серйозні і часто незворотні зміни функціонування або структури важливих органів (нирок, легенів, мозку).
  • Якщо за основу класифікації брати область застою крові, то можна виділити наступні форми стану:

    Лечение ХСН

    • правошлуночкова недостатність;
    • лівошлуночкова недостатність;
    • двухжелудочковая (бивентикулярная) недостатність.

    В залежності від конкретної фази порушення діяльності серця виділяють такі форми:

  • Систолічна недостатність. Вона пов’язана з порушеннями в період систоли — скорочення шлуночків з подальшим виштовхуванням крові з серця.
  • Діастолічна недостатність спостерігається в період діастоли — розслаблення шлуночків з подальшим припливом крові до серця.
  • Змішана недостатність характеризується збоями відразу в двох періодах.
  • Повернутися до змісту

    Основні прояви хронічної серцевої недостатності

    Симптоми хронічної серцевої недостатності:

    Лечение ХСН в больнице

  • Збільшення частоти серцевих скорочень (почастішання пульсу). Спочатку воно виникає після фізичних навантажень, але в міру погіршення стану може спостерігатися у хворого практично постійно.
  • Задишка — неглибоке, поверхневе і прискорене дихання. Вона може з’являтися як після навантажень, так і в стані спокою, особливо в лежачому положенні, коли приплив крові до серця посилюється. Найчастіше задишка з’являється вночі, змушуючи хворого сісти і нормалізувати дихання.
  • Набряки. Спочатку вони локалізуються переважно на нижніх кінцівках, але по мірі погіршення стану починають поширюватися на поперек, живіт, а потім і на верхню частину тулуба і обличчя. Класичний варіант — це асцит (набряклість зони живота і нижніх кінцівок).
  • Ціаноз — посиніння шкірних покривів, пов’язане з порушенням кровообігу і нестачею кисню в тканинах. Спочатку синіють кінцівки, потім губи, кінчик носа, вушні раковини, слизові оболонки.
  • Кашель. Він виникає через порушення кровопостачання легенів і подальшого спазму бронхів. Спочатку кашель сухий і непродуктивний, але потім може спостерігатися незначна кількість мокротиння (вона накопичується в легенях через порушення їх функціонування).
  • Слабкість, підвищена втомлюваність. Ці ознаки з’являються після навантажень.
  • Серцева недостатність, симптоми якої стають особливо вираженими на останніх стадіях, може супроводжуватися збільшенням розмірів селезінки або печінки. Воно пов’язане з застоєм крові і виражається у вигляді важкості або дискомфорту в правому боці.
  • З-за підвищеного венозного тиску може спостерігатися значне набухання шийних вен.
  • Повернутися до змісту

    Діагностичні дослідження

    Для постановки точного діагнозу використовуються різні діагностичні дослідження. Але спочатку кардіолог вивчить анамнез, тобто скарги пацієнта, і ознаки порушення кровообігу. Важливу роль відіграють аналізи крові: біохімічний, імунологічний, загальний, на визначення згортання і рівня гормонів щитовидної залози і деякі інші. У всіх випадках застосовуються інструментальні методи діагностики: ЕКГ (електрокардіографія), УЗД серця. Причому ЕКГ для постановки точного діагнозу слід проводити не тільки в стані спокою, але і при навантаженнях. Ще більш інформативним буде добовий моніторинг. У деяких випадках призначається рентгенографічне дослідження, яке дозволяє виявити порушення функціонування легенів. Ефективна і магнітно-резонансна томографія.

    Повернутися до змісту

    Як лікувати хронічну серцеву недостатність?

    Щоб усунути синдром хронічної серцевої недостатності, потрібно впливати на причини його появи. Але не менш важливе значення має усунення симптомів і нормалізації функціонування серцево-судинної та інших систем.

    Лікування повинно бути комплексним і може включати кілька напрямків:

    Здоровый образ жизни при ХСН

  • Правильне харчування. У раціон повинні включатися продукти, багаті необхідними для нормальної роботи серцевого м’яза речовинами. Особливо важливі калій, магній, залізо. Щоб уникнути появи набряків слід обмежити кількість солі до трьох грамів на добу і рідини до 1-1,5 літрів. Не рекомендується вживати солодке, борошняне, смажене, жирне, копчене.
  • Помірні фізичні навантаження. Вони повинні підбиратися лікарем-кардіологом і узгоджуватися з ним. Але при загостренні необхідний повний спокій.
  • Відмова від всіх шкідливих звичок.
  • Медикаментозне лікування може включати прийом таких препаратів, як серцеві глікозиди, антагоністи рецепторів до ангіотензину і до альдостерону, діуретики, этиловые ефіри поліненасичених жирних кислот, інгібітори АФП (ангіотензин-перетворюючого ферменту), бета-адреноблокатори, нітрати, непрямі антикоагулянти, статини, антиаритмічні засоби, інотропні стимулятори, дезагреганти, антагоністи кальцію та інші. Конкретні препарати підбираються кардіологом в залежності від стану пацієнта, причин та особливостей серцевої недостатності.
  • У важких випадках застосовуються інвазивні (хірургічні) методи: шунтування, постановка штучних шлуночків, клапанів, дефібриляторів або електрокардіостимуляторів, а також пересадка серця.
  • Прогноз при своєчасному лікуванні може бути сприятливим.

    Але якщо нічого не робити, то через порушення кровообігу може погіршитися робота всіх важливих органів.

    Варто пам’ятати, що хронічна серцева недостатність — серйозне стан, що вимагає негайного, ефективного і комплексного лікування.

    Happy
    Happy
    0 %
    Sad
    Sad
    0 %
    Excited
    Excited
    0 %
    Sleepy
    Sleepy
    0 %
    Angry
    Angry
    0 %
    Surprise
    Surprise
    0 %
    Rate this post

    Average Rating

    5 Star
    0%
    4 Star
    0%
    3 Star
    0%
    2 Star
    0%
    1 Star
    0%

    Залишити відповідь

    Ваша e-mail адреса не оприлюднюватиметься.

    Previous post Перша допомога при серцевій недостатності
    Next post Задишка при серцевій недостатності