Холтерівське моніторування

Холтерівське моніторування — обстеження, під час якого протягом усіх діб йде запис ЕКГ. Даний процес здійснюється за допомогою спеціального приладу, закріпленого на торсі хворого на 1-3 дні.

В даний час медицина використовує дану форму обстежень як у дорослих, так і у маленьких пацієнтів. Прилад дозволяє проводити добовий моніторинг серця, так як на звичайних процедурах не завжди можна побачити проблеми. Деякі серцеві хвороби мають епізодичне характер, з-за чого кардіограма не завжди виявляє їх на початкових стадіях розвитку. Дана система спостережень фіксує всю активність серця протягом дня і ночі.

Коли призначають холтер моніторинг?

Є кілька причин, по яких призначається носіння даного приладу:

Якщо людина знає, що у нього проблеми з серцем, але при цьому кардіограма залишається «чистим».

Даний метод використовується, щоб виявити, в який час доби спостерігаються найбільші збої в роботі серцевої системи.

При частих запамороченнях і слабкостях у пацієнта, які закінчуються непритомністю.

При вираженій брадикардії.

Якщо людина страждає пароксизмальної тахікардією, причому можна зазначити, коли напад починається і закінчується.

У випадках якщо спостерігаються невідомі больові відчуття в області грудної клітини.

Даний апарат допомагає виявити і підтвердити ішемію серця.

Холтерівське моніторування ЕКГ дає можливість визначити, наскільки допомагає противоаритмическая терапія.

Допомагає виявити вади серця, які впливають на правильний ритм серцевої м’язи.

Також цей прилад носять з метою діагностики серцевих судин, на які планується операція або вже була проведена.

При обстеженні таким способом часто перевіряється робота кардіостимуляторів. Причому робота двох приладів одночасно ніяк не впливає на показання кожного з них.

Повернутися до змісту

Що допомагає виявити добовий моніторинг серця?

При обстеженні таким методом лікар може побачити наступні моменти:

• яка кількість мінімальних і максимальних скорочень серця за 24 години, що дозволяє визначити і середнє число;
• є можливість поспостерігати роботу серця окремо вдень і вночі, в подальшому виводиться циркадний індекс;
• наскільки добре працює «мотор» під час фізичних навантажень на організм;
• завдяки показаннями можна визначити тип порушення ритму;
• виявляються проблеми провідності.

Повернутися до змісту

Дотримання правил при обстеженні

Щоб холтер моніторинг показував достовірні результати, за якими в подальшому лікар зможе призначити правильну терапію, від хворого потрібно дотримуватися ряду правил:

Під час проходження обстеження пацієнт зобов’язаний вести щоденник із своїми спостереженнями. Правила його заповнення перед початком пояснює лікар.

Ескулап сам калібрує прилад, після чого його чіпати не можна.

Час від часу хворий зобов’язаний контролювати справність апарату, а в разі його простий поломки зуміти її усунути. Якщо ж несправність серйозна, то необхідно відразу ж звернутися до лікаря, щоб не порушувати хід діагностики стану.

Дозволяється мити руки. Прийняття водних процедур відкладається до того моменту, поки монітор не знімуть.

Забороняється проходити фізіотерапевтичні та електрофізіологічні заходи, включаючи рентген.

Не рекомендується користуватися під час носіння приладу електричної технікою, так як вона випромінює електромагнітні хвилі, які будуть вносити дисонанс у роботу і серця, і апарату.

Дуже важливе значення має точне зазначення часу початку носіння монітора і часу його зняття.

Обстеження холтерівським моніторингом призначають тоді, коли ЕКГ не виявляє прямих свідчень на аритмію, при цьому скарги у пацієнта на серце присутні. У першу чергу це стосується тих людей, хто переніс інфаркт міокарда, має кардіоміопатію та аортальні вади.

Добовий моніторинг ЕКГ сьогодні користується великою популярністю завдяки високій точності показань порушень серцевих ритмів.

Повернутися до змісту

Розшифровка показань

Пацієнт має повне право отримати розшифровку тих свідчень, які записуються в протокол. Лікар виписує висновок, в якому для непосвяченої людини може бути багато незрозумілих абревіатур. Основні параметри, за якими робиться висновок, такі:

Моніторинг проводиться по системі ЕКГ або ПЕКЛО, причому вони можуть використовуватися як окремо, так і одночасно.

ЧСС — частота скорочень серця, число яких може мати показник до сотні тисяч, але це показник за весь час обстеження.

У протоколі зазначаються мінімальна і максимальна частоти серцевих скорочень.

Присутній розшифровка типу середньодобової частоти серцевих скорочень.

Інформація про те, наскільки добре серце працює при навантаженнях фізичного характеру, який рівень толерантності.

В протоколі є опис порушення серцевих ритмів, якщо такі виявлені.

Є аналіз кровопостачання міокарда, де лікар може виявити загрозу ішемії міокарда, яка може проявлятися в певні періоди (зазначається і те, супроводжувалися дані зміни больовими відчуттями у пацієнта).

Відзначаються зміни в «нічному серцебитті», які в нормі складають чверть від кількості, що спостерігається вдень.

У бесіді з пацієнтом лікар зобов’язаний доповнювати розшифровку спостереженнями самого хворого. Турбують його болі в певний час доби або ж це буває спонтанно, якщо у людини задишка і наскільки вона сильна. За отриманими показниками холтерівського моніторингу призначають курс терапії. А якщо він не допомагає, обговорюють питання хірургічного втручання.

Насправді цей апарат являє собою невеликий блок, важить 200 г, тому він абсолютно не заважає вести звичайний спосіб життя хворому. При цьому людині не слід побоюватися, що його вдарить струмом, так як апарат не проводить електрику.

Повернутися до змісту

Фактори, що впливають на показання обстеження

В першу чергу, щоб прилад показав правдиві результати, необхідно виконувати всі рекомендації лікаря: не можна знімати апарат і мочити, користуватися приладами, які випромінюють електромагнітні хвилі.

Також дуже важливою є справність монітора.

Тому під час експлуатації з ним потрібно звертатися дбайливо і пам’ятати про те, що оперізують тіло дроти. Будь-яка несправність техніки може відбитися «шумами» або «наведеннями». Звичайно, хороший фахівець розбере такі дефекти, але в будь-якому випадку доведеться проводити моніторинг повторно. До того ж, якщо лікар не настільки грамотний, він може помилитися з діагнозом, отже, і курс лікування буде некоректним.

Збої в роботі серця можуть спостерігатися навіть у здорових людей, особливо це стосується спортсменів. Але їх показник за добу настільки незначний, що його прийнято вважати нормою. Але якщо є больові відчуття, які мають властивість повторюватися з певною періодичністю або в певні моменти, то необхідно звернутися в лікарню, щоб з’ясувати причину і прийняти своєчасні заходи.